2020年03月18日
第1次提问
两天长久站立,肛门附近长出了多余肉瘤,肿疼
2020年03月18日
尹旺医生
您好,感谢您的信任。
我已收到您的问诊,马上组织语言回复您,请稍等。
尹旺医生
您好,

1.通过您的叙述,可以基本确诊是混合痔,有可能伴有血栓。可以拍照给我看下吗?便于确诊。
2.您平时大便时,偶尔会有手纸染血或者滴血的症状吗?
3.您大便时肛门有刀割撕裂样疼痛吗?
4.您每次大便后,肛门会有疙瘩脱出来吗?假如有的话,这种症状多久了?能感觉到疙瘩越来越大吗?
2020年03月18日
第2次提问
偶尔会有染血的情况,大便干时会有刀割撕裂的疼痛,平常不会有疙瘩脱出来。就从昨天开始,今天仍然红肿
尹旺医生
您好,
我已收到您的第二次问诊,马上组织语言回复您,请稍等。
第3次提问
除了用药,是不是应该注意休息?
2020年03月18日
尹旺医生
您好,

一、1.您这两天有没有大便干燥硬解啊?您目前肛门红肿,考虑与是痔疮加重有关。与站立关系不大,主要考虑辛辣食物刺激以及大便干燥刺激。
2.血栓性外痔通常是在原有痔疮的基础上,由于大便干燥时用力排便、腹泻时排便时间长、吃了辛辣刺激性食物后诱发,在肛门口附近突然突出包块,略硬,粉色淡紫色。
3.您可能同时存在肛裂,平时大便干燥时,肛门撕裂疼痛是肛裂导致的。肛裂一般就在肛门内距离肛门口两公分的范围内,一个米粒大小的小裂口。肛裂最常出现的位置是肛门正后方,靠近尾骨的方向,少数会出现在肛门正前方。扒开肛门应该就可以看见。
4.如果您方便的话,最好拍图片给我看一下,便于确诊。您目前的症状需要注意休息,避免活动。同时按照我下面说的方法用,肿痛应该会在一周内明显缓解。

二、1.您主要问题是肛裂,对于刚刚发作的新鲜肛裂来说,通过用药治疗,痊愈的几率很大。但反复发作,超过六周的陈旧性肛裂,往往用药治疗,难以痊愈。假如经过用药保守治疗后,肛裂仍然反复发作,就建议您手术治疗比较好。
2您的痔疮并不严重,按照我下面说的,平时注意保持良好的饮食排便习惯就可以。

三、保守治疗方法:
肛裂和痔疮的治疗方法是相同的,最重要的还是要避免大便干燥。
1.口服地奥司明片(一次两片,一天两到三次),连续两周。
2.便后和睡前高锰酸钾温水坐浴(半片高锰酸钾,溶在大半盆温水里),坐浴五到十分钟,连续三周。
3.睡前坐浴之后,肛门内塞一粒太宁栓,连续三周。
4.疼痛明显的话,可以口服止疼药,比如布洛芬,每次一粒,每天两次到四次,连续五天。

四、关于肛裂:
1.您排便时疼痛,甚至有肛门口撕裂样的感觉,那都是肛裂导致的。肛裂分为新鲜肛裂和陈旧性肛裂。新鲜肛裂就是第一次发作的肛裂,只要注意在之后一周避免大便干燥,肛裂是可以治愈的。但如果是陈旧性肛裂,就会难以愈合,大便一干燥,就会把肛裂未愈合的创面撑裂。肛裂一般以便时及便后疼痛为主,出血不多,偶尔会滴血,反复发作,疼痛剧烈的,甚至需要手术治疗。
2.肛裂最怕的就是大便干燥,只要避免大便干燥就可以。如果几天没解大便了,千万不能硬解,可以用开塞露,一次三只,然后憋十分钟再解,可以避免肛裂复发。但如果是陈旧性肛裂,反复发作,疼痛,影响生活的话,就需要手术治疗了,毕竟长痛不如短痛。

五、关于痔疮:
1.内痔的表现以间歇性无痛性出鲜血为主,外痔的表现以肛门口肿物脱出及疼痛为主。
2.痔疮的发病诱因通常以饮酒、辛辣刺激性食物、大便干燥、腹泻、排便时久蹲、久坐等不良生活习惯为主。您平时要注意多喝水,多吃蔬菜水果,尽量养成每天大便的习惯,排便时间不要太久,控制在10分钟以内为好。这些良好的生活习惯可以减少您痔疮发作的次数及程度。

六、避免大便干燥对于肛裂特别重要。
1.大便干燥主要是因为体内缺水,肠道从大便里面吸收水份,所以越是两三天解大便一次的情况,大便越干燥。
避免大便干燥,就是要多喝水,多吃蔬菜水果,比如火龙果,香蕉,山芋,都可以润肠通便。平时喝点酸奶,也利于改善肠道平衡,预防大便干燥。适当的运动,促进肠道蠕动,也可以促进排便。
2.如果几天没解大便,千万不要硬解,肛内用点开塞露润滑一下再解(使用三只开塞露,同时挤入肛门内,憋十到十五分钟再解),开塞露没有副作用。

您还有什么需要补充咨询的吗?
尹旺医生
您好,
我已收到您的第三次问诊,马上组织语言回复您,请稍等。
尹旺医生
您好,

一、总体来说,吸收过程是比较慢的。不要太着急。这个血栓在一个月内甚至三个月内都会缓慢的吸收。最后有三种结果:1.完全吸收2.没有完全吸收,留下一个花生或者绿豆大小的硬疙瘩。3.吸收不明显,那只有手术切除了。(前面两种情况都可以不用手术,最后这种情况,说明吸收不理想,如果包块影响生活的话,是需要手术的)。

二、1.您按照我之前说的方法,使用药物,加上注意饮食排便习惯,如果血栓不严重的话,血栓吸收的几率还是很大的。
2.另外,如果工作不忙,建议您这几天多卧床休息,更有利于血栓吸收。否则活动过多,刺激血栓,不利于吸收,甚至会更加肿大。

希望我的回答对您有帮助。
以后有肛肠方面的问题,可以随时咨询我。
祝您早日康复。

TA的问答

肛周脓肿术后34天,现在还没有愈合,请问有没有什么可以加速愈合的方法?我现在也是两天在医院换一次药,昨天换完药,今天把塞进去的油纱拿出来,发现有出血情况,请问这正常吗?尹大夫好, 我是12月15号晚上(周三)肛周长了个大火疖子,当晚抹了百多邦,未有缓解。 当时以为是普通火疖子就没有及时去医院,想着自己买些抗生素,坚持涂药就能好。坚持上班,非常痛。 由于北京疫情管控,药店买不到抗生素,于是网上下单,直到12月19号(周日)晚才收到仁和牌的头孢。百多邦坚持抹。 吃了5天仁和头孢,不见好转,直到12月24日(周五)去医院普外科检查,脓肿很大了,切了大概8-10公分的切口引流。医生给开了力欣奇的头孢,止疼药和龙血褐片。 12月26日(周日),第一次伤口换药,当晚行动能力有明显好转,基本不怎么感到伤口痛了。 12月27日(周一),即今天,第二次换药,也是引流术后第一次见手术医生。医生说伤口大,开放式的,恢复得不错。开了洗液坐浴和复方多粘菌素b软膏,一周后再去复诊。 请问尹大夫: 1,截止目前,我吃了5天的仁和头孢(术前)和近4天的力欣奇头孢(术后)我这个抗生素还要继续吃下去吗?(今天见医生忘了问这回事,他也不在网上。我搜索相关话题,见您答复非常仔细,故来咨询。) 2,我非常担心后发形成肛瘘,这该如何判断啊?如果养护不易形成肛瘘? 谢谢!劳您费心~医生你好,我又来找您问诊了。不知道您能不能看到我之前的问诊记录。这次还是痔疮。这次是上厕所痔疮脱出,一直喷血,但是不疼。有几天了。我现在在用马应龙痔疮膏,然后还吃阿莫西林和马应龙痔炎消片。看每天大便时,喷血有点多。有点担心,所以来问问您。我拍了视频了,不太雅观,但是能看清楚情况,还请您见谅。医生你好,前两天请你看过。 涂了一晚上百多邦后,第二天早晨感觉没那么疼了, 结果昨天,原本的肿块已经长出了痘痘(就是化脓灶?)变得更疼了 然后躺着,把痘痘压破了?流了好多淡黄色脓液, (量很大,穿着内裤,把内裤,被套,床单都染上颜色)接着就是流淡红色血水。但是流脓以后,疼痛缓解了好多。 血水从昨晚睡前就一直流,睡着了不知道有没有流(可能是躺着谁,压住伤口,没流了?),今天早上侧着躺一会,又接着流了。 (PS:会不会是因为吃了很多辛辣的食物,才化脓得这么快) 问题如下: 1.目前可以鉴定是浅表感染还是深层感染吗?(甚至诊断出是哪种疾病) 2.还需要去医院吗,还是你给我开点药就好? 3.现在算是病情好转吗? 4.要是去医院,做哪些检查是必要的(意思是省钱的前提下,能诊断出疾病) 外痔疮,有2018年有外疮,外肉球约有1厘米,会痒,做过切割手术,现在也是会长出外肉球,有点痒,请问要用什么药 用药情况:没有用药 患病时长:2011年生完孩子后就有外疮