2020年03月17日
第1次提问
你好,李医生,我的孩子出生74天,黄疸值8.4,是不是比较高了,后天要打疫苗,还可以正常接种吗?我的喂养方式是纯母乳喂养,按时喂养已经有将近十天了,每隔3小时喂一次,之前是按需喂养。黄疸应该怎么干预
2020年03月17日
李淑芬医生
您好,感谢您的信任。

1、74天宝宝黄疸持续未退,经皮测黄疸8.4mg/dl,属于病理性黄疸,黄疸值没有发生胆红素脑病的风险,但要看什么原因引起的黄疸来决定治疗方案。

2、黄疸持续不退,最常见的原因:
1)母乳性黄疸:顾名思义见于纯母乳喂养儿或者母乳喂养为主的宝贝,孩子生长发育良好,体重增长正常,胆红素增高以间接胆红素为主,肝功谷丙转氨酶、谷草转氨酶正常。排除了其他原因的黄疸,停哺母乳48-72小时,黄疸明显减轻或者消退可以诊断。如果考虑是母乳性黄疸,可以继续喂哺母乳,黄疸在10mg/dl以下,不用特殊干预,可以接种疫苗,最迟3个月退完。
2)肝炎性黄疸,由于一些病原体侵犯肝脏导致的肝细胞炎症,重症可以有腹泻、腹胀、大便变白,消化紊乱,肝大等,查肝功可以帮助诊断,会有转氨酶增高,直接胆红素增高等,进一步查病原学。治疗以保肝治疗为主,针对病原学进一步治疗。根据病原决定是否能接种疫苗。
3)梗阻性黄疸,是由于先天性胆道闭锁或者不全闭锁引起的,黄疸进行性加重,大便白陶土色,胆道核磁或B超可诊断。如果是梗阻性黄疸,需要手术治疗。

3、根据您描述的情况,考虑母乳性黄疸的可能性大,建议最简单先查血做肝功检查,如果肝功正常,可以继续监测黄疸值,如果不进展,就不用太担心,不影响接种乙肝疫苗。如果不想抽血,孩子精神状况,体重增长良好(头三个月每个月增长1000-1700g),可以试停母乳2-3天,监测黄疸值,如果明显降低或者消退,也能证明是母乳性黄疸。

以上是一些建议,希望能够帮助到您。

TA的问答

症状及患病时长:四个月纯奶粉女宝,未加辅食。9天前可能着凉了,开始流清鼻涕,第一天特别严重,堵的没办法呼吸哭闹不睡,一放下爆哭,吃了安儿宁颗粒第二天宝宝状态好多了,睡觉正常了,鼻涕就只有每天早上堵住鼻子,然后就停药了感觉又严重了,就断断续续吃药,两天前视频问诊蔡雪梅医生让吃录雷他定,吃了两天也没有好转,反而是吃录雷他定没吃安儿宁颗粒又鼻塞严重了。昨天又把安儿宁一起吃上了。 就医及用药情况: 需要解答的问题:现在应该吃什么药?除了鼻涕鼻塞也没什么其他症状,吃奶睡觉都正常,偶尔咳嗽,一直都是清鼻涕,每天后半夜都堵的用嘴呼吸,有时有呼噜声。每天都在用海盐水洗鼻三次以上。甲流盛行不敢去医院。需要去医院做检查吗?症状及患病时长: 12月26号应该是感染新冠发烧,28号退烧。过了一周以后有咳嗽现象,多发在傍晚,偶尔早上也有,断断续续。有时几天咳嗽一两次,有时一天咳嗽好多次。 期间看过两次医生。有用药物干预,吃了就好,不吃又开始有咳嗽。没发烧,不清楚是否有痰。吃药的时候吐出来是有粘性的。稠的。 这几天身上长了一些水痘,不是很严重,可能跟打了水痘疫苗有关系。昨天医生说中性粒细胞绝对值有点低,说我们孩子免疫低。 孩子有过敏性结膜炎。 是不是感染新冠导致的免疫力低下 这个指标低下,到底严不严重。需不需要严阵以待?可以通过一些方法提高上去,还是很难提高的? 平时他很少发烧感冒。精神一直很好,胃口也正常。 解答问题这种低下的免疫力,如果再得一次新冠,孩子会不会有更加严重的反应?我们现在非常非常担心。 帮我看看本地医生开的药有没有用? 还有什么办法可以提高免疫力? 过敏孩子,阳康后的气道反应,会自行修复,还是要药物去恢复 是不是过敏体制+感染新冠导致气道反应增高症状及患病时长:一个月 就医及用药情况: 布地奈德,沙丁胺醇,氯雷他定和孟鲁司特钠 需要解答的问题: 医生您好,宝宝今年五岁,有过敏性鼻炎史,对尘螨过敏,最近发现他老是深呼吸,就带他去做检查,结果如图。想问问这样属不属于哮喘?能否治愈?症状及患病时长:宝宝出生23天,我半夜喂奶着凉发烧、鼻塞、咳嗽(抗原一直阴),昨天下午晚饭后吃了一颗复方对乙酰氨基酚,烧退了,今天只吃了莲花清瘟胶囊和蒲地蓝口服液,可以给宝宝喂奶吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:你好医生,孩子4岁4个月,从上学就一直频繁生病咳嗽,21年咳嗽严重2次都喘,基本上咳嗽2个月以上,带她去妇幼做肺功能严重梗阻,也不能确定是不是变异哮喘,医生让好了再去做肺功能,咳嗽一直不能断根,中途好了半月上学又发了,从3月头咳到现在好不了,每天晚上睡前,睡醒都咳,白天咳的比较少,给她打针吃药都没什么效果,雾化按妇幼开的三联做了几天感觉也没什么效果,我也不敢长期给她做,做的就是图片那几种,还有就是她长期便秘,估计有2年,特别不爱饭,吃几口就恶心