2020年03月17日
第1次提问
医生您好,宝宝19年10月27日出生,男孩,足月顺产,一直母乳喂养。出生时哭声不畅,血氧含量低(大概是这个名称)直接入住新生儿病房,三天后血氧正常出院。做心脏彩超发现室间隔缺损,肺动脉高压,嘱咐满月后复查。复查还是有缺损,肺动脉高压已经没有了。 2月28日(四月龄)在社区医院体检,身高66.5,体重7.1(体重刚好百分之五十线),听诊有隆隆样杂音(满月时体检听诊也有,是同一个医生)。从满月到现在没有复查过心脏彩超。具体数值在图片里。小孩平时一切正常,哭声也不轻,面色嘴唇都正常红润,发育也都正常。 现在就是他平时吃奶不多,经常三四个小时喂奶也吃不了几分钟就不吃了,睡觉的时候倒是肯闭着眼睛吃奶,就是清醒的时候不太肯吃,体重也是刚达标,这个和心脏问题有关系吗?会不会导致消化吸收能力弱? 还有他的预防针一直是正常打的,但是上周我看见预防接种手册上写先心病暂缓,请问有影响吗?还能继续接种吗?之前打了针看他也很正常。 再有一个肺动脉高压还会反复吗?这个好了有没有意思就是缺损不严重或者会慢慢变好呢?

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2020年03月17日
金戈医生
宝妈你好。首先,这个是常见病,不要紧张。缺损6mm不算小,估计需要手术治疗。

这个缺损,理论上会影响孩子发育,而孩子确实有发育受限(现在4个月多,体重是7.1斤还是公斤?)。建议及早手术治疗,不宜拖过1岁。

预防接种不应该受影响,肺动脉高压与缺损相关,当然跟超声医生对先心病的认识也有关系。室缺没好,肺动脉高压是好不了的。
2020年03月17日
第2次提问
四个月体重是7.1公斤,出生时是3380g。平时的营养方面要怎么应对呢?还是顺其自然?护理方面(比如穿衣运动)是不是也和一般儿童一样? 医院医生是说六个月再复查下,我也知道这个可以长大了到学龄前再做手术,但有朋友小孩一岁不到就做了手术,那我如何看他是不是有什么并发症?平时该如何观察?就是有啥症状了就该去医院呢?
2020年03月17日
金戈医生
平时看护跟别人家孩子一样,没什么特殊的。一次不要进食过多,避免感染,跟别人家都一样。

6个月复查这个很好,学龄前(6岁)就太晚了,吃奶不好(吃吃就停)、生长发育受限、容易感冒、得了肺炎不容易好……都是这个病的表现。这不是那种会有明确的不好的症状的病,手术不急着做,但是拖到孩子2-3岁又有什么好处呢?
2020年03月17日
第3次提问
嗯,我也很纠结,一方面希望他自己能长好,但是又怕拖久了对心脏什么的不好,所以我也不清楚到底什么时候做最好,太小了会不会恢复的不如长大一些呢?
2020年03月17日
金戈医生
定期复查是必须的。两次超声、孩子发育的情况,说明缺损不小,能自己愈合的可能性不大——也不是没有。复查、观察,等到1岁,到时候根据孩子发育情况决定要不要手术。

这个病很常见,那些3-4个月缺损很大、发育很差的孩子做了手术恢复的也都很好。一方面孩子越小手术风险越高,另一方面等待过程中对心脏功能、对全身的发育都有影响,所有先心病的孩子都有这个矛盾。

咱们现在缺损中等大、发育勉强还可以——这些给了我们选择的权力、等等看的机会。如果需要手术的话,1岁左右手术风险已经很低,跟2-3岁差不多了;孩子小手术切口小,孩子小不记事,这些是早手术的优点。等当然可以等,想清楚我们在等什么:等孩子大一点降低手术风险,等到1岁希望缺损能自愈,但是我们需要等家里人拿定主意么?

TA的问答

症状及患病时长:医生好,母亲脑部有多处轻微脑梗,后我们做了心脏超声,结果为卵圆孔未闭。病史是高血压,甲状腺癌已切除。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 请您看看是否需要手术?是否需要去北京做手术?如果去安贞医院具体医保报销怎么弄? 金医生您好,时间过的很快,再次向您请教。 今天宝宝6个月零2天,我们带去做了心脏彩超复查,依旧显示卵圆孔未闭合、室间隔缺损,请看报告单。 请问接下来该怎么办呢?自愈的可能性多大?是否需要手术?谢谢!症状及患病时长:您好大夫,我对象怀孕第七周时候政策放开新冠感染阳性,发烧38度两天。夫妻双方均无家族病史,备孕及怀孕期间作息饮食产检都很正常。今天第二十四周在山东省千佛山医院检查胎儿法洛四联症,大夫说属于法四里较轻的,胎儿其余发育正常。具体病理报告详见报告单照片,希望能留住宝宝,想孩子出生后六个月内去北京手术根治 就医及用药情况: 需要解答的问题:像这样孩子出生后手术可以根治么?孩子治愈后能像正常孩子一样跑跳活动上体育课么?根治后孩子寿命能向正常人一样还是会被影响变短?这种病会遗传给孩子的下一代么?症状及患病时长:出生体重2850克,现在4300克左右,每次吃奶(奶粉)90毫升,大概3小时一次。嗓子有斯斯的声音,大概一个多月以前, 就医及用药情况:在秦皇岛妇幼做的检查确认是肺炎,到现在治疗20天左右,肺炎有所好转,同时心脏彩超显示有室间隔缺损和肺动脉高压等症状,胸片和心脏彩超图片已发。 请专家老师帮忙看下接下来应该采取什么治疗方案 症状及患病时长:金医生,您好,30岁,目前怀孕30周,胎儿25周做心脏彩超时发现三尖瓣轻度返流,面积是0.22平方厘米,30周做三维时,三尖瓣轻度返流面积为0.34平方厘米,下面是做的心脏彩超报告和三维报告,您看胎儿心脏问题大么,有没有先天性心脏病,出生后需要做手术么?由于面积增大了点,心里特别担心 就医及用药情况: 需要解答的问题: