您好,感谢您的信任。
1、74天宝宝黄疸持续未退,经皮测黄疸8.4mg/dl,属于病理性黄疸,黄疸值没有发生胆红素脑病的风险,但要看什么原因引起的黄疸来决定治疗方案。
2、黄疸持续不退,最常见的原因:
1)母乳性黄疸:顾名思义见于纯母乳喂养儿或者母乳喂养为主的宝贝,孩子生长发育良好,体重增长正常,胆红素增高以间接胆红素为主,肝功谷丙转氨酶、谷草转氨酶正常。排除了其他原因的黄疸,停哺母乳48-72小时,黄疸明显减轻或者消退可以诊断。如果考虑是母乳性黄疸,可以继续喂哺母乳,黄疸在10mg/dl以下,不用特殊干预,可以接种疫苗,最迟3个月退完。
2)
肝炎性黄疸,由于一些病原体侵犯肝脏导致的肝细胞炎症,重症可以有腹泻、腹胀、大便变白,消化紊乱,肝大等,查肝功可以帮助诊断,会有转氨酶增高,直接胆红素增高等,进一步查病原学。治疗以保肝治疗为主,针对病原学进一步治疗。根据病原决定是否能接种疫苗。
3)梗阻性黄疸,是由于先天性胆道闭锁或者不全闭锁引起的,黄疸进行性加重,大便白陶土色,胆道核磁或B超可诊断。如果是梗阻性黄疸,需要手术治疗。
3、根据您描述的情况,考虑母乳性黄疸的可能性大,建议最简单先查血做肝功检查,如果肝功正常,可以继续监测黄疸值,如果不进展,就不用太担心,不影响接种乙肝疫苗。如果不想抽血,孩子精神状况,体重增长良好(头三个月每个月增长1000-1700g),可以试停母乳2-3天,监测黄疸值,如果明显降低或者消退,也能证明是母乳性黄疸。
以上是一些建议,希望能够帮助到您。