问题详情

您好！十分感谢对我的信任，希望我的意见对目前的疑问有所帮助，谢谢理解与支持！
稍等一下，先具体分析提供的相关的化验资料，暂不要继续追问，稍后等解释后再沟通，谢谢理解！

首先呢根据提供的病史资料看，您目前有血糖高病史，复查的化验结果提示空腹血糖9.2，糖化血红蛋白8.2，从这两方面看，目前的血糖情况是不理想的，处于不达标状态。其余的化验结果呢，尿常规提示酮体弱阳性，和血糖控制不达标糖代谢紊乱有关系。尿微量白蛋白轻度升高，提示有早期的糖尿病肾病的可能。其余肝功肾功电解质等化验没有特殊的问题。
关于平时的血糖控制目标值方面，您目前47岁，建议空腹血糖控制到6-7个左右，餐后两小时血糖控制到6-9个左右就基本达标。平时注意定期监测血糖，注意及时根据血糖进行相应的调整。
为了更进一步的分析情况，做出有针对性的解释，目前可以提供以下信息进一步分析:
您目前的体重75kg，身高信息多少？
目前糖尿病史多长时间了，目前用的具体的糖尿病控糖药物和具体的药物剂量？
目前有没有测过餐后两小时血糖？
平时的饮食结构、饮食习惯还有活动锻炼情况怎么样？
糖尿病有没有排查过其他的相关的并发症，还有没有其他的慢性疾病史及用药史？
请逐条补充，补充完毕后暂不要继续追问，等解释后进一步沟通，谢谢理解！

好的，补充信息收到，稍后给予具体的分析解释，谢谢理解！

根据您反馈的信息，您的血糖可能发现之后都没有得到有效的管理，血糖控制是不达标的，这样会增加产生各种并发症的概率。
糖尿病人群推荐平时进行综合生活方式调整干预，主要是饮食控制及结构调整，适度的活动锻炼管理血糖，这是控糖管理血糖的基础，药物治疗是在上述调整的基础上的。
饮食方面注意事项:具体原则为饮食注意控制主食的量，原则上一天主食的量是250g，各种粮食煮的很烂煮成粥的都不建议用或者少用，注意糖分的控制，甜食，油炸类食品，脂肪类食品，动物内脏，浓油赤酱都必须限制摄入。然后可以适当增加新鲜蔬菜的摄入，蔬菜的品种可以丰富多样，注意不要油腻。适度增加富含蛋白类食物的摄入，比如肉奶鸡蛋清都可以选用的，注意控制好量即可。但是同时要注意土豆、芋头、藕之类不能当做蔬菜来用，用的话要减少主食的量。
还建议保持运动活动锻炼，推荐每周至少运动5次以上，每次不少于30分钟，可以以快走或慢跑为主，注意尽量避免剧烈运动，这样有可能会造成血糖波动。运动有助于血糖控制，改善胰岛素抵抗，增强体质。

然后是关于药物，目前的提供的两种药物治疗属于常用的效果不错的药物，建议先按照上述的剂量口服，后续监测血糖情况，应该可以达标。
如果后续监测空腹血糖偏高，建议考虑配合其他类型药物二甲双胍治疗，如果餐后两小时血糖不达标，建议阿卡波糖剂量增加到1.5或者2片。注意监测血糖。
还有就是保持乐观的好心情。人遇到焦虑、忧愁、悲伤、愤怒的心情状态时，是会导致血糖波动的。
平时建议在严格糖尿病饮食控制的基础上，保证营养支持，营养全面均衡。糖尿病是代谢相关的疾病，血糖控制达标，就基本可以避免产生糖尿病相关
的并发症，避免对身体产生大的危害。
还有就是根据您的身高体重计算体重指数判断目前体重处于超重肥胖状态，建议适度的减重控制体重，有利于改善胰岛素抵抗，促进血糖控制达标。
目前暂不建议加用其他类型药物。
关于小便的问题，尿常规提示细菌偏高，这和血糖控制不达标也有关系的，建议适度多饮水，控制好血糖，注意复查尿常规，如果持续的偏高建议酌情口服一段时间的抗生素。