问题详情

您好，提问收到，感谢信任。

因为刚刚在解答上一个家长的问题，所以回复您不太及时，请谅解！

宝宝现在持续腹痛，这种情况是务必重视的，建议立即给与开塞露通便，观察排出大便的外观，并观察宝宝排便后的表现，若排便后宝宝腹痛缓解，则考虑胃肠功能紊乱，肠痉挛导致腹痛，若排便后仍持续腹痛，则务必及时就诊儿科急诊，不可延误，并注意鉴别阑尾炎、肠套叠、过敏性紫癜等可能的情况。

下面详细说明，请您稍等，预计30分钟。

不客气，宝宝反复生病，您的心情我十分理解。下面详细为您解答：

1、宝宝3岁1个月，从去年开始5月至今基本每月一次，只有高烧，且每次都在40度左右。2020年2月2日急性扁桃体化脓发炎，在我们这儿门诊医院打针治疗，一直到3月6日，再次复发，期间扁桃体隐窝一直有白色的脓泡。3月8日至3月13日住院治疗，住院时候C反应蛋白80多，出院10点多（，化验单见图片，住院药物为头孢替安，热毒宁等）。
1）化验单分析：
①3月8日化验单C反应蛋白明显升高，3月12日明显好转，但仍稍高。宝宝治疗非常有效。
②3月8日碱性磷酸酶升高，这个不要担心，儿童是这样的，这个是儿童的正常现象。
心肌酶稍高，考虑与感染有关，一般会随着疾病的康复而好转，这个不要担心。
③血清铁减低，注意宝宝是否有贫血的情况，您可以查看一下宝宝既往的血常规化验单，若有则可补铁治疗，并注意合理饮食，多食用富含铁的食物。
2）反复发热，考虑可能为反复扁桃体细菌感染导致。扁桃体细菌感染容易潜伏，建议抗生素疗程要延长，至少要在10天。您注意一下，若日后仍有反复，则建议延长静脉抗生素疗程，并可以尝试更换抗生素，如青霉素不过敏，则可尝试阿莫西林克拉维酸钾静脉输液治疗。
3）建议查ASO，若这个指标明显升高，还需给与长效青霉素抗链球菌治疗。这个指标正常则不需要这种治疗。
4）正规治疗，仍不能控制扁桃体化脓反复发作，则可就诊耳鼻喉科，考虑是否需要扁桃体摘除。但是您不要担心，这种情况是很少见的，多数宝宝都不需要手术治疗哦。

2、这次生病：
3月15日呕吐3次，呕吐物为前一天的食物。精神状态不佳，同样网上问诊我们这边三甲医院，口服补液盐，今天做B超，淋巴系统，阑尾炎均正常（见报告），但是宝宝一直喊肚子疼，疼痛部位为肚脐眼右侧部位。今天没有呕吐，24小时3次尿液，少量多餐4次汤面条，和少许馕和软米饭。晚上口服一次羔羊胃药物。宝宝昨天早上一次正常大便，昨天晚上7点左右给了一次开塞露通便，大便是稀便。昨天白天喝水都会呕吐，今天没有用开塞露，今天吃的也不太多。
1）诊断：
幼儿严重呕吐最为常见的是腹泻病，为肠道病毒感染所致，多见于轮转病毒及诺如病毒，常常表现为先吐再腹泻，有的宝宝早期可能伴随发热。这个疾病常常导致宝宝脱水、电解质紊乱，酸碱失衡，心肌损害，极少数年龄小的宝宝可能会有惊厥发作，所以需要及时就诊，请医生帮助明确诊断，并给予相应的治疗。

2）、鉴别诊断非常重要，因为一些外科疾病虽然发病率低，但是却很凶险，务必注意鉴别。如肠套叠，阑尾炎等。需要医生查体，必要时可以查腹部B超协助鉴别。如若为外科情况则需尽早诊断及治疗。除此之外，有些其他情况早期也表现呕吐，但会随之出现发热，如流感、细菌性肠炎等，需要注意观察病情变化，必要时儿科复查。您的宝宝目前B超未发现外科情况，但是因为宝宝仍有腹痛，所以还需及时复诊。（首先开塞露通便，通便后腹痛缓解则一般没有外科情况哦，腹泻病时要腹泻前，宝宝肠痉挛也是会有明显腹痛的呢，但一旦通便后，这种腹痛就可以缓解。）

3）、下面说一下最常见的腹泻病（肠道病毒感染）的常用治疗方法：

①早期呕吐可给予维生素B6帮助缓解，可以给与维生素B6一次半片，一天三次，一般1-2天内呕吐就可以缓解，所以维生素B6吃1-2天就可以啦，不呕吐能进食就不需要再吃维生素B6了。此外还可给予开塞露通便，排便后可以缓解恶心，并且宝宝通便后能够排便对于鉴别肠梗阻等疾病还有一定的鉴别作用。但是请您注意这个病会逐渐出现腹泻，常常为大量水样便，所以若宝宝出现腹泻可不是开塞露造成的哦，而是这个疾病的特点。

②若腹泻可给予益生菌、蒙脱石治疗。蒙脱石建议空腹服用效果更佳，与其他药物或者食物都要隔开。大便正常后可以停药，预期1周。

③尿少脱水的宝宝需要补液治疗，没有呕吐的轻症可以口服补液（用口服补液盐），其他均需静脉补液治疗。您的宝宝目前呕吐频繁，暂时不适合口服补液，需要尽快就诊儿科，判断病因必要时给与静脉补液。
口服补液盐按照说明书冲水，可以比说明书稍微再稀释一点，还可以给与煮苹果水冲服，或者稀释果汁冲服，味道会好一些，注意不要太甜哦。需要慢慢匀速补充，也就是勤喝，但是每次不要多喝，总量够就好，观察宝宝尿量不少，精神好就达到了补液的目的。若不能达到这个目的，则可能需要静脉补液支持。

④合并心肌损害者可给予维生素C保护心肌。

⑤腹泻时注意臀部护理，拉一次洗一次，并涂护臀霜，避免出现臀炎。

⑥不吐以后可以试试吃奶，及米面这种淀粉类饮食为主，待宝宝胃肠功能恢复后逐渐过渡到正常饮食。饮食需要正常给盐，不可以淡哦。（因为呕吐或者腹泻时宝宝不仅仅丢失了水分，还丢失了盐分）

⑦如有发热，一般超过38.5℃给予退烧药帮助退烧。（布洛芬或者对乙酰氨基酚都可以，任选其一就可以啦，不需要两种药物交替使用）

⑧严密观察病情变化，若宝宝持续高热、频繁呕吐、反复腹痛不能缓解、尿少、精神不振，都需要及时就诊儿科复查，重新评估病情，酌情调整治疗方案。

9）提醒您若宝宝腹泻，则需取新鲜大便化验帮助明确诊断。（验便的目的是为了排除细菌性肠炎）

总结：宝宝需要再次通便，若通便后仍有腹痛，则需要及时儿科就诊，明确诊断，对症治疗。腹泻还需验便协助诊断。

我的回答完毕。

不客气！

1、我家的连续两次的“化扁”都在门诊上静脉注射的阿莫西林克拉维酸钾和喜炎平，效果不佳，（我们这边医生考虑耐药性了）所以最后住院治疗，换成二代头孢。

恩恩，这样是可以的，注意观察是否还会复发，再复发则务必注意疗程，并建议要查ASO哦。
2.这次呕吐前一天，一天三顿饭吃的比较杂乱，并且刚出院，就吃了很多鸡肉，晚上10点半左右又吃了半个饼子，导致第二天早上，呕吐，全部为前一天的内容物。就昨天呕吐3次，并没有腹泻，并且今天白天，没有呕吐也没有腹泻。只有肚子疼的症状。昨晚到今天已经补充口服补液盐，量不多，但是喝了一些。目前宝宝体温正常。医生，我现在需要做的是不是给宝宝再次的通便（但是我家的目前睡觉了），大量补充水分，继续观察，一般这种症状几天能缓解？
①宝宝能够安睡，说明现在宝宝没有腹痛，所以预备开塞露就好，不要打扰宝宝睡眠，严密观察，再有腹痛疼时再用开塞露哦。
②口服补液盐的目的是纠正宝宝脱水，观察宝宝尿不少，精神好就达到目的了。
③宝宝此前饮食有些不易消化，可能是诱因，导致宝宝腹痛，呕吐。
④宝宝腹泻是正常的，但若没有腹泻，反复腹痛不能缓解的情况是需及时就诊的哦。因为持续性腹痛常常是急症的表现，不可延误。如阑尾炎、肠梗阻、甚至心肌炎。
⑤严密观察，若宝宝有精神不振、尿少、腹痛不缓解、发热持续、食欲差等表现，还需及时儿科复查。
⑥常见的胃肠功能紊乱或病毒感染过程一般在1周。

我的回答完毕。