问题详情

您好，感谢您的信任，根据您的描述，宝宝目前主要症状是发热，有流涕，初步考虑呼吸道感染的可能性较大，
发热原因较多为更好的了解病情请您详细提供如下病史：
1、宝宝还有没有其它异常症状？比如咳嗽、鼻塞、喷嚏、呕吐、腹泻、尿时哭闹、皮疹，眼结膜充血，、淋巴结肿大等？
2、宝宝热退后精神状态、食欲胃口如何？
3、宝宝发热最高体温是多少，每天发热多少次，口服退热药体温能不能降到正常，宝宝发热时手足是不是冰凉，有没有畏寒寒战抽搐等。
4、您自已检查一下孩子有没有咽喉疱疹？扁桃体化脓？颈部淋巴结肿大、疼痛？（不要说医生昨天的检查结果）
5、宝宝生病有没有接触生病的病人？或者当地有流行流感？
6、宝宝近两天有没有接种疫苗？
7、有没有做一些检查？如果有，附上结果。

您还有两次追问机会，上述问题虽然有点多，但都是判断病情和预后的需要，且都是可以简单回答的，您一次性回复一下，方便我判断病情。

您好，再次感谢您的信任，补充信息已经详细阅读了，宝宝目前有发热和轻微流涕，还是考虑上呼吸道感染的可能性较大。需要区别下呼吸道感染等
一，发热是指体温超过正常范围高限，是儿童十分常见的一种症状。正常儿童腋表体温为36～37℃，如果体温表测量超过37.3℃可认为是发热。小儿发热的同时，还可能伴随疲倦乏力、食欲减退、情绪不稳定、皮疹、黏膜斑点、咽部充血等症状。根据体温的高低可分为：低热： 小于 38℃；中热：38 ～ 39℃；高热：39 ～41℃；超高热 ：大于41℃。根据发热时长可分为：短期发热：发热小于2周，多伴有局部症状和体征（食欲不振、倦怠无力）；长期发热：发热时间大于2周，有些可无明显症状、体征；原因不明发热：发热持续或间歇超过3周，经体检、常规辅助检查不能确诊者；慢性低热：以腋温为标准，低于38℃持续一个月。小儿发热可能是感染性因素导致，也可能是非感染性因素导致。感染性因素中，呼吸系统感染最为常见；非感染因素包括风湿性疾病、恶性肿瘤、脑部中枢神经疾病（比如脑膜炎）等。多数情况下，发热是身体对抗入侵病原的一种保护性反应，是人体正在发动免疫系统抵抗感染的一个过程。体温越高，并不意味着疾病一定越严重。但发热过高（39℃以上）或长期发热可影响机体各种调节功能，影响儿童的身体健康。发热是疾病的一种表现，而不是一种独立的疾病。因此，对小儿发热不能单纯地着眼于退热，而应该积极寻找发热的原因，治疗原发病。高热持续不退的患儿，为避免引起脑细胞损伤和体温过度升高造成的不良影响，需要适当的降温措施。尤其对既往有高热惊厥史和高热伴极度烦躁的患儿，及时采取降温措施很有必要。治疗原发病：发热是疾病的一种表现，而不是一种独立的疾病。因此，对小儿发热不能单纯地着眼于退热，而应该积极寻找发热的原因，
二，治疗:治疗原发病。及时的退热治疗：高热持续不退的患儿，为避免引起脑细胞损伤和体温过度升高造成的不良影响，需要适当的降温措施。尤其对既往有高热惊厥史的患儿和高热伴极度烦躁的患儿，及时采取降温措施很有必要。一般处理:对于发热患儿，首先应供给足够的热量、水和电解质（生理盐水）, 以防止脱水、负氮平衡和酸中毒（表现为浑身无力、恶心想吐）。还有胃口吃东西的患儿，可给容易消化的事物，比如小米粥、清淡的绿色蔬菜、馒头等食物。不能进食或进食不足的患儿，可以静脉补充葡萄糖；对有呼吸增快、活动增加、惊厥、腹泻等情况的患儿，应适当增加补液量。有些患儿持续高热而病因不明时，更应密切观察症状和体征的变化，以及有无新的症征出现。在观察过程中，除非高热有可能导致危险时(如抽搐)，一般不用退热剂，尤其反对将肾上腺皮质激素作常规退热剂使用，以免掩盖症状，给诊断造成困难。如果诊断已明确则应加强病因治疗, 必要时可进行对症处理。对症处理:物理降温：可将患儿置于室温21到22℃的环境中，尽量少穿衣服，使患儿的皮肤通过与外界接触，借空气的传导、对流、辐射散热，以达到降温的目的。这是一种较为简易实用的物理降温方法。温水浴：这是目前较为常用的方法。脸盆内盛半盆温水，向清醒、能理解的患儿做简单的解释，协助患儿脱衣，露出擦拭部位，进行擦浴。药物治疗：对乙酰氨基酚（适用于大于3个月的小儿）和布洛芬（适用于大于6个月的小儿），能够有效降温。
三，综上，1，结合宝宝的临床表现，还是考虑考虑宝宝存在呼吸道感染，注意治疗办法是抗感染和对症处理了，宝宝发热时间不长，没有超过72小时，在临床上比较常见，考虑病毒感染的可能性大，目前除了流感病毒可以使用奥司他韦抗病毒，其他病毒感染多是对症处理，宝宝有流涕的症状，您可以使用海盐水清理鼻腔，复方感冒药副作用喝和安全性也不确切，暂时不推荐使用。目前除了退热药，其他药物暂时不需要使用。退热药有指征才使用，监测体温，体温正常时，数小时测量一次，体温不正常时每半小时测量一次，使用退热药的指征是：当体温超过38.5摄氏度或者宝宝有明显的不舒服的感觉时使用，儿童常用退热药物为 对乙酰氨基酚，如泰诺（10-15mg/kg/次，两次间隔4-6小时）和布洛芬，如美林（10mg/kg/次，两次间隔6小时），如果发热频繁，小于用药间隔时间，两者可以交替使用，否则则使用一种即可；同一种退热药一天使用不能超过4次。2，宝宝热退后精神食欲还可以，没有呕吐腹泻头晕头疼等症状，您暂时不必担心，做好日常护理，提供舒适的降温环境，将患儿置放于环境安静、阴凉、空气流通处，衣着要凉爽透气，切忌采用捂被子发汗。补充水分和电解质，保持大小便通畅；给患儿营养丰富、清淡、易消化食物，比如米汤、鸡蛋羹、馒头。3，如果宝宝反复发热超过72小时，或者出现新的症状咳嗽呕吐发热寒战惊跳等，建议您及时就医，进一步的评估病情，可以完善血常规和尿常规及一些病原体检查。
希望我的解答能给您帮助，祝宝宝早日康复，欢迎您继续追问和评价，谢谢。

您好，目前还是考虑宝宝呼吸道感染的可能性较大，如果没有扁桃体化脓，病毒感染的可能性大些，宝宝没有接触类似症状的病人，也没有咽痛肌肉酸痛等流感症状，抗病毒药物不推荐使用。一些中成药和复方感冒药的话，没有确切的疗效和安全性临床询证依据。也不推荐使用。建议暂时对症处理，宝宝目前有发热和流涕症状，有退热指征是服用退热药，鼻塞流涕建议使用海盐水喷鼻子。反复发热超过72小时有必要完善一下血常规检查了，如果有细菌感染的依据可以加用抗生素抗感染治疗，比如阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等。不然不建议使用。建议您可以先对症处理，继续观察病情变化，及时退热，疾病早期反复发热也是比较常见的，如果宝宝精神状态食欲都还好您不必太过担心，如果宝宝出现一些新的症状，比如呕吐，腹痛，腹泻，咳嗽，发热频繁惊跳等您需要及时就医。
您的追问已经结束了，如果您还存在疑问，欢迎您在评价里面提，我给您再解答一下。谢谢。