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对于肿瘤的治疗目前主要分两种主流的思想，第1种是肿瘤要尽量的扩大切除，先保命再考虑功能的问题，第2种是在尽可能保证功能的前提下，缩小切除的范围，保留更多的组织，从而保留患者更多的功能。

显然第1种策略就是肿瘤不管怎么样都要扩大切这样更安全更保险一些，而第2种特点这则是通过很多的检查以及临床经验来判断，尽可能的减少切除的范围。

目前在临床上这两种思想各占一半，都有道理，也都有不足的地方。比如说第1种策略，切除的范围，它肯定是往往偏大的，但是它的治愈率往往要比第2种高，因为它切除的范围大。第2种策略功能可能就会好一点，因为切除的范围比较保守，复发的可能性大。

老一辈的外科医生很多是第1种策略，稍微年轻一点的，比较推崇第2种策略。但从根本上说，这两种策略没有哪一种比另外一种更好，如果说哪一种比另外一种好，那么肯定另外一种已经没有存在的必要了。

说了这么多，也就是说，湖南省肿瘤医院主任的意思更倾向于第1种，不管怎么样扩大切先，不让他复发，至于是不是存在切大的，不在关心的范围之内。这种策略更关心能不能治愈，防止复发。因为从之前县医院做手术的这个范围来看切除的范围，我也是觉得偏小了，十有八九是要再扩大切的，因为这个毕竟是一个恶性肿瘤，当时切除的时候是按良性肿瘤来切的，它的切除标准不太一样。因此最保险的方法就是做手术磕头大切。

做手术之前最好还是要拍一个，最起码要拍头部的ct，看一看局部肿瘤切除之后的情况。PET_ct价格比较贵，目前来看暂时可以不拍。

至于做手术的时间肯定是越早越好，但是都是先来后到的，前面他肯定已经排满了。最近因为肺炎疫情没有完全控制住，湖南的医院，虽然开诊了但是医院医院要求患者只能一个人住一间房，避免交叉感染，因此现在收治的能力没有之前那么大，这个上面的文件有规定也必须要执行。目前来看一个月之后做手术问题不太大。当然你也可以咨询一下湘雅附属医院或者附属二医院，他们的口腔科水平也非常高。我有同学在湘雅附一，他们那边早就开始收治口腔癌的患者了，您可以咨询一下，反正您现在也在长沙。您看哪边早就去哪边。

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如果扩大切的话。黏膜局部肯定要扩大切一圈，也就是说把从之前那个腭部的那个粘膜切口要往外再扩大，最起码一公分。然后骨头的话要根据术中切开的结果看，如果说骨头也有破坏，那么骨头要稍微磨一点，应该不会磨穿，就相当于用一个磨头去把那个骨头磨平，把跟肿瘤接近的那个地方的骨头把它磨平。目前从片子上来看应该不至于说磨穿了，骨头还很厚。注意磨的是天花板上的骨头，口腔的天花板。也就是说可能会伤到骨头，但是只是把骨头表面上这个皮给它磨一磨。

切完之后短时间内会在口腔内打一个反包扎的纱布，可能一个星期到两个星期左右才拆，因此这1~2个星期之内吃饭肯定是只能吃软的。然后其他的基本上没有什么影响，后遗症基本上也没有的。从因为从片子上看肿瘤范围不是很大，应该不至于把骨头磨穿。如果骨头穿了，那就问题比较大，那就是口腔跟鼻腔是通的，就是鼻涕会流到口腔里面去，吃饭饭也会跑到口腔鼻腔里面去。目前来看应该不至于，而且就算穿了，以后也可以在二期手术修复的，不用太担心。

手术方案基本上就是这样，不管去哪做都是这个样子的。这有标准的国际规范。

治疗方案在做手术之前，医生会详细的跟您谈，一般是在早上查房或者是签知情同意书的时候，会跟你详细的谈的。那个时候你有任何的疑问都可以问他。早上查房跟医生交流是最有效的，早上查房第一是医生比较多，而且有高年级的医生带着低年级的医生一起查房，然后有任何的问题，您这个时候沟通是最有效的。平时的话你可能只能找到一个管床医生或者值班医生，但是早上你可以找到一大批的专家医生。当然我不知道肿瘤医院是不是早上查房，大部分医院都是早上查房。

✅是的，只要骨头不被磨穿，那么愈合的情况跟上次是一样的。如果骨头穿了那么可能这里半年到一年之内可能有个洞，然后二期做手术再把它修复起来。目前来看骨头应该是磨不穿的。不用太担心。
✅做完手术之后休息一年，然后加强营养。没事的时候多锻炼，增强抵抗力，其他的没有什么特别需要注意的。当然是不能太劳累了，开餐馆这种起早贪黑的，可能以后尽量注意一下。
✅Pet-ct，目前来看可能暂时可以先不拍。这个费用还比较高，大概需要8000块钱，然后因为腭部的肿瘤一般愈后都还比较好，因为它有天花板上面骨头挡着，如果说骨头破坏了，那么建议去拍PET。现在骨头看起来还好，因此建议去拍个头颅的ct就可以了。如果头部CT看到有问题再去拍Pet 。毕竟8000块钱不是一个小数目。

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