2020年03月16日
第1次提问
龙医生,我又来了。我家宝宝的脖子处您说是痱子的地方目前擦尤卓尔已经有所好转,目前的问题是脖子里的痱子消下去以后,躯干,前胸肚子和后背(甚至包括靠近颈部的头皮里)又出现的红疹子,而且有变严重趋势。躯干擦了三次尤卓尔目前还没有好转。脸上的湿疹擦了尤卓尔后有所好转但仍然特别容易潮红,宝宝可能因为哪里痒用袖子去摩擦脸后又起红疹子。在三天前吃了酸奶发现身上起红疹后已经马上停了酸奶,目前已经三天没有吃任何辅食改为纯母乳喂养。想咨询下:1、躯干上(包括头皮上)的红疹到底是湿疹还是痱子还是其他的东西?如何治疗?2、脸上的湿疹已经连续两天尤卓尔和凡士林交替涂抹,仍然容易潮红出疹子,是不是继续?3、辅食能不能正常添加?

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2020年03月16日
龙政扬医生
您好,感谢您的来问。我已经仔细看过您的问题,接下来给您编辑答案并回复,但手机打字比较慢,请稍候。这条请勿回复,以免浪费追问机会。
2020年03月16日
龙政扬医生
我家宝宝的脖子处您说是痱子的地方目前擦尤卓尔已经有所好转,
再用2天应该就差不多了。

目前的问题是脖子里的痱子消下去以后,躯干,前胸肚子和后背(甚至包括靠近颈部的头皮里)又出现的红疹子,而且有变严重趋势。躯干擦了三次尤卓尔目前还没有好转。

先用3天,部分皮疹有化脓迹象,考虑加上百多邦
每天2次。如果效果不好,考虑换糠酸莫米松乳膏 。


脸上的湿疹擦了尤卓尔后有所好转但仍然特别容易潮红,宝宝可能因为哪里痒用袖子去摩擦脸后又起红疹子。
保湿霜每天10次,是10次。

在三天前吃了酸奶发现身上起红疹后已经马上停了酸奶,目前已经三天没有吃任何辅食改为纯母乳喂养。想咨询下:1、躯干上(包括头皮上)的红疹到底是湿疹还是痱子还是其他的东西?如何治疗?
特异性皮炎可能性较大。

特异性皮炎是由四型过敏反应(变态反应)引起的。

发病机制非常复杂,除了外界的诱发因素以外,也和孩子的皮肤屏障的不完善以及如免疫炎症反应的异常有关系。首先是加强保湿,其次首选的药物是激素软膏。

孩子比较适合的激素类软膏,从弱到强依次为地奈德乳膏,丁酸氢化可的松乳膏和糠酸莫米松乳膏。所以再轻的时候使用地奈德乳膏或者丁酸氢化可的松乳膏,在重时候的使用糠酸莫米松乳膏。

如果孩子使用丝塔芙乳膏,艾维诺不够滋润,不能达到有效的保湿建议继续坚持使用凡士林软膏,尽管凡士林软膏相对油一些,但保湿效果非常好。
或者考虑上海新华医院的纽强保湿霜。

因为特异性皮炎的孩子皮肤屏障受损,发育不完善,一定要加强保湿。保湿对特异性皮炎的治疗和预防是非常重要的,只有做到充分的保湿,才能尽快的控制症状和最大限度的减少和避免复发。

保湿剂的使用应该以达到充分的保湿效果为准,而不拘泥于一天几次,比如说如果一天2到3次,能达到保湿效果,就2到3次,如果不行,甚至可以增加到两个小时到三个小时一次。总之,一定要达到充分保湿,以皮肤不干为准。

一般来说,容易反复的特异性皮炎,总体建议是每天10次左右。

建议在加强保湿的情况下规范外用激素类软膏。地奈德乳膏或者丁酸氢化可的松乳膏,每天两次控制好以后从每天两次减为每天一次,隔天一次,三天一次,逐渐减量停药。如果特别容易复发,可以考虑三天一次,多维持一段时间。如果是糠酸莫米松乳膏,每天一次,控制好以后也是一样逐渐减量停药。


总结一下:先用尤卓尔乳膏 每天2次,间隔15分钟涂百多邦(部分皮疹有化脓的迹象)每天2次,加强保湿霜涂抹(凡士林就可以)每天10次。注意保湿霜的涂抹,这个治疗非常重要。


如果孩子瘙痒非常明显,老是去抓,可以考虑同时口服盐酸西替利滴剂每次5滴 每天1次。

护理: 对于并没有任何药物能做到绝对根治,规范的治疗可以控制得非常好。

平时加强保湿可以最大限度的减少和避免复发。除了保湿以外,贴身尽量穿纯棉的衣物,宽松一点。在保证不着凉的情况下尽量少穿一点,温度过高或者大量出汗也是特异性皮炎诱发加重的因素之一。

孩子都要适度洗澡,所以洗澡时间不要太长,每次5分钟就可以了。


2、脸上的湿疹已经连续两天尤卓尔和凡士林交替涂抹,仍然容易潮红出疹子,是不是继续?
继续。保湿霜每天10次。

3、辅食能不能正常添加?
暂时不要添加,先控制好皮疹,然后再添加。
2020年03月16日
第2次提问
感谢龙医生,您的意思是脸上是湿疹,身上是过敏性皮炎对吗?那么请问:1、脸上的护理是继续每天涂两次尤卓尔的情况下再擦10次凡士林吗?2、宝宝现在身上的红疹已经迅速蔓延,现在发现下腹部和肛门处也都出现了,也是同样患处每天两次尤卓尔(和百多邦)+10次凡士林吗?3、目前脸上、颈部擦了三天尤卓尔,身上擦了两天,颈部效果明显,身上效果不佳,身上再接着擦多久呢?毕竟是激素药,不敢擦太久。
2020年03月16日
龙政扬医生
您的意思是脸上是湿疹,身上是过敏性皮炎对吗?
对的。

那么请问:1、脸上的护理是继续每天涂两次尤卓尔的情况下再擦10次凡士林吗?
对的。

2、宝宝现在身上的红疹已经迅速蔓延,现在发现下腹部和肛门处也都出现了,也是同样患处每天两次尤卓尔(和百多邦)+10次凡士林吗?
对的。

3、目前脸上、颈部擦了三天尤卓尔,身上擦了两天,颈部效果明显,身上效果不佳,身上再接着擦多久呢?毕竟是激素药,不敢擦太久。

尤卓尔短期使用问题都不大,再用3天,如果没有明显好转,换糠酸莫米松乳膏。

尤卓尔是激素软膏,但是里面激素含量是很少的,这个是治婴幼儿皮肤病常用的药物,属于中弱效激素,合理使用激素危害不大一般连续使用2周以内问题都不大。

危害比较大的是口服激素,因为口服激素剂量大,副作用也比较多,这是不一样的。

3、辅食能不能正常添加?
辅食暂时最好不要添加,先控制好皮疹,等控制好了,然后再添加辅食,这样可能更好。(根据前面妈妈说的情况,要考虑食物过敏诱发加重的皮疹可能)

第3次提问
身上不是湿疹也需要全身擦十次凡士林保湿吗?
2020年03月17日
龙政扬医生
身上不是湿疹也需要全身擦十次凡士林保湿吗?
有皮疹的地方(包括湿疹和皮炎),都按照10次。
无皮疹的地方2次就可以。

TA的问答

症状及患病时长:孩子5周岁9个月,鼻塞流鼻涕大概半个月,鼻涕青黄,近一个星期开始出现咳嗽,这几天咳得比较厉害,咳出来的都是青黄痰 就医及用药情况:今天去医院做了百日咳和支原体核酸,均为阴性,血常规白细胞偏高 需要解答的问题:是否细菌感染?如何用药?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,前两天向您问诊过。小孩血常规正常,c反应蛋白正常,支原体抗体阳性,胸片如图。 目前用过三天的希舒美阿奇霉素,中间停药的那天发热了,接着输了三天的红霉素,本想结束输液口服阿奇霉素,结果昨天开始咳嗽突然变得严重,和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血,白细胞有点低,其他正常,于是继续输液,今天输的阿奇霉素和化痰药物。 雾化一直在做,由于条件有限,一天两次。 目前无发热,精神状态挺好的,有点鼻涕,但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。 诊所医生说,如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢,请问明天输液需要加上头孢药物吗? 或者等三天阿奇霉素输完口服头孢?症状及患病时长: 2天高热 就医及用药情况: 猴耳环颗粒,小儿柴桂退热颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 小儿柴桂退热颗粒,猴耳环颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:你好大夫,孩子4岁多,2.29晚幼儿园放学回来开始发烧,最高39度3左右,喝了对乙酰氨基酚,退烧效果不佳3.1一天上午还好,下午又开始发烧,早上9点半喝一次对乙酰氨基酚,40左右温度,晚上11点半才有一点退热,早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚,今天早上温度37.2左右,去医院找我朋友化验了血,说流感,我拍化验单您看,现在2点多开始发烧到38度多了,估计晚上还会发烧吧?请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗?还有什么药推荐呢?孩子没有胃口,嘴里口臭很大这几天,大便是在29号晚上,今天早上说肚子不舒服让我揉了会,估计是吃药的副作用吧症状及患病时长:龙医生好,刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包,不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病,孩子没觉得痒。 就医及用药情况:未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好,没有接触灰尘等过敏源。 需要解答的问题:请问您建议如何用药?生活中有什么需要注意吗? 龙医生你好,还是咳嗽的问题。 从上次问诊到今天是第6天,6天里面西替利嗪口服溶液应该是喝过5天,洗鼻子隔天洗一次(中间有些天是忘记了),蜂蜜喝过两次。 上次高兴得太早,哈哈。目前还是有一点咳嗽,白天咳一点,晚上睡觉也会咳一点。从咳嗽当中没有发现有痰音。 平时的话也没有流鼻涕的症状,只是洗鼻子的时候会发现流出来的水有一点粘稠,没有鼻屎。偶尔会揉鼻子,但是从一天的时间看,不算很频繁。没有发烧等其他症状。 之前听说过咳嗽有一个病程,不会那么快好。 我还想跟您请教一下。接下来还需要继续用药吗?用哪些药品,什么时候停药(比如症状改善到什么程度,或者是用药多少多少天),以及饮食有需要注意的吗?比如披萨,蛋糕,甜食等可以吃吗?多谢您