根据你目前的症状、体征及检查检验结果,目前考虑诊断扩张型心肌病,药物治疗包括服用:利尿(呋塞米、螺内酯,根据水肿、气促情况酌情增减,水肿消除后可固定当前剂量长期服用)、扩血管/改善心肌重塑(坎地沙坦或者雷米普利均可,若服用雷米普利无干咳、水肿等不良反应建议首选普利类药物,利尿药螺内酯对于改善心肌重塑亦有很大益处如无特殊情况需长期服用,但需要监测血压,若血压偏低可致头晕、乏力等情况,需根据血压酌情增减此类药物)、预防猝死(美托洛尔缓释片,监测心率每次酌情增减原剂量的一倍,控制心率在55-65次/分之间),其他葛酮通络胶囊(活血化瘀)、倍他司汀(抗眩晕,根据你的情况考虑你的头晕可能跟血压偏低有关可能性大服用此药并无明显作用,若由中枢神经系统病变所致头晕可以服用)对你并无明显异常不推荐服用。同时需要改善生活方式:(1)减少钠盐摄入,每人每日食盐摄入量逐步降至<6g,增加钾摄入。(2)合理膳食。(3)控制体重,BMI≤24kg/m2(身体质量指数(BMI)。计算公式:BMI (kg/m2)= 体重(公斤)/身高(米)的平方。对于亚洲人群而言,BMI≤18.5为体重过轻,18.5~24为正常,24~28为超重,>28为肥胖),腰围:男性<90cm;女性<85cm。(4)不吸烟,彻底戒烟,避免被动吸烟。(5)不饮或限制饮酒。(6)适当运动,中等强度有氧运动;每周4~7次;每次坚持30~60min。(7)减轻精神压力,保持心理平衡和良好睡眠。(8).监测血压(在将改善心肌重塑药物调整在目标剂量前提下控制血压约100-120/70-90mmHg,刚开始的时候建议每天监测两次,随着血压平稳达标可每周挑选1-2天进行监测)及心率(安静状态下约55-65次/分)。
(9).监测体重,在控制足背及双侧小腿无明显水肿,若体重短时间内波动较大(1-2kg),建议及时就诊。(10).控制饮水,根据水肿、气促情况每日饮水控制在1500-2500ml之间,包括食物中水分。
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