2020年03月20日
第1次提问
医生,您好!我今年29岁,做了各种检查,除了有轻微的阴道炎,其他都没有问题。老公31岁,在去年下半年被查出糖尿病(2型),在治疗,但是他现在性功能勃起障碍(持续7个月了),去当地看了医生,说要慢慢调整血糖。因为我快30岁了,担心卵子的质量下降,很想快点怀孕。我这种情况可以和我老公去做人工受精吗?
2020年03月20日
兰义兵医生
您好,感谢您的询问。
如果说你老公存在勃起功能障碍,经过男科积极治疗也是没有改善的话,是可以进行人工授精的,但是做人工授精之前还是需要对他的精液进行一下检查,看是否达到人工授精的条件。人工授精技术根据精子来源分为夫精人工授精和供精人工授精技术。夫精人工授精的适应症包括:①男性因少精、弱精、液化异常、性功能障碍、生殖器畸形等不育;②宫颈因素不育;③生殖道畸形及心理因素导致勃起不能等不育;④免疫性不育;⑤原因不明不育。
用于人工授精的精子必须经过洗涤分离处理,行宫颈内人工授精,其前向运动精子总数不得低于20×10^6 ;行宫腔内人工授精,其前向运动精子总数不得低于10×10^6;用于供精人工授精的冷冻精液,复苏后前向运动的精子不低于40% ;人工授精后14-16天诊断生化妊娠,5周B超确认临床妊娠;
在做人工授精前必须进行至少二次以上的精液常规检查,另外在决定实施人工授精前应当禁欲5~6天,以保持具有足够的精液量和精子数以及精子的新鲜度。
原则上应先诱导或监控排卵,再择日做人工授精。做的当天,要先将精液以手淫方式取出,在实验室加以洗涤。洗涤的目的在于去除会引起子宫收缩及疼痛的前列腺素及精液中的杂质、死去的精子、白血球等。洗涤后的精液,通常浓缩到0.5ml左右,不需要手术或麻醉,只是经过子宫颈将之注射入子宫腔内,过程很简单。如果说人工授精难以解决生育的问题,或者比存在比较严重的少弱畸精症,必要的时候,还是需要及时进行试管婴儿进行人工助孕的。
希望我的回答能够帮到您😀
2020年03月21日
第2次提问
老公是2型糖尿病,有在吃药控制,现在准备要小孩,会遗传给小孩吗?
2020年03月21日
兰义兵医生
您好,2型糖尿病(T2 DM)是一种受多因子影响的复杂性疾病,T2DM的特征为高血糖和胰岛素抵抗,但同样也存在胰岛素分泌的相对受损。肥胖,阳性家族史,特定的人种和族群,女性,与胰岛素抵抗相关的情况是它的危险因素。
遗传因素在T2 DM的发生发展中起重要作用。虽然对编码胰岛素信号传导和分泌蛋白的基因进行了大量的关联分析,以寻找与T2DM密切关联的易感基因,但目前只有少数单基因形式T2 DM的致病基因被找到。观察发现受累患者的近亲发生糖尿病的风险显著增加,有1/2-3/4的儿童和青少年T2DM患者其父母至少一人患T2DM,父亲或母亲患T2DM,则其后代在成人期后期出现T2DM的风险估计为20%,该风险大约是父母无T2DM个体的3.5倍。如果父母双方都有T2DM则该风险增至30%,这一风险是父母无T2DM个体的6倍。这些数据来自一项以白人为主的纵向研究,不同人种和族群的家族性风险可能存在差异。
所以你老公有二型糖尿病的话,相对来说你们的小孩发生二型糖尿病的风险确实比一般的小孩要高,但是并不是说绝对都会发生的,这个和个体差异还是很大,目前来说它的发病原理还没有研究清楚,也没有特别好的预防方法。
希望我的回答能够帮到您😊
2020年03月21日
第3次提问
想请一下:我老公每天早晚各吃一粒二甲双胍,目前空腹血糖7左右。除了调整血糖,还可以吃什么药治疗性功能勃起障碍吗?
兰义兵医生
您好,除了控制血糖之外,也可以让他适当的锻炼,增强自身的免疫力和体力,同时也可以到男科去进行相关的药物治疗,比如说可以尝试使用万艾可(伟哥),万艾可对于男性勃起功能障碍还是有不错的效果的,西地那非对离体人海绵体虽然无直接松弛作用,但能够通过抑制海绵体内分解cGMP 的5 型磷酸二酯酶(PDE5)来增强一氧化氮(NO)的作用。当性刺激引起局部NO 释放时,西地那非抑制PDE5可增加海绵体内cGMP 水平,松弛平滑肌,血液流入海绵体,目前的研究认为雌性大鼠给药36 天、雄性大鼠给药102 天,高达60mg/kg 体重/天的西地那非(该剂量所达到的AUC 值为人类男性AUC 的25 倍以上),未见生殖毒性。健康志愿者单剂口服西地那非100mg 后,精子的活动力和形态未受影响,对胚胎也不会产生明显的不良影响。
如果他真的勃起很困难,也可以尝试一下万艾可的治疗,看一下能不能改善相关的情况,当然如果这些治疗方法都没有效果的话,必要的时候可能需要采取人工授精或者人工穿刺取精(手术)等方法来改善你们的生育了。
希望我的回答能够对您有所帮助。

TA的问答

症状及患病时长:阴道出血21天,早妊,先兆流产 就医及用药情况:女,28岁,上次例假时间为2.23-2.29 ,3月17日服用紧急避孕药,3月28日开始出现阴道点滴出血的症状,4月10号做阴超检查后出血量明显增加,排出类似息肉的血块3块,阴道出血症状一直持续到今天。4月8日验孕试纸自测怀孕。4月10日首次测hcg、阴超,结果如图,hcg数值为216.412,医生判断为先兆流产,建议一周后复查。4月17日复查hcg、阴超,结果如图,hcg数值上升为470.995,医生拒绝药流,只建议尽快在本院做刮宫手术或换医院重新拍彩超问诊。 需要解答的问题:现在这种情况,是否是先兆流产?希望尽快终止妊娠的话,一定要刮宫吗?是否可以选择药流?哪种治疗方案会让身体受损最小?是否建议换医院重新治疗?症状及患病时长: 医生您好,我六天前阴道开始出血,血量开始不大,逐渐增长,排出物里面有碎肉片,一直出血到现在。出血的日子是排卵日,以前没有过排卵期出血的情况。上次月经是3.26日,月经规律,持续7天。 左下腹一月前隐隐作痛,痛感轻微,久坐或熬夜时更痛。没有放射痛和牵拉痛。 去年十一月药物流产了一个孩子。目前有一男孩两岁,顺产。 就医及用药情况: 前两张图片是昨天在县医院做的,后两张是今天在市医院做的。 需要解答的问题: 第一个医生让我住院,说可能需要手术,如果是良性影响不大,恶性他没说,我认为就是癌症。 第二个医生说问题不大,回家吃点止血药,月经之后来复查。 希望听取您的建议,辛苦您了 症状及患病时长: 大半年 就医及用药情况: 无就医无用药 需要解答的问题:23年6月14日三胎产女后没有喂母乳,月经来了以后发现月经量比以前多了很多,主要是第一天,会不停地流,是一次会流很多,流速快,经常导致侧漏,一片卫生巾会很多很重。需要换2-3遍日用卫生巾。(过去没试过第一天的量会如此多)第一天会有轻微痛经,到第三天就几乎没有月经。 7月有开始吃异维a治疗皮肤痤疮,服用到12月就停了。产后没有按要求去做产后检查,日常饮食睡眠健康。 图片是1月做的验血检查。 请问是正常的吗?我需要验血或者做什么检查做诊断吗?应该怎么用药?2.28末次月经,3.18移植冻胚D3?一枚,用药平时早上塞一支雪诺酮,三餐口服地屈孕酮,早餐叶酸鱼肝油和补铁。3.30晨起有流血,纸上是部分雪诺酮咖啡样药渣。以为没成功流掉了来姨妈了,白天垫了卫生巾上淡就一点点。4.1按预约日查hcg444,4.8 有白天上厕所看到内裤上有一点点出血,4.12有一点咖啡色分泌物。4.15按预约日查B超,说不理想,要去计划生育流掉。目前是血小板60,门诊不弄要住院弄。下午去看,请问有必要保胎吗?22年16周自然怀孕流产了一次的。兰医生,以下是我的情况和问题,感谢您解答! 症状及患病时长:40岁女性,计划近期做性激素水平检测,留存正常激素水平,为围绝经期的激素治疗提供参考。 就医及用药情况:已去医院开了检测单,包括性激素八项、抗缪勒氏管激素测定、甲功常规筛查(见下图),正等着合适的日子去抽血。 需要解答的问题: 1.关于激素水平检测的时间点。目前,我知道有两个不同的时点。某网课说在月经周期的第20-23天检查,但是医院的开单医生说在下次来月经的次天检查。这两个时点检测的目的有什么不同? 2.关于激素水平检测的项目。原计划做的检测可能只有性激素六项,但医生听我说要做性激素全套检测,还给我开了其他项目,是想 评估卵巢状态吗? 3.如果我在月经周期第2天做了下图的三种检测,是否还要再去开一次单做性激素六项?