白丰先
主治医师
呼吸科
南阳市中心医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年03月18日
医生，我外公现在八十多岁了，因为已经有十几年的慢性支气管炎了，前几天因为气紧，就去了趟镇上医院，因为路上有一段斜坡，在上斜坡的时候，突然就快窒息了，马上去强救，因为年龄大了，没什么效果，然后被查出来是肺功能衰竭，需要插管续命，住进了ICU，一天就需要五六千，他怕浪费这么多钱，所以执意要回家，我们没办法，只能顺着他，一开始医生是不允许的，因为可能在回家的路上可能会出事，但幸运的是，今天平安的回到了家，不知道为什么，我感觉可能是所谓的回光显照，还喝的了粥，请问，现在难道真的没有办法了吗😞
您好，我正在编辑回复您的信息，请您不要着急追问，这样可以不浪费您的提问次数(每个问题有二次追问机会)。
2020年03月18日
您好，根据您提供的病史，老人家可能是慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭。因为无法直接看到老人、做体格检查，所以我需要了解详细的病史，，如果您了解情况的话，请尽可能详细补充以下问题:
1.当时插管没有？用无创呼吸机没有？是呼吸衰竭是I型呼吸衰竭还是II型呼吸衰竭？
2.家里可以吸氧吗？
3.有没有无创呼吸机？
4.平时是否规律吸入药物？
5.老先生每年因为呼吸衰竭住院几次？
6.目前嘴唇和手指颜色发紫吗？呼吸频率大概有多少次/分？
1.当时插管没有？用无创呼吸机没有？是呼吸衰竭是I型呼吸衰竭还是II型呼吸衰竭？
2.家里可以吸氧吗？
3.有没有无创呼吸机？
4.平时是否规律吸入药物？
5.老先生每年因为呼吸衰竭住院几次？
6.目前嘴唇和手指颜色发紫吗？呼吸频率大概有多少次/分？
2020年03月18日
CT拍的照片是右肺气泡破了，形成气胸，压迫肺部，加上肺部感染，已经大部分实变，在医院的时候无创呼吸机是先上的，后来越来越差，就插喉管了，我之前说了，因为老人家想回家，下午回家的时候，已经拔喉管，现在自己呼吸的，好像呼吸比较平稳，医生好像说就是就是慢阻肺和呼吸困难
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2020年03月18日
您好，您的回复已收到，正在编辑回复您的信息，请您耐心等待。
2020年03月18日
您好，资料我已看过，医院的诊断证明上并没有提到呼吸衰竭，那么老人家这次急性加重，考虑与气胸有关。
慢阻肺的病人很多同时合并有肺大疱，肺大疱是有很多个肺泡结构破坏、融合而成的一个大的无功能的含气囊泡，就类似一个气球一样，肺大疱比较大的时候很容易在受到外力时破裂，破裂以后，气体会通过胸膜破口进入胸膜腔而出不来，然后压迫正常的肺组织，从而造成呼吸困难，严重的时候可以导致人心跳呼吸停止。
老人家就是因为出现了这种情况，而导致了一个急性的呼吸困难，在医院急诊上已经给予了胸腔闭式引流，就是通过胸腔放一个引流管，把里面的气体引流出来，这样就能够减轻对正常肺组织的压迫，从而缓解呼吸困难。老人家也是因为放置了胸腔引流管后，呼吸困难缓解了。
目前在家的话需要注意的就是:
1.密切观察引流瓶，观察否有气泡持续的冒出，如果气泡越来越少，老人家的呼吸困难，始终没有再次出现，就是气胸慢慢的闭合了，这个时候需要去医院拍片确认气胸闭合后拔管，老年人来说恢复比较慢，可能需要一周以上。
2.加强营养，纠正贫血，多进食一些瘦肉牛奶鸡蛋类的食物，促进伤口愈合。同时要注意休息，促使破口愈合。保持大便通畅，避免用力大便时气胸破口扩大。
3.如果能吸氧，更有利于气胸的闭合、吸收。
4.伤口处可以隔两到三天换一次药，碘伏消毒擦拭后纱布固定。
此次急性发作的原因是气胸，气胸最主要的治疗就是以上几点，不是靠药物，药物的话，如果老先生有之前吸入治慢阻肺的药物可以继续应用(比如:噻托溴铵粉雾剂 1吸 1次/日)。
祝老先生早日恢复健康。
慢阻肺的病人很多同时合并有肺大疱，肺大疱是有很多个肺泡结构破坏、融合而成的一个大的无功能的含气囊泡，就类似一个气球一样，肺大疱比较大的时候很容易在受到外力时破裂，破裂以后，气体会通过胸膜破口进入胸膜腔而出不来，然后压迫正常的肺组织，从而造成呼吸困难，严重的时候可以导致人心跳呼吸停止。
老人家就是因为出现了这种情况，而导致了一个急性的呼吸困难，在医院急诊上已经给予了胸腔闭式引流，就是通过胸腔放一个引流管，把里面的气体引流出来，这样就能够减轻对正常肺组织的压迫，从而缓解呼吸困难。老人家也是因为放置了胸腔引流管后，呼吸困难缓解了。
目前在家的话需要注意的就是:
1.密切观察引流瓶，观察否有气泡持续的冒出，如果气泡越来越少，老人家的呼吸困难，始终没有再次出现，就是气胸慢慢的闭合了，这个时候需要去医院拍片确认气胸闭合后拔管，老年人来说恢复比较慢，可能需要一周以上。
2.加强营养，纠正贫血，多进食一些瘦肉牛奶鸡蛋类的食物，促进伤口愈合。同时要注意休息，促使破口愈合。保持大便通畅，避免用力大便时气胸破口扩大。
3.如果能吸氧，更有利于气胸的闭合、吸收。
4.伤口处可以隔两到三天换一次药，碘伏消毒擦拭后纱布固定。
此次急性发作的原因是气胸，气胸最主要的治疗就是以上几点，不是靠药物，药物的话，如果老先生有之前吸入治慢阻肺的药物可以继续应用(比如:噻托溴铵粉雾剂 1吸 1次/日)。
祝老先生早日恢复健康。
2020年03月18日
肺大泡破裂导致气压迫，所以呼吸困难，另外CT显示大部分肺部已经纤化，医生说只会越来越差，没办法恢复的，现在在家就是吸氧了，管已经拔了，看起来现在精神挺好，我感觉可能病情比你想象的严重好多😖
2020年03月18日
慢阻肺这个病本身是不可能治愈的，肺功能只会越来越差，再加上老人高龄，如果再合并感染、心衰等的确就很大的生命危险。
因为这种病史比较长，病情会比较复杂，要结合老人的具体情况、肺功能情况、既往急性加重史、一些生化指标、影像学检查等等来评估。我分析的只是此次急性加重的情况，这次如果是单纯的气胸造成急性加重，是有希望恢复的。但是老年人本身各个脏器功能比较差，中间有可能再合并一些其他的
并发症，或者出现原发疾病的加重，这些情况是没办法去做具体的预计。再说老人拒绝在医院，情况也比之前稳定一些，那我们就去尽最大的努力，尽可能的去照顾好他，至于如果已经到了肺疾病的终末期，那目前的医学手段也没办法从根本上解决这个问题，那我们何不做好能做的，好好的照顾和陪伴他，您说对吗？
因为这种病史比较长，病情会比较复杂，要结合老人的具体情况、肺功能情况、既往急性加重史、一些生化指标、影像学检查等等来评估。我分析的只是此次急性加重的情况，这次如果是单纯的气胸造成急性加重，是有希望恢复的。但是老年人本身各个脏器功能比较差，中间有可能再合并一些其他的
并发症，或者出现原发疾病的加重，这些情况是没办法去做具体的预计。再说老人拒绝在医院，情况也比之前稳定一些，那我们就去尽最大的努力，尽可能的去照顾好他，至于如果已经到了肺疾病的终末期，那目前的医学手段也没办法从根本上解决这个问题，那我们何不做好能做的，好好的照顾和陪伴他，您说对吗？
