2020年03月18日
第1次提问
黑便,五年前曾十二指肠出血住院治疗过 从前天下午开始腹胀,放屁很臭,排黑便,但溶于水看不出血色,从昨晚开始便溶于水后能看出血水,开了冻干粉,4小时服用一次已经服了两次

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2020年03月18日
常青医生
您好!非常感谢您的信任!
如果您近期没有吃动物的内脏或者血制品的话,您这情况考虑又出现上消化道出血了。
我看静脉输了泮托拉唑,建议可以在目前剂量的凝血酶粉基础上加上云南白药胶囊 2粒 3/日。

如果大便频次继续增加,或者由黑便变成暗红色血便,或者腹痛症状加重,或者出现头晕、心慌、出冷汗的情况,我建议您及时到医院就诊。有条件的话,可以在家多监测血压
第2次提问
他这个病情严重吗?需要做胃镜和肠镜吗?现在很多医院都做不了,不知道会不会耽误病情
2020年03月18日
常青医生
如果生命体征稳定,还是建议先做胃镜检查,如果胃内没有找到出血灶,再考虑肠镜。
严重不严重的问题,网络咨询真的不好给您定论。反正消化道出血的患者最好是能住院治疗。
2020年03月18日
第3次提问
谢谢您的耐心解答,可是为什么会反复上消化道出血呢?这次并没有吃任何刺激,油腻,不好消化的食物,牛奶也没有,一直都是清淡饮食,真的想不通
2020年03月18日
常青医生
十二指肠溃疡或者胃糜烂、溃疡等,是会经常复发的,在现在这个季节、秋冬交替时都是胃病容易复发的时候。消化道出血有时除了受饮食因素影响外,还受情绪等因素影响。只要是能引起胃酸分泌增多、胃肠粘膜屏障减弱的的因素都可以。
另外,还需要注意排查胃肠粘膜血管畸形引起的消化道出血,所以如果条件允许,胃镜、肠镜还是应该做的。

TA的问答

四年溃疡性结肠炎病史。一直口服美沙拉嗪。一日期间时好时坏。自己中途有过停药。2021年6月加重,住院半个月。使用三个月美沙拉嗪灌肠液,每日三次一次两片美沙拉嗪,两次双歧杆菌。 9月复查恢复很好,医生停了灌肠液。 美沙拉嗪口服改为一日两次一次两片。持续三个月。家里事情多劳累,心情不好,21年12月低再次复发。自用灌肠液20天没有好转。住院高烧感染,继续灌肠液和输液效果不理想。住院5天使用激素,当天退烧精神状态好转。这之前大便有脓血,在溃结正常范围内。 使用激素第二天晚上,便血突然加重,三小时拉三次,暗红色血和粘稠块状软组织大概有2000ml,医生手术。我们坚持观察用药没有手术,输血止血治疗,凌晨出血渐少,第二天早上没有再大量便血。 上午检查肠镜治疗,做了夹子喷药。医生说肠壁脆弱,多面积渗血。当天大便少量血。医生仍建议手术。到今天第三天大便只是少量的粘液掺血。出血量很低了。 最新做的血红蛋白8.6。 出血前吃稀粥营养粉,自己上厕所活动。 出血后卧床断食断水。现在这边医生给出两个方案,一个是用生物制剂治疗,效果可能不理想耽误病情。中间也有可能再次大出血,有风险。还有一个是外科手术切除。 在做胃肠镜时发现一个交大范围的瘤子,所在医院无法用肠镜切除,让我向北京的医院咨询可否用肠镜切除,尽量不用外科手术。最近因为胃胀,还有胃左侧5-6CM的位置摸着就疼,坐久了哕着也会疼,然后就去医院检查,做了彩超和胃镜。检查结果如图片,说有脂肪肝,胃体息肉,可能还有肾结石,胆囊炎,幽门螺旋杆菌吹气值60。我想咨询下我这个严重吗?医生建议我做手术打掉胃的息肉,我胃胀就是因为胃体息肉造成的。您觉得有手术的必要吗?以后生活中有什么注意事项或者需要吃什么药物吗?谢谢。常主任又来请教您了,孩子16岁高二,平时每周固定俩次的肚子疼腹泻一下就好,我就不说了也习惯了,可是这俩周打嗝打的太频繁了,且晚饭后加剧,会持续到半夜12点。据他说肚子气体很多感觉,要持续性嗝出来,声音很大,嗝出来基本上吃的饭菜味道,偶尔会反酸。我平时很小心也没有给他吃容易胀气食物。按照您以往建议,用了麦滋林和吗丁啉一周了,效果不明显,益生菌方面整肠生基本上没断过,偶尔加米雅或者益君康,这不没办法只好再来求教!对了主任我本人上周吹气幽门螺旋杆菌一个+,周末打扰了。常医生您好,我34岁,孕前有可能有慢性胃炎,饥饿的情况下胃部有些不适,喝点三九胃泰就好了,也有可能有幽门螺杆菌感染(老公体检查出来有),现在孕13周了,孕40天左右开始胃部不适,50天左右妊娠剧吐严重,酮体2+,住院三天输液后有所缓解随即出院,出院至今已有45天,胃部一直疼痛,大部分时间一直隐隐的痛,间隔3-4天,会剧痛一次引发呕吐,每天吃饭能吃一点,大便也正常(最近一周擦屁股的时候带一点点鲜红色血),中间断断续续吃过洛赛克20mg*10粒,达喜将近20片,一直不见好转,去医院看过产科,消化内科都没有好转,血液,小便检查都正常,做过肝胆胰腺,腹盆腔阑尾超声检查都正常,请问常医生,我们这种情况该如何处理?