5.00分
月回答 23
2020年03月18日
男23岁 身高178 体重100kg
1.从19年11月入冬开始，偶尔心脏区瞬间疼一下，是那种隐隐的疼，持续1-2s。多伴随起身、吃饭的时候、有的时候大声说话那一瞬间胸口也会疼一下（大约一个月会有三四次次）
2.心率稍快，静止时候80-100下。躺着时候到下床这一瞬间，心跳会加速到100-120，心跳加速会持续一会。
3.血压偏高 高压在130-140 低压在90-100。
4.第四个重点：
有过四次呼吸困难症状，每次持续一个月左右，犯病的时候变现吸气费力，呼气正常。
第一次2018年4月
第二次2018年9月
第三次 2019年9月
第四次2020年2月
呼吸困难胸闷症状持续一个月左右自行消退，在没犯病的时候感觉良好，完全正常。感觉在犯病期间早上起来那段时候呼吸很顺畅，要比下午晚上状态好。剧烈活动后，有的时候骑车十公里也未感觉呼吸困难加重。
挂过呼吸科没看出来是什么原因导致
（做过胸片，心肺CT，心脏彩超，心电图，肺功能，还有排除哮喘的一个检查
除了心电图q波加深I和窦性心律，其他都正常）
5.有鼻炎
2020年03月18日
1.近半年这种心脏隐隐作痛是什么原因导致的？会不会是冠心病？（做了彩超，胸片，心肺CT没有异常）
2.我胸闷症状，会不会和心脏有关系
3：补充一下 ：我在呼吸困难的时候化验血常规，红细胞那几项有些偏高
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2020年03月18日
您好，感谢信任，想先问您几个问题，谢谢详细告知，以便我更好的帮您分析问题：
1、您的心脏痛和心率快是最近才开始出现的吗？发作与体力活动、情绪激动、睡眠质量等有关吗？与饭前饭后有没有关系？
2、您每次不舒服，还伴有胸闷、胸痛、气短、恶心、头昏等其他不舒服吗？每次难受要持续多长时间才能缓解？是自己慢慢缓解的，还是自己用了什么药缓解的？
3、血压高发现有多久了？是偶尔量高还是连续三天以上每天量三次以上都是增高的？您有心血管病家族史吗（直系亲属：父母兄弟姐妹等）？您自己有冠心病、高血压病、糖尿病、高脂血症、脑梗塞等病史吗？您的身高多少呢？体重是95kg吗？
4、您还有吃过哪些药物，最近还有做过什么检查吗？可以拍个照片和我看看。
关于呼吸困难，如果平时体力活动和运动时都没异常，暂时不考虑有心脏病，具体情况等您回答上述问题后一起帮您分析。
1、您的心脏痛和心率快是最近才开始出现的吗？发作与体力活动、情绪激动、睡眠质量等有关吗？与饭前饭后有没有关系？
2、您每次不舒服，还伴有胸闷、胸痛、气短、恶心、头昏等其他不舒服吗？每次难受要持续多长时间才能缓解？是自己慢慢缓解的，还是自己用了什么药缓解的？
3、血压高发现有多久了？是偶尔量高还是连续三天以上每天量三次以上都是增高的？您有心血管病家族史吗（直系亲属：父母兄弟姐妹等）？您自己有冠心病、高血压病、糖尿病、高脂血症、脑梗塞等病史吗？您的身高多少呢？体重是95kg吗？
4、您还有吃过哪些药物，最近还有做过什么检查吗？可以拍个照片和我看看。
关于呼吸困难，如果平时体力活动和运动时都没异常，暂时不考虑有心脏病，具体情况等您回答上述问题后一起帮您分析。
您以后第一次问问题可以尽量多写清楚后再提交，因为一次只有三个问诊机会呢，不要浪费了
2020年03月18日
1.心脏隐痛去年入冬2019年11月后才有，心率快一直有。
2.心痛和胸闷不一起发作，只有心痛一个症状，没有头晕啥的。仅仅痛一瞬间，1-2秒，不是持续性疼痛，不管自己就好了，没吃药。
3.高血压发现有几年了，是您说的那种量三次，取平均值。大约在高压130多 低压90多
低压有些高，高压濒临值
我本人没有您说的那种病史，我身高178 体重200斤左右
我家父系这块心脏都不太好，爷爷有心脏瓣膜闭合不全。父亲心脏动脉多少有点钙化
药都没吃过
做过的检查的化验单在家里，目前手里没有，但是都没查出来明显异常
刚刚也提到了主要做过以下检查
1.心肺部CT
2.胸片
3.肺功能
4.心电图
5.心脏彩超
6.血常规
以上检查都没发现明显异常
找到一个心电图图片，这个是去年的。今年又新做一个，和这个情况差不多
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2020年03月18日
有几个方面的问题，1、心痛，如果是偶尔、几秒钟那种，不像心脏的问题，呼吸困难也是，大量运动有时候不会呼吸困难，这个也不是肺或者心脏出了问题的表现；你的心脏彩超CT等也没问题。要考虑体重超标和心脏神经官能症在其中的影响，但是心脏神经官能症并不是很严重的疾病，一般也是功能调节的问题，与睡眠、情绪、思想压力等有关。2、最重要的是血压高的问题，23岁就发现血压高，这个一定要关注，平时心率快也需考虑与高血压有关，建议一定要尽快去医院高血压专科门诊检查一下血压增高的原因，明确有无继发性高血压的病因，生活中要限盐的摄入，控制体重，运动方面不宜剧烈，尤其是血压高没控制的情况下剧烈运动有风险。没有明确是原发性高血压还是继发性高血压的情况下，不建议盲目吃降压药，因为继发性高血压查出来病因后是需要治疗那个病因的！
TA的问答
症状及患病时长：不详
就医及用药情况：一年前父亲做了TAVA手术，2024年1月23日 手术一年复查，拍了心脏彩超，左心房偏大，恢复吃华法林，凝血值0.9，一天半片，一天1片。目前诺欣妥早晚各一片，安达唐一天1片。复查凝血属于术后正常范围。
需要解答的问题：体检时，发现颈动脉粥样斑块硬化。目前这种情况属于什么程度？需要服药吗？症状及患病时长：我爸70岁，三年前心电图检查异常，医院开药单硝酸、亚璃子、阿司匹林。20年高血压，有高血脂、胃炎、风湿病，常年服用硝苯地平、阿托他伐汀、奥美拉唑，具体见下图。血压在140/90。
心脏平时无不适。5-6年前，有两次短暂发作：一次早上上厕所，心慌，头晕目眩，冒冷汗，四肢无力，休克，过几分钟恢复正常。一次中午接电话，感到心烦，天晕地转，过一会就平静了。
2020年，疫情期间一次感觉憋闷，出去抽了两根烟后，人很难受，烦躁缺氧，平时抽一包烟都没有事的。
就医及用药情况：三年前心电图异常，24年1月因便血住院，切除痔疮肠胃息肉，做了心电图、心脏ct、动态心电图检查，结果如下。
需要解答的问题：
1以上三次发作是什么原因导致的呢？平时如何监控血压，以了解血压控制水平。
2如何进一步降血压？
3还需要做心脏造影吗？心脏后期应如何治疗？
4做什么检查可以知道有没有脑梗风险？最精准的。
5现在医院过于追求经济效益，太过多不必要的检查了，麻烦医生推荐一些最精准的检查和治疗方案。
无上功德，感激不尽！
症状及患病时长：
静态心率偶尔会上升到100。
前几天在心脏没有不适的情况下，进行了常规的心电图检查，未发现异常。今天心脏又跳到130次每分钟了，当时及时进行了心电图检查，详见图。
就医及用药情况：
日常服用二甲双胍控制血糖
需要解答的问题：
请问进一步的就医建议？症状及患病时长：胸口疼痛
就医及用药情况：暂时没有用药
需要解答的问题：67岁 男性，平时身体很强壮，一个半月前胸口疼痛，持续至今，上周去医院做造影ct ，有个报告麻烦杨医生看一看，是不是需要做支架，做多少个？做支架有哪些副作用，对后续生活有什么影响？如果不做支架行不行？
症状及患病时长：每次着凉后出现左胸闷右肩背疼痛，约5年，最近加重
就医及用药情况:多次就诊未明确病因，未用药
需要解答的问题：35岁，男性，172身高，体重75公斤，轻度脂肪肝，有啤酒肚。
主要症状多次出现着凉后表现左胸闷症状，主要表现为胸闷，心慌，症状发作期间前一二天会半夜醒过来心慌，晚上躺不下来，坐起来好一点，持续时间二小时左右，后续几天会有胸闷，右肩背疼痛，胸闷时候感觉胸口压了石头一样，一般持续3小时，严重时候会持续5-6小时，严重时偶有左心锐痛，右肩背疼痛，感觉极其疲劳，类似熬夜几天不睡觉一样。
症状休息后好转，胸闷多发于早上十点或下午四五点左右，以上半夜心慌睡不着和胸闷症状一般着凉感冒结束后就会消失，目前做过多次心脏彩超，心肌酶，心电图均正常，血压正常，血脂正常，尿酸600左右，多次检查均未能确诊具体问题，最近症状加重，医生大概还能考虑什么可能性？
自己查了下资料怀疑有没有冠心病可能？或者胸椎问题？或者还需要考虑哪方面的检查？
