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看了你的病史,有发热吗,牙龈肿痛和咽喉肿痛,发现淋巴结肿大有多长时间了?有咳嗽吗,有新冠肺炎接触史吗。
淋巴结肿大的最常见三种原因:
1.淋巴结反应性增生:当淋巴结受到各种损伤和抗原刺激后,如扁桃体反复感染、EB病毒感染、腺样体肥大等,可引起淋巴结内的部分或全部细胞增生、结构改变及淋巴结肿大,称之为淋巴结增生。包括非特异性反应性淋巴结滤泡增生和血管滤泡性淋巴结增生两种。淋巴结触之无压痛,质地较坚韧,与周围组织无黏连,局部皮肤温度正常。此类患者肿大淋巴结可长期存在,不易消退。因为淋巴结反应性增生可能是某些疾病前期病变的首发症状,建议定期随访,长期观察。
2.颈部淋巴结炎:常继发于牙源性或腺源性感染,应结合临床症状和全面的口腔颌面部检查寻找原发病灶。颈部淋巴结炎常伴发热,淋巴结触之疼痛,质地柔韧,与周围组织无黏连,皮温可轻度升高。此类患者化验血常规通常感染指标升高。通常炎症消退后多数淋巴结形态可恢复。坏死性淋巴结炎是其特殊类型一种,此类患者多局部疼痛明显,伴有持续高热,确诊需行淋巴结活检,抗生素治疗无效,对糖皮质激素敏感。
3.颈部淋巴结结核:在肺外结核病中属于常见和多发病,主要以颈部淋巴结肿大为特征,多数不伴随全身症状,活检可见典型的结核结节,可以是单纯局部结核杆菌感染引起,也可以是全身性结核病的局部表现,因此需要进一步查找感染部位,如肺、口腔、咽喉等部位的结核病灶。此类患者颈部淋巴结处置质硬,活动度差,常融合成团或与周围组织黏连,甚至局部皮肤破溃。PPD试验、结核抗体、结核杆菌γ干扰素释放试验等检验对疾病诊断具有较大价值。
对你的建议是,最好口腔科专科看看,同时血常规检查是否存在感染,外阴瘙痒的原因很多,因为不是我的专业,建议妇科检查,同时不排除是否抗生素用多过后的真菌感染。淋巴结肿大也建议医生触诊,看看活动度,最好彩超检查明确性质,大部分
细菌或者病毒感染都可以恢复。