2020年03月17日
第1次提问
林医生您好,前段时间因为二宝咳嗽拉肚子 咨询过您,后来因为二宝拉肚子一直没有好转,所以换了无乳糖腹泻奶粉,配合金双歧,母乳已经彻底断掉了,现在大便已经正常五天了,我们现在还是没有给他吃过甜食和水果,什么时候可以给他吃水果和甜食呢?益生菌还需要吃到什么时候?现在可以逐步把奶粉换回普通奶粉吗?需要很缓慢的换回来吗?还是在一周左右换回来就可以呢?目前他这种情况可以打预防针吗?因为已经推迟快一个月了,A群流脑疫苗。
2020年03月17日
林思渝医生
您好,感谢您的信任,翻看了之前的咨询记录,二宝目前已经腹泻痊愈且稳定五天时间了,这是非常好的现象,这类情况,建议当腹泻完全稳定一周时间,没有任何反复,那么,甜食或者水果就可以重新吃起来了,所以,最多再坚持两天时间,就可以恢复饮食了,
益生菌目前就可以直接停用了,不需要继续吃了,,
目前暂时不要着急换回普通奶粉的,由于孩子腹泻持续时间比较久,肠道恢复需要一定的时间,建议,今天先停用益生菌,再多坚持两天时间,
两天之后就可以尝试慢慢换回普通奶粉了,饮食也可以慢慢恢复正常饮食了,
换普通奶粉的时候一定要缓慢,千万不能太快,否则,可能导致肠道刺激,再次腹泻的出现,给您以下建议,
而当孩子的腹泻痊愈,至少稳定一周之后,就可以开始增加普通奶粉了,不需要特意限制每一顿的量,孩子每顿能吃多少算多少,且,每顿吃奶量完全按需喂养,按照喂奶次数来控制更换的速度,替换回普通奶粉的时候采取隔次喂养法即可,需要让孩子肠道慢慢适应含有乳糖的奶粉,具体方法如下:
第一周,先增加一顿普通奶粉,如果没有什么问题,就可以继续持续吃,至少维持一周的时间,
第二周,增加两顿普通奶粉,但是一定要间隔开来喂,不要连续喂,也持续一周,
第三周,第1.3.5.7顿奶用无乳糖奶粉,第2.4.6顿奶用普通奶粉,仍然继续吃一周,
第四周,开始按照每天增加一顿普通奶粉,减少一顿无乳糖奶粉的速度,也就是每天替换一顿奶的速度,逐渐替换掉无乳糖奶粉,

但是在替换期间,在增加普通奶粉的时候,孩子某一天出现了腹泻,那就以孩子能够耐受的最大普通奶粉的量来混合喂养,比如说在喝第三周的普通奶粉期间出现了腹泻,那么就不能再继续往上替换了,就需要把奶粉减量到前一周的量,调整到第二周的量,以后都以这样的量喂养,缺的用腹泻奶粉补齐,就只能普通奶粉和无乳糖奶粉混合喂养,这样就能促进孩子的营养的相互补充了,促进生长发育,也可以避免腹泻,

孩子目前的腹泻已经稳定五天时间了,且孩子乳糖不耐受并不影响免疫应答,只是在腹泻的急性期需要避免疫苗接种,目前是可以尽早去接种A群流脑疫苗了。

希望以上回复,对您有所帮助,祝宝宝健康快乐,茁壮成长。
2020年03月18日
第2次提问
谢谢林医生,就是说两天以后可以换普通奶粉,和吃水果?这两个要是同一天开始添加会不会太多了?还有假如转普通奶粉后,转到一定量宝宝又腹泻就要一直两种奶粉混合喂养了吗?
林思渝医生
不客气的,
对的,两天后就可以吃水果,开始着手更换普通奶粉了,即使同一天添加,也不会多的,因为,毕竟奶粉并没有增加多少,只是增加了一顿而已,
对的,如果转换奶粉期间,假如仍然出现了腹泻,那么,只能用普通奶粉和无乳糖奶粉给孩子混合喂养,暂时不能替换了,且,至少要维持两周以上,再根据情况是否继续替换,假如维持两周之后,孩子的大便次数减少,大便越来越干,那么可以再继续按照每周一顿的速度往上替换无乳糖奶粉,假如大便一直保持正常状态,但是没有继续变干,次数也没有减少,那么就暂时维持混合喂养。
2020年03月19日
第3次提问
谢谢您林医生,二宝这次从过年开始到现在真没少折腾人,多亏有您,特别是疫情期间,有您在真的是让我们全家人特别安心,真的非常感谢。 二宝之前一直有点便秘,这次拉肚子好了,昨天又一天没拉,是不是要再吃点益生菌? 大宝最近起床眼屎特别多,淡黄色,是上火了吗?需要吃点什么吗? 因为疫情,孩子们很久没下楼玩,不过在家也在阳台玩,这样会不会缺钙?需要额外补充一点钙吗?
2020年03月19日
林思渝医生
不客气的,能够帮到宝宝我也非常开心,
二宝目前只是一天没有大便,这个不着急的,一般情况下,小孩子三天之内有一次大便都是可以接受的范围之内,所以,目前暂时不用着急给二宝吃益生菌,继续观察一下,只有超过三天以上不便,才要考虑便秘的可能性,才需要的给孩子用益生菌调理的,

大宝最近眼屎多,很可能是长期在家里呆着,家里空气干燥导致的缺水,和上火关系不大,没必要给大宝服用任何的药物,就给孩子尽可能的多喝水,同时,每天睡觉和早上起床后用热毛巾给孩子热敷眼睛,每次5分钟就可以缓解目前的症状了,

孩子即使没有外出活动,只要在家里能够平时晒到太阳,经常在阳台玩,就不会缺钙的,阳光的照射能够促进孩子自身维生素d的合成,促进钙元素的吸收,所以,只要平时孩子在家里能够晒到太阳,那么就不需要特意补钙了,就不会缺钙

TA的问答

症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥 症状及患病时长:林医生,现在哥哥嗓子两侧扁条体都溃疡了,都是白点,然后前天周六带他去游泳了,前天昨天咳嗽的比较频繁,昨天给他也吃了阿奇霉素,给他做了雾化,今天咳嗽的轻了一点,然后中午,下午吃了点东西各吐了一次。昨天下午开始发热,晚上最高38.6,今天最高39.6,吃退热药能退下来,不过反复,刚才带他去查了血,查了甲乙流,甲乙流是阴性,他这个血常规比较严重,麻烦给看看还是继续吃着头孢克洛就行么。不需要去拍CT吧。再就是孩子这么频繁的发热,需不需要再做些别的其他的详细检查,发烧时候还是说头疼,家里老人都担心是不是别的头的问题或者血液的问题。怎么这么容易生病。 就医及用药情况: 需要解答的问题: