2020年03月16日
第1次提问
席医生好!我母亲80岁,去年5月份患带状疱疹,打针吃药好了之后,神经痛一直到现在。开始吃过普瑞巴林一天1到2粒后有所缓解,但一直没有彻底好!现在加重了!

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2020年03月16日
席鹏医生
您好,感谢您的提问,正仔细阅读您的提问稍后会有详细追问。您只有两次提问机会,请谨慎使用。
2020年03月16日
席鹏医生
感谢您的提问。根据您的描述和所发视频,了解到老人家做胸背部带状疱疹已经9个月啦,结痂的皮肤已经好转,左胸背部左乳房下针扎样疼痛。需追问如下:1、普瑞巴林现在是否已经停药?2、您说的打针是给的抗病毒药物还是做的神经阻滞治疗?3、老人家看过疼痛科吗?用过哪些止痛药,有没有效果?4、有没有高血压、糖尿病等基础疾病,做过手术吗?请您逐条回答,期待您及时反馈。
2020年03月16日
第2次提问
普瑞巴林开始吃时停过,疼时吃一粒,疼的不严重就停了,现在每次两粒,一天两次,不知道这药是否有副作用?有糖尿病,长期吃降糖药!打针应该是抗病毒的药,社区医院打的针,老人还有腰痛,现在较严重,情况较复杂,最好和您通电话说得详细点,不知道如何联系您?什么时间方便?我愿意交费!
2020年03月16日
席鹏医生
目前老人家的疼痛属于顽固性带状疱疹后神经痛,前期没有正规用药和处理。其一线用药是普瑞巴林,可首剂量使用75mg,一粒,一天一次,可逐渐增量,直到不痛,但对于80岁的老人来讲,需要密切观察有无副作用及副作用的大小。该药不能突然停药,其停药的原则就是:口服普瑞巴林一定量后疼痛明显好转,最好是达到不痛且没有恶心,呕吐,头晕等副反应的状态下,维持1-2周,再缓慢停药,减一粒,维持一周,再减一粒,直到完全停药。如果没有副反应,不建议轻易停药,因为该药有反跳现象,如停的时机不对,突然减量,疼痛可能加重,口服三个月后要监测肝肾功能。如果胃肠道反应不重的话,可加用扶他林软膏外用,一天,2-3次,适量,涂抹患处至完全吸收。根据目前的状况,我建议您住院进一步治疗:1、老人家目前的初步诊断为带状疱疹后神经痛(顽固性)住院应行疼痛微创介入治疗(神经射频调节术)等微创治疗的方法。2、建议您先就诊三甲医院疼痛科,住院后完善相关检查,请内分泌科等相关科室会诊,择期行疼痛微创介入治疗(也就是神经射频毁损术),该治疗是微创手术,不开刀,主要针对带状疱疹后神经痛的病因,被疱疹病毒侵犯的神经进行处理,从而达到镇痛的目的。药物治疗只是微创介入治疗的辅助治疗办法。基于以上情况,建议尽快住院。电话咨询可以,我这里不能告诉您电话号码,您可以通过丁香平台找到我预约电话咨询。
第3次提问
请问疼痛会自行愈合吗?好多人说这是治不好的!
2020年03月16日
席鹏医生
带状疱疹后神经痛确实是顽固性神经病理性疼痛,早期起病前三个月是比较容易治的,大部分患者可以痊愈的。但老人家右8个月来,治疗上会变得复杂点,但明显缓解疼痛还是可以做到的。该病导致神经损伤,不经正轨治疗是很难自动痊愈的,年轻人得带状疱疹很少出现后遗症,但老年人不一样,出现疱疹后神经痛的比例很大,自动愈合的几乎没有,至少我没有见到过,文献上更是鲜有报道。目前住院治疗是首选,建议到当地好的三甲医院疼痛科去住院,还是很有希望的。不要道听途说,一定去咨询和就诊疼痛专业人员。