2020年03月17日
第1次提问
你好,我家孩子昨天确诊猩红热,有拍图您看看。 3.15全身起红疹,体温正常。 3.16,上午体温37.3,下午37.6,晚上38.1 。夜里孩子身上很痒,说膝盖痛。 用药阿莫西林1次 3.17,白天体温降下来,傍晚又开始38.1 ,阿莫西林2次。孩子说喉咙痛。期间孩子精神较平时一般。 阿莫西林用药12小时/次,从昨天4点多到现在用了3次,请问是不是要调整?体温38.1要退烧药吗? 还有昨天医生说要住院检查,吊点滴,请问是否有必要,因为孩子昨天精神还可以,体温37.6比较稳定,我就带回家观察了 您看看我们目前的情况严重吗,要去住院和点滴吗,昨天医生说这个病毒后果很严重,我一直怕耽误了病情,麻烦医生给个建议

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陈欲晓医生
宝宝家长您好,感谢您的信任!您的信息我收到 现在马上阅读,待我分析整理编辑后回复哈,可能需要些时间,所以麻烦您稍等会儿。因为追问次数有限,为节省次数,这条您可以不用回复哈!
2020年03月17日
陈欲晓医生
家长您好感谢您的信任,根据您的描述孩子目前确实考虑猩红热。猩红热是由 A 组 β 溶血链球菌感染导致的急性传染病,而孩子血常规也考虑细菌感染血象。治疗上首选青霉素类来清除链球菌感染,所以您选用的阿莫西林是可以的,一般疗程 2 周左右。
不知道您家孩子目前这个阿莫西林克拉维酸钾每次给吃的量是多少?
另外想了解一下孩子既往的抵抗力怎么样,孩子愿不愿意多喝水?
孩子的发热热峰似乎并没有进一步升高的趋势、发热间隔时间也没有延长是不?
皮疹是否也没增加、加重趋势是吗?
有没有口服抗组胺药(比如氯雷他啶 或西替利嗪)?
有没有化验尿常规?(因为猩红热本身没那么可怕,可怕的是它可能引起的并发症比如:中耳炎、鼻窦炎、颈部淋巴结炎、脑膜炎、急性肾小球肾炎、心内膜炎或心肌炎。所以要特别注意有没有并发症出现的苗头喔)
2020年03月17日
第2次提问
阿莫西林我是12小时一次,一次一包。 孩子平时抵抗力一般,愿意喝水喝稀饭,饭量减半 孩子第一天体温37,隔天37.3-37.6夜里38.1,今天白天体温37度多点,傍晚38.1 孩子皮疹第一天出去晒了太阳特别红,隔天皮疹颜色淡了,但是能看到手脚等很多凸起的颗粒,腿部也有,总体颜色淡了,但是摸起来可以感觉到,手脚指头多了,刚开始只有手背有 没有口服其他药物,用等下去买吗?特别痒,还有阿莫西林应该怎么吃呢,38度这样用不用上退烧药?要挂水吗?
陈欲晓医生
收到,我阅读后整理编辑回复,请等我一下啊。
2020年03月17日
陈欲晓医生
建议现在可吃:
西替利嗪滴剂:每天一次 0.5 ml(5 mg,约 10 滴)。

或 氯雷他啶:每天一次,一次5mg。

现在就吃上吧,让他缓解搔痒会有利于睡眠和抵抗力。
02:50
转文字
陈欲晓医生
01:59
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2020年03月17日
陈欲晓医生
02:00
转文字
2020年03月17日
陈欲晓医生
总结下:
现在您可以做的:
①吃西替利嗪 或 氯雷他啶。
②发热的时候孩子精神减退或说膝盖痛,那现在可以吃退热药(孩子体重17.5公斤,那么:美林混悬液 单次剂量6-8.5ml 或美林滴剂3 - 4.2ml)。
退热药后如果孩子精神好转+后半夜体温有降:可以让孩子好好睡一晚,明天继续观察吃药(早晚阿莫西林克拉维酸钾+晚上 西替利嗪/或氯雷他啶,必要时美林退热)
③退热后如果后半夜(或明天晨、上午)又起烧大于38度或更高,或孩子咽痛或皮疹加重,或精神又不好,建议及时带去医院复查(查体和化验血尿常规)
另:
皮疹仍旧可以继续外用炉甘石洗剂的。
饮食上要清淡,以流质半流质为宜,避免辛辣刺激、重口味食物,饭量不强求,但水要补足,如果不愿喝白开水,那么他以前吃过的果汁品种兑水喝也是可以的。

有其他疑问可以再和我沟通,希望孩子尽快好转康复!
2020年03月18日
第3次提问
你好,孩子今天嘴角烂了,不敢张嘴吃饭,睡觉都在哭闹好痛,请问怎么缓解?美林能用吗?
陈欲晓医生
宝宝家长您好,感谢您的信任!信息接到,现在正好开车不便马上回复,麻烦等我一下,半到一小时后我回来阅读分析整理下回复哈,可能需要些时间,麻烦您稍等会儿。因为追问次数有限,为节省次数,这条您可以不用回复哈!祝好!
2020年03月18日
陈欲晓医生
您好,感谢您的信任和等待。
孩子是不是口角出现裂纹、糜烂、或脱屑等的变化?昨天看到孩子照片口角还没有这些变化哦,今天才出现那估计应该病损还不厉害,因为没有看到孩子口角的照片,那我现在按照常规的烂口角的情况来处理哈。
考虑到孩子的烂口角(也就是口角炎)才今天刚出现+有猩红热(即链球菌感染),所以考虑他的烂嘴角首先和这个细菌感染有关。但是仔细看了昨天的照片觉得孩子的口角比较干燥,不知道孩子之前有没喜欢舔口唇包括口角,如果是的话,也不能排除念珠菌感染也参与了他的口角炎。
目前的建议如下:
1、保持口角卫生:每次进食后都要漱口、清洁口角,避免食物和汤汁等残留在口角而刺激口角皮肤以及继发感染。
2、如果现在孩子口角已经有裂口或糜烂了,建议清洁后涂点莫匹罗星软膏防治细菌感染。如果孩子平时喜欢舔口唇的话,还可以加涂咪康唑软膏。 如果孩子口角有结痂的话,可以先用小苏打溶液湿敷以去除痂皮、然后再突破前述的软膏。
3、平时的预防:保持口角卫生、进食后及时清洁然后在口角涂氧化锌软膏 或 甘油 或凡士林 等保湿剂(不限次数)。改掉舔口角的习惯。如果孩子平时挑食的话要注意维生素B2缺乏引起口角炎,可以补充维生素B2。

另外不知道孩子目前发热、精神、皮疹、咽痛等症状和昨日相比有没有改善,如果仍旧发热,美林仍旧可以用的,但是对口角炎没有什么帮助哦。口角炎的缓解还不能一蹴而就,仍旧需要时间,您可以按照上述来操作以尽快缓解孩子的口角症状。

如果后面有新的疑问也可以再次联系,祝孩子早日康复!
陈欲晓医生
如果孩子口角有结痂的话,可以先用小苏打溶液湿敷以去除痂皮、然后再涂抹前述的软膏。🙏