2020年03月17日
第1次提问
早上好,徐医生!我小孩这两天不知怎么的,出现了耳闷,耳堵的现象。无感冒,鼻炎等症状。孩子现在每天备战高考,线上学习,早起晚睡,还要承受各种考试压力。也不知道这是不是原因之一,睡眠不足,压力太大造成的。另因为耳内耳屎是浠的。基本不掏耳朵的。据孩子说一年前也发生过类似现象,因为很快症状消失了就没有去医院看。再就是小时候做过听力超生检查,都与异状,谢谢您看看目前这个症状是什么因素导致的,用什么方法可以缓解和治愈。
2020年03月17日
徐媚医生
早上好,感谢您的信任和等待

我收到您的提问了

我会仔细阅读你的描述及提供的资料

稍后给您分享我的想法

请不要着急
徐媚医生
你好,有些细节麻烦你补充,有利于我判断

1.是单耳有目前的症状,还是双耳都有?

是否有耳鸣,耳痛,听力下降?

特别是是否有听力下降,或者感觉讲话有回声或者重听的现象。

2.是否有鼻涕往后流的感觉
最近有没有耳内进水?

3.吞咽或者是按压耳前的小软骨,症状是否能够缓解?
2020年03月17日
第2次提问
单耳,没有听力下降,,没有鼻涕后流和进水,按压后没有缓解,之前试过闭眼捏鼻吹气,没有缓解。
2020年03月17日
徐媚医生
好滴,我先简要的和你说说可能的情况

可能为:外耳道阻塞(耵聍、异物、分泌物?)

咽鼓管开放功能或者出现堵塞(咽鼓管就是连接耳朵及鼻咽部的一个管子)

要明确具体原因,需要结合电子鼻咽镜和耳内镜的检查,必要时可以结合声导抗的检查

同时提醒一下,孩子虽然没有明显听力下降,但是个人能感觉的听力是语言频率的,如果有低频下降,有时候容易被忽视,从而漏诊突发性耳聋

所以有条件最好检查一下电测听。

处理上——如果是外耳道的阻塞,医生可以使用吸引器帮助清理

如果存在咽鼓管阻塞,需要根据具体原因清理障碍物

如果是咽鼓管开放功能障碍,可以口服粘液促排剂(切诺软胶囊)并配合鼻腔冲洗来改善。

此条请不要回复,之后我会详细介绍了的,谢谢
2020年03月17日
徐媚医生
再次感谢你的耐心等待,之前有事一直耽误到现在

1.常见的可能导致耳闷的疾病包括:

①外耳道疾病

(1)耵聍栓塞——特别是是贴在鼓膜表面的,取出后耳闷感消失,可确诊。

(2)外耳道炎——外耳道皮肤充血肿胀、 可见较多分泌物、 脱落上皮

(3)外耳道异物——昆虫等进入,耳内镜下可见

(4)其它还包括外耳道疱疹、外耳道疖肿、外耳道肿物(如外耳道胆脂瘤)等。

②中耳疾病

中耳疾病导致中耳腔压力变化可引发耳闷症状。

其中,咽鼓管在调节中耳腔压力尤为关键,是耳闷塞感形成的主要原因之一。

咽鼓管一端进入鼓室,另一端则进入鼻咽部,是沟通鼓室与鼻咽部的重要通道

其具有调节鼓室内气压、使之与外界气压保持平衡的功能,此功能障碍,常引起耳闷不适感。

中耳的其它病变,如分泌性中耳炎、粘连性中耳炎、慢性中耳炎、外伤性鼓膜穿孔、耳气压伤、均可出现耳闷症状。

③内耳疾病

比如:突发性聋、梅尼埃病、半规管裂隙综合症、老年性聋、感音神经性聋及耳鸣。

2020年03月17日
徐媚医生
根据你描述的补充症状,还是优先考虑外耳道深部存在阻塞或者咽鼓管功能障碍引发耳闷。

需要完善的相关检查,我在前文已经罗列了,就不再赘述了。

目前如果尚不能进行检查,可以采用的治疗包括:

①鼻腔喷洗——并不是为了冲洗鼻腔,而是改善鼻咽部的引流。

如,生理性海水鼻腔护理喷雾器,每次每侧鼻孔 4-8 喷,每天 2-6 次。

②黏液溶解促排剂——改善咽鼓管内的引流

如,桉柠蒎肠溶软胶囊,一次 0.3 g(1 粒),一日 3-4 次,餐前半小时,凉开水送服,禁用热开水,不可打开或嚼破后服用。

以上疗程为1-2周。

生活上注意:放松心情,尽量能够规律作息,适当的劳逸结合。

避免进食一些辛辣刺激的食物,多饮温热的白开水。

希望能对你有所帮助,也祝孩子早日康复。

2020年03月17日
第3次提问
好的,收到!谢谢您的耐心解答
徐媚医生
不客气

祝孩子旗开得胜、金榜题名!
2020年03月17日
徐媚医生
补充一下

通过查证一些专业资料,咽鼓管异常开放性功能障碍(也就是咽鼓管长期处于开放状态)的相关致病因素包括——

体重减轻

应激和焦虑

摄食咖啡因引发的脱水

*但是外耳道耵聍栓塞和咽鼓管阻塞没有情绪方面的相关诱因。



TA的问答

症状及患病时长:扁桃体炎反反复复(1.17至今),上周三停用消炎药后左侧喉咙一直有一定异物感,直到本周一,下午出门慢跑三公里后呼吸道又明显不适,今天开始出现低热症状(37~37.5),吞咽困难,扁桃体肉眼可见约三度肿大,唾液痰液分泌很多,颜色淡黄和白色为主,淋巴部位可目视肿大,本次发炎和前四次略有不同,扁桃仁未过分肿大,淋巴部位先开始作痛 就医及用药情况:多次就医,约五次急性发作,断断续续服用了头孢克肟,阿莫西林,以及多种中成药,最后一次就医是上周五,前往当地三甲医院做了详细检查 结果如下: 胸部CT:右肺上叶尖段肺气囊(最大9mm) 喉镜:双侧扁桃体二度肿大,舌根淋巴滤泡增生,其余正常 颈部彩超:双侧淋巴结肿大(较大者位于II区,大小1.9×0.5mm)结构欠清晰 全血:基本正常,红细胞和淋巴细胞绝对值略高 类风湿因子和抗链球菌溶血素0:均正常 本地三甲医院医生建议停用消炎药,保持作息饮食运动 需要解答的问题: 1.目前扁桃体急性发作如何快速内服/外用药物消肿,化痰,以保证睡眠 2.急性炎症消退后,如果想要根除,如何以副作用尽可能小的方式长效治疗10月27日的时候我点了一份外卖:吃的过程中感觉左侧锁骨上一点的位置卡了东西,至今一直在,我目前做了三次喉镜,一次CT,一次肠镜,都没有发现有东西,但是我有时感觉那里还是有东西,现在就感觉那里还是有东西,一直是同一个位置。前五张图为CT,图六为肠镜,七八九是喉镜。谢谢医生,如有需要进一步观察,我会按要求付费。症状及患病时长:14天 就医及用药情况:中药 需要解答的问题: 被传染,不知道是甲流,新冠还是支原体,大年初四左右生病,症状一开始是发烧,嗓子疼,后来是咳嗽,喉咙痛的症状反反复复老不好,今天晚上喉咙疼痛加剧,发现喉咙中间有带状白色物体,疑是扁桃体化脓,本人之前嗓子疼最多三天就好,从来没有这么严重过,请问要吃什么药,有必要去输液吗?症状及患病时长:三个月前偶然做喉镜看到鼻咽部隆起 手术采用的是全麻 (为了活检 也为了把隆起的东西清除多一点)因为基底比较大 所以医生说创面也比较大 活检为良性 这三个月之内 每两到三天都会回吸出一块燕麦大小的黏性物质(像是结疤) 三个月后复查 发现鼻咽后又有一个东西 想问是不是没愈合的肉芽 鼻涕有时候一点点血丝 有时候没有 上次三个月前找您看过 现在心里很害怕 医生说再过一个月再看一次喉镜 就医及用药情况:没有用 需要解答的问题:我把三个月前第一次喉镜和术后三个月第二次喉镜发给您 症状及患病时长:好久 就医及用药情况:现在没用药 需要解答的问题:我声音为什么那么小