2020年03月20日
第1次提问
我妈妈今年76岁,长期血压高服药硝苯地平,苯磺酸左氨氯地平等药,她总换着吃,血压有时还不稳定,最近腿和脸有些浮肿,血压有时才55……120,低压偏低,为此不敢用降压药,担心低压太低,去医院检查,结果是这样的,请问这个低压问题和腿浮肿是什么降压药问题吗?应该吃什么药好一些。

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2020年03月20日
王飞宇医生
您好,感谢您的信任,问题收到了。
我看过您的问题了,可能还需要一些问诊,不过现在有些事情在忙,暂时无法专心来提问你,还请稍等,并且暂时不要追问,避免浪费追问机会。
2020年03月20日
王飞宇医生
您好,抱歉久等了,我们先来问诊看看:
1.您妈妈的腿和脸都有浮肿,下肢的浮肿是对称的吗?
2.这种肿,如果是在小腿上,你去按压一下,是否会有水坑出现?
3.你妈妈平时走路走的快一点,或者是爬楼梯到三层,是否会胸痛或者是胸闷?
4.晚上睡觉可以平躺吗?还是需要垫很高的枕头?
5.她服用硝苯地平和氨氯地平的药量分别是多少?
6.去医院是什么科室做的检查?
7.既往有没有冠心病等病史?
8.测量血压低的时候,有没显示脉搏,大概每分钟是多少次?
9.在服药之前,她的血压大概是什么范围?
10.有没有吃过降脂药?
11.你妈妈的身高体重分别是多少?
2020年03月20日
第2次提问
我妈妈是双腿都有些肿,按压有坑。她身体除血压高外一直很好,所以她几乎没去医院看过病走路干活都没问题,不气喘。10多年前她有过晚上平躺睡觉憋醒的症状,这几年没有出现过这种情况,她说从不平躺睡觉,可能怕有以前情况发生。以前血压没控制好时有达到170,180的情况。最近几年她注意了按时服药基本能控制到150以下。因为腿肿去肾内科做的化验,医生也没说什么。前天发现血压55……120,没敢吃药。下午跟我爸爸生气了血压到了80-180,赶紧让她吃了一片左氨氯地平片,有时吃硝苯地平也是一天一片。她身高153米,体重120斤。
王飞宇医生
回复收到,请您耐心等待,还在路上堵着,不好意思啊,回去就尽快来回复你。
2020年03月20日
王飞宇医生
您好,您先休息吧,水肿的事情与地平类的药物有关,不是心脏原因。药物可以换。
我这边还有事情没有忙完,等我忙完之后,今晚睡觉之前,我仔细的把我的建议都解释给您,非常抱歉。
2020年03月20日
王飞宇医生
02:41
转文字
王飞宇医生
希望我的回答对您有用,如果您还有什么疑问的话继续提出来,我再来跟您解答。
另外还请问题结束您能写几句中肯的评语,满意的话请给个5星作为鼓励。
祝一切顺利。
01:32
转文字
王飞宇医生
1.建议做心脏彩超检查。
2.监测1-2周的血压情况,期间如果血压波动,可以临时服用硝酸甘油片(一片,舌下含服),来帮助降压。
3.如果监测期间,血压经常升高,那么可以考虑换用缬沙坦胶囊(代文)80mg 1/日。

希望我的回答能帮到你,如果还有疑问你可以继续提出来,我再来跟你解释。
还请稍后问题结束你能写几句中肯的评语,满意的话请给个5星作为鼓励。
预祝一切顺利。
王飞宇医生
请完善患者信息,免费获得处方建议。处方开出后,你可以通过处方自主选择是否购买药品
2020年03月21日
第3次提问
非常感谢你的回复,最后一个问题您是说血压低期间先不服用降压药物监测吗?有升高再含服,改药物为代文这样吧?还有她觉得腿肿吃利尿药了是不是也是血压降的太多的原因?
2020年03月21日
王飞宇医生
回复收到,请您耐心等待,这边忙完就尽快来回复你。
2020年03月21日
王飞宇医生
是的,现在的血压,如果大多数都在120以下(140是我们降压的目标,而120的血压就属于非常理想的血压数值了),那么本来就可以考虑减药,所以先停药的目的是放宽药物看看近期血压规律如何,也看看减掉两个低平之后,水肿书否会消退,要是以后再高起来,就换成ARB类的药物,也就是代文来吃,具体的等吃了之后可以再做药物调整。

利尿剂本来就是一种降压的药物,所以服用利尿剂血压是会下去的。要是这样的话,我觉得你妈妈过几天血压就会恢复上去,先把代文准备好吧,平时如果遇到规律服药期间,血压波动较大,比如平时都是120-130,突然高到170-180,急症处理的话就吃备用的硝酸甘油片,找不到药其实吃片利尿剂也是可以的。

希望我的回答能帮到你,回复您的有点晚还请见谅,如果还有疑问你可以写在评论区,我再来跟你解释。
还请稍后问题结束你能写几句中肯的评语,满意的话请给个5星作为鼓励。
预祝一切顺利。

TA的问答

王医生你好,我家孩子2021年3月出生,男,2022年10月、2024年1月、做了关于房缺的心脏彩超,感觉结论差异比较大,于是2024年3月26日在本市最好医院再次做,B超医生说程度不影响发育,可以继续观察,半年复查一次。以上结论如附件图片。请问医生,目前三岁小孩这种情况是保守观察好,还是有必要手术? 小孩2024年3.26日儿保体重14.5公斤,身高95厘米,母亲身高161,父亲172,儿保医生说体重可以,身高略矮于标准2厘米。日常生活相对来说不是太爱运动类玩耍项目,饮食正常,肤色正常,未见运动后大喘气现象。症状及患病时长:体检发现肺动脉饱满征像,在浙二做心脏彩超,显示房间隔缺损5.8mm,肺动脉高压59 就医及用药情况:明天去浙一做经食管超声心动图 需要解答的问题: 1.是不是由于房间隔缺损造成肺动脉高压,是否需要做封堵手术? 2.浙二的检查报告上的房间隔单位cm是否有误,一般都用mm,今天在浙一问诊时没发现这个问题,回来才发现,当时医生说大小0.58,肯定不是因为缺损导致肺动脉高压,不知道这个单位问题是否会影响医生诊断?症状及患病时长: 新生儿3天,这个问题严重吗医生,第二张图片是四维彩超时的 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:2024.1.1号确诊支原体肺炎,因为心律失常(当时检查是发烧40度心跳一分钟130下左右),疑似轻度病毒性心肌炎 就医及用药情况:2024.1.1号在二甲医院就诊后住院一个星期(看图一),出院后去同济医院做了检查(看图二),均无异常 需要解答的问题:最近两天出现中间偏左胸口刺痛的情况,是心肌炎后遗症吗,需要再去医院检查一下,或者用药吗症状及患病时长:21年7月体检时发现二型糖尿病,吃格列喹酮半片一天三次。血糖控制稳定,糖化血红蛋白5.4。22年6月低密度脂蛋白3.55,开始吃血脂康,23年初改吃立普妥20mg每天一次,半年和检查肝功能正常,低密度脂蛋白2.04。今年1月份又复查肝功能,谷丙转氨酶61.2,低密度脂蛋白3.10。去当地医院看病,医生让我把立普妥改吃10mg再加吃依折麦1粒和水飞蓟宾葡甲胺片1粒,一天3次。3月3日复查谷丙转氨酶41.9,低密度脂蛋白1.92。我因为有颈动脉斑块,偶尔有心慌不舒服就去做24小时的动态心电图和冠脉CTA.做的结果我上传给您,请您帮我解读一下!我前两天去医院看病了,诊断我是冠状动脉粥样硬化,糖尿病,高血压(已经🈶7年左右了,吃陪他乐克47.5mg,施慧达1粒到天热了就改吃半片,到大热天就只吃陪他乐克半片。血压控制的很好,120/80mmhg),高血脂。请王医生帮我明确诊断,是冠心病吗?需要吃阿司匹林吗?我目前应该怎么用药?如果是冠状动脉粥样硬化应该怎么治疗?我现在还需要保肝治疗吗?立普妥要不要改成瑞舒伐他汀啊?瑞舒伐对肝损伤小吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: