2020年03月20日
第1次提问
医生你好 我的手上最近出现了针尖大小的出血点 不痛不痒 按下也不会明显消失 最近还感觉抵抗力有所下降 有点感冒 胸闷胸痛 还有些耳鸣 鼻屎有时还会带血 感觉下颌有些胀痛 眼睛视力也有所下降 体温虽然正常但是也有点偏高一直都是36.8 36.9的样子 担心这会不会是白血病 没有遗传病史 在一个月前检查过血常规 医生说体内有炎症 结果见图

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王松云医生
你好!这位朋友,稍后马上编辑回复你。请您不要回复此信息,以免计算为一次追问。谢谢
2020年03月20日
王松云医生
你好,感谢你的信任!
第一、血常规提示白细胞升高,以中性粒细胞升高为主,白细胞升高常见原因:
1.生理性原因:比如饱餐、情绪激动、剧烈活动、高温或者严寒都可以刺激白细胞暂时性升高。新生儿、月经期或者妊娠五个月以上以及分娩的时候,也可以使白细胞暂时性的升高。生理性白细胞升高,都升高的不是特别多。
2.病理性情况:主要见于急性感染或者炎症,比如扁桃体炎、支气管肺炎等感染的时候白细胞会明显升高。在急性溶血或者急性失血的时候,白细胞也会出现明显的升高。广泛的烧伤、手术创伤、严重的外伤也可以导致白细胞出现升高的现象,肿瘤性疾病,比如白血病、淋巴瘤等白细胞出现明显的升高。
3.部分药物引起白细胞升高,比如应用糖皮质激素、升白药后。
你的白细胞高,以中性粒细胞为主,你有感冒病史,并且有颌下胀痛,考虑还是又感染存在,目前考虑白细胞高与感染有关。随着感染的好转,白细胞也会恢复正常。
因为中性粒细胞比例增高,所以出现淋巴细胞、嗜酸性粒细胞比例较低,原因还是感染导致的。
建议你若感染不重,可以观察,多饮水,适当运动,增强免疫力,若颌下胀痛明显,必要时抗感染治疗。
第二、你的红细胞数正常,血红蛋白偏高,血红蛋白量偏高,偏高的都不多,建议观察。
第三、血小板偏高。
常见血小板增多的常见原因:
1.反应性血小板增多
  见于感染、手术后、恶性肿瘤、脾切除术后、急性失血或铁缺乏、创伤、非感染性炎症等,这些病因导致促血小板生长因子(如血小板生成素、白细胞介素-6)释放增加,导致血小板增多。
2.自发性血小板增多
  见于骨髓增殖性疾病,如真性红细胞增多症及骨髓纤维化早期、慢性粒细胞白血病等。
3.原发性血小板增多症
  发病机制可能与促血小板生成素和促血小板生成素受体改变和下游通路激活有关。50%原发性血小板增多症患者有JAK2V617F基因突变,3%~5%患者有MPL基因突变,15%~25%患者有CALR基因突变。
结合你的病史,目前的血小板是388,比正常值略高一些,感染也可以导致血小板偏高。暂时不考虑恶性血液病存在。也不需要特殊治疗,建议多饮水。
血小板增多的主要风险是易出现血栓。目前血小板数值不需要特殊处理,建议平时多饮水。如血小板>400,可酌情加用抗血小板药物:阿司匹林肠溶片 100mg 每日一次。
综合以上,你的血常规提示白细胞、血红蛋白、血小板高,考虑与感染有关,建议你感染症状控制后,复查血常规,若还高,建议到血液科门诊咨询。
但你的血常规已经排除白血病可能。
第四、你的皮肤出血点。
从图片上看,你的是皮疹,高出皮面,给血小板减少引起的出血点不一样,所以考虑为皮疹,不痛不痒,可以观察,若有增多,必要时但皮肤科咨询。
建议你放松心情,适当运动,看看你的其他不适回不回消除,你才22岁,不要压力太大。
希望我的回答给够对您有所帮助。
祝你生活愉快!感谢你的信任和好评!