2020年03月18日
第1次提问
你好,女性,56岁,请问双侧基底节区腔隙性梗塞是什么情况呀,近期总是头疼,去医院拍片子得出的诊断。两年半前做过脑膜瘤手术
2020年03月18日
李顺医生
您好,非常感谢您的信任!
已详细阅读了你所提出的问题。
腔隙性脑梗死是一种比较常见的脑子的一种小血管疾病。目前它的发病原因尚不清楚,有学者提出,它可能是一种小动脉的硬化,进而引起脑子的微循环障碍,引起的点状的梗死。这种疾病患者通常无任何临床症状。只是在偶尔的体检中发现。

患者的腔隙性梗死,有临床症状吗?

关于您的头痛症状,还需要询问一些问题
(1)嗯,称描述一下你头痛的性质,头痛的部位,头痛的发作形式,是持续发作,还是间断性发作?头痛有无加重和缓解的因素?既往有无类似症状?头痛前有无先兆?头痛与体位的变化有无关系?头痛有无其他伴随症状?
(2)头痛,有无进行治疗?如果有治疗,请详细说明一下你的治疗方式。
(3)关于脑膜瘤,有没有定期复查?

顺便把你所做的检查片子和报告都发过来,谢谢!
2020年03月18日
第2次提问
这是检查报告,麻烦您帮忙看下,头疼的症状今年有的频率比较高,主要就是手术的那半边头疼,阴雨天也会头疼,休息一天基本就好了,前天疼的时间比较久,晚上还有点呕吐拉肚子。脑膜瘤每年都会拍片子看下。还有麻烦问下南京的医院外地人近期能过去看嘛

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2020年03月18日
李顺医生
已经仔细阅读你所回复的信息!
根据你所描述的症状,对你的症状判断,考虑是一个偏头痛发作,但不排除与脑膜瘤相关的头痛!
这种情况建议复查一个头颅的磁共振,明确是否有颅内的器质性病变!
偏头痛可以发作为任何一侧,大部分表现为单侧,甚至可以表现为搏动性疼痛,或者炸裂样疼痛,也可以表现为钝痛,可以伴有或者不伴有恶心呕吐,畏光畏声等情况!
因为头痛发生在手术侧,不排除手术相关的长期并发症,皮肤的疤痕增生,可以引起来疼痛,手术对脑组织创伤,可以引起来那种继发性头痛,当然还有更少见的情况,脑膜瘤复发也会引起头痛!脑膜瘤很少复发和转移。
对于您这种情况,建议做一个头颅的磁共振,明确一下颅脑是否存在病变,头痛难以忍受的话,可以考虑吃一些止痛药,比如布洛芬,双氯芬酸钠等!
现在患者是否还有呕吐,拉肚子的情况,如果有的话,需要明确一下呕吐拉肚子的病因,当然头痛,也可引起呕吐,拉肚子,但这种情况下,随着头痛症状的缓解,呕吐或拉肚子也会随之缓解或消失,当然还有可能是因为胃肠道的感染而引起的消化道症状。对于胃肠道的感染,可能就需要服用一些抗生素类药物。

目前外地人员来南京看病比较麻烦,不能通过正常的门诊预约途径,但应该快恢复正常了。可以再等一段时间来南京!
2020年03月19日
第3次提问
这是拍的片子,麻烦您帮忙看一下,如果是脑梗这种情况该怎么治疗呢

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2020年03月19日
李顺医生
您好,已经仔细阅读您这三次提供的病史!
看了你的CT片子,做的是后颅窝的手术,你这个脑膜瘤是长在后颅窝的,头痛又是手术侧,是手术引起的头痛,从影像学上并没有见到肿瘤的复发,这种头痛,如果难以忍受的话,就吃一些止痛药,布洛芬,双氯芬酸钠或者塞来昔布等随便一种都可以。
从CT上可以发现少量的腔隙性梗死灶,但这是脑子的一个小血管疾病,需要查一个头颅的磁共振,明确腔隙性梗死灶的范围到底有多大。其对脑组织的分辨率非常有限,CT对脑出血的敏感度很高,但对脑梗死的分辨率就远远不如磁共振,像这种腔隙性梗死,基本无任何临床症状,择期去医院查一个头颅的磁共振。对于这种腔隙性脑梗死的治疗,尚无定论,几乎没有临床症状,这种腔隙性脑梗死可以在观察观察!如果患者出现肢体无力,言语不清等症状,这些往往都不是腔隙性脑梗死的表现
,需要立即来医院进行治疗!
综上所述,对于头痛的治疗,如果头痛缓解或者消失,不需要口服药物,只需要避免头痛的诱发因素。头痛难以忍受,可以考虑口服止痛药,如上所述!平时生活中避免劳累,避免情绪激动,保持心情舒畅。定期复查头颅CT!
祝患者早日康复,生活愉快!谢谢!

TA的问答

血压高,头右侧上部长期有嗡嗡声8年,医院检查未发现病理性异常。长期服用降压药。症状描述:这几天头晕,要马上躺着吃点东西。这几天家里有些事情,也比较忙。 患病时长:就这几天 医院检查:今天只查了血糖,结果在下图有 用药情况:医生开了药,结果在下图有您好,医生,想替外婆咨询。外婆80多岁,此前身体良好,可独自步行3-4公里,多年素食,胆固醇较高,患有白内障。疫情期间居家,缺少运动,逐渐发现身体机能下降,今年8月前后双眼重影,腿部无力情况明显。 1、治疗过程:于8月21日进行颅脑MRI平扫,发现两侧基底节、放射冠区及半卵圆区多发腔隙性梗死,在8月末输液约一周,自述情况缓解,可独自步行;后病情发展,嘴眼歪斜,腿脚无力,于是在9月末输液10天治疗,药物为胞二磷、血塞通,情况有所缓解,但效果不明显,十一前夕出院,在家口服胞磷胆碱钠胶囊、波立维、阿托伐他汀钙进行药物治疗。 2、目前状况:自颅脑MRI平扫至今有50天,经过两次输液和药物治疗,但病情一直没有较大缓解,甚至还有些发展,目前主要表现在于嘴眼歪斜(但吐字清晰),吞咽有些困难(还可正常喝粥、蛋白粉等流食),头晕,行走困难,耳背逐渐严重。 3、咨询问题:想问一下在输液服药后,病情还在发展,是否正常?这样的治疗方式是否正确?是否需要其他药物和营养品的补充治疗?如何做能够有助于病情好转?目前这个情况是否有其他的注意事项? 非常感谢!我老公今年50岁 体重90kg ,身高169㎝,患高血压10年病吏,有吸烟喝酒史。一个月前吃药血压控制不住,去医院检查后,服用氨氯地平降压药,现在血压正常。昨日去医院检查,头部CT平扫,显示有脑梗病灶。 近日昏昏沉沉,精神不振,嗜睡。但无晕厥、昏迷,无肢体麻木感,无恶心呕吐,无视物旋转,无心痛胸闷,无二便失禁、无滥用药物史。 请问应该如何治疗? 李医生您好,我今年37岁,五一左右开始头晕,就是经常突然晕五秒钟十秒钟那种,一般不会超过一分钟就好了。五六月份经常这样,几乎每天一次,七月开始我自己注意休息,就好转了,但是隔几天也会晕一下,就是工作很忙的时候或者家务忙乱的时候,一劳累就会晕一次。 七月下旬我去医院检查,做了颈部动脉彩超和头部核磁共振。颈部彩超正常,就是头部核磁显示,多发性腔梗。 然后我去挂号问了医生,说用脑过度引起的,让我少看电脑多休息,要劳逸结合。 但是我今天去了一个中医调理的地方,他们说可以治疗脑梗,通过泡脚推拿按摩等方式,我不知道是否可信,但是我想,如果可以治疗,那就太好了。 所以现在想问您,一,您觉得我这种情况怎么样?严重程度?二,多发性腔梗是不可逆的吗?是的话我就相信科学。如果可逆,我想尝试一下中医调理。 请您先看一下报告。谢谢!