2020年03月20日
第1次提问
刘医生,您好,母亲62岁,曾患有颈椎病和腰脱,膝盖疼,一年左右没疼了。 症状描述:近期一个月左右左手手臂及手指位置,在手臂下垂,坐便时手放在大腿,端碗时,左侧位躺时,都会麻木。目前无其他症状。 用药情况:甲钴胺及天麻丸服用三天未见明显好转 请问倾向于什么问题,怎么治疗较好。 万分感谢!!!
刘丰医生
您好,感谢您的信任,我马上回复您,请您稍等。
2020年03月20日
刘丰医生
您好,您母亲的这种情况我大致了解了,主要考虑左侧肢体的无力麻木,这种情况一方面考虑颈椎病,一方面考虑神经内科的问题,比如偏瘫。
所以我想问一下你母亲以前去神经内科就诊过吗?做过什么检查没有?除神经内科的问题,这样就是我们骨科颈椎病的问题了。
2020年03月20日
刘丰医生
我等着您补充回复,接下来好更好的给您意见呢。
2020年03月20日
第2次提问
感谢您百忙之中对我的解答。 她从来没有去过神经内科做过任何的检查和治疗。 目前仅有左臂到手部受力麻木。颈椎目前没有疼痛感。
刘丰医生
好的,我一会回复您,这一条不需要回复。
2020年03月20日
刘丰医生
您好,我对您母亲的症状已经了解的比较充分了,主要是左上肢麻木,目前主要还是考虑颈椎病引起来的左上臂到手这个区域的麻木,我给您分析一下:

颈椎病与生活习惯、长期低头或伏案工作直接相关。长期低头不仅会导致颈椎后方的韧带软组织长期处于拉伸状态,造成韧带肌肉松弛,还会给椎间盘造成较大的压力引起颈肩部肌肉劳损以及颈椎间盘退变。退变的椎间盘失去固有形态,有可能会导致颈椎后方的神经根、硬脊膜受到压迫,造成相应的神经症状。当压迫到神经根的时候,就会引起相应神经根支配区域的疼痛、麻木等呢,比如您描述的您母亲左上肢的麻木。
如果长期受压的话,那么就会导致神经出现不可逆性变化,进而出现持续的麻木以及肌力下降等。如果压迫到脊髓的话,有些患者会出现步态不稳等。

这些往往都是经验性诊断,医生需要结合患者的临床症状以及工作状态和必要的影像学检查进行综合分析最好需要有颈椎的磁共振检查。

下面给您一些治疗和护理上的建议:
因为您母亲目前症状不是特别重,可以暂时行保守治疗。
1、现在没有颈椎不适及疼痛,后期出现疼痛可以口服一点非甾体类消镇痛药物,比如西乐葆胶囊,每日一粒,一般不超过7天(孕妇、哺乳期、消化性溃疡禁用);也可以适当的用一些外用药物,氟比洛芬巴布膏(得百安、泽普思),12小时更换一次,连续使用1-2周,皮肤过敏慎用,都可以起到很好的缓解作用;
2、如果出现左上肢的麻木,可口服甲钴胺片,每次一片,每日三次,一个月,这个药物主要是营养神经,您手上的弥可保也可以,要坚持吃一段时间,一个月左右,对改善上肢麻木有一定帮助;
3、可以吃改善循环的药物,您目前吃的天麻丸也可以的;
4、减少低头,每半小时起来活动一下颈椎,可以做做颈椎操来进行康复锻炼;
5、去枕或矮枕睡眠,枕头和头之间的距离不要超过一拳头;
6、可以半年或一年复查一次颈椎核磁共振,动态了解颈椎情况。
6、如果症状不缓解或是加重,可以到医院挂骨科完善检查,来明确诊断,如果出现左侧肢体明显的麻木,乏力,还需要看一个神经内科,排除内科系统的疾病。
药物的左右需要一个过程,不能太着急,先吃一段时间,总之都有比较好的方法去解决您母亲的问题,您也不用太担心,您有不懂的随时咨询我。如果觉得我的建议能够给您提供帮助 ,给我一个好评,祝您母亲早日康复!
2020年03月20日
第3次提问
刘医生,我没有弥可保啊大夫,这个药需要同时吃吗?尽快缓解麻木还有什么好办法吗?可以使用充气式颈椎牵引么?有什么理疗方法!!再次感谢!!
刘丰医生
弥可保和甲钴胺成分是一样的,吃一种就可以了,颈椎牵引最好到正规医院康复师的指导下进行,因为颈部有重要的神经和血管,怕牵引不当,适得其反。颈椎还有按摩,推拿,针灸都可以缓解麻木,但是建议到正规医院康复科进行,祝您目前早日康复!

TA的问答

晚上好,医生: 深夜多有打扰还请见谅。 症状描述: 可能和运动有关,但记不住从什么时候开始了。 只有左边腰疼,前面是偏左位置疼(就是通常人们掐腰的那个位置),后面也是偏左边疼(连带着屁股上面的位置也就是紧挨腰的部分疼); 抬右腿(或踢右腿),左腰和屁股上面部分就会疼,尤其坐着抬腿特别疼。站着抬腿不会那么疼,最早时走路抬右腿也会疼(但走久之后就不疼了)现在走路不疼了; 严重时刚坐下会疼、或者坐着活动时(左后腰); 弯腰或者哈腰偶尔会有一点疼,但不严重; 上午症状严重,下午症状减轻; 没有其他症状了,腿不疼也不麻,只有左侧屁股上一点的位置跟着左腰一起疼,仰卧起坐或者从床上起身并不会感觉疼痛; 患病时长:2个月 医院检查:因为担心腰间盘突出,去医院拍了片子,因为当天挂号医生下午就走了,没赶上看片子 用药情况:有服过一段时间 盐酸乙哌立松片和洛索洛芬钠(两周,镇痛效果明显,没有特别明显的改善。 请教医生:我这种情况是腰间盘突出吗,是否严重,有没有对症的药推荐一下,谢谢您您好,患者已经疼痛五天了,吃了一些医院开的药,家属提问没办法知道具体药名。按患者本人描述,脖子里的神经刺痛。目前无法活动,稍微挪动就会有疼痛感。主要诉求是,患者无法活动,疼痛难忍无法正常睡觉,并且家属想了解病情的轻重缓急。非常感谢医生最近总是低头伏案,坐姿有问题,如图所示的地方(延伸到整个右边肩膀)很酸痛肿胀,耸肩活动的时候肩胛骨有很大声响感觉很僵硬。右手也有点僵硬。刘医院您好!昨天约十点多弯腰移动一件矿泉水,当时腰扭了 很痛只能弯着 不能直 !晚上睡觉也只能弯着,感觉疼也没怎么睡着! 今天早上可以仰面平躺了,但是不能动,腰和腿 随便转动一下都疼,自己也起不来床,因为腰部不能受力!平躺时要借助外力才能够侧转身 !起来直立静止不痛,但只要迈腿走就痛,现在去医院也不方便,请问我在家可以自行治疗吗 ?您好,前天晚上受伤肿了一块很痛,回家睡了一觉被痛醒,肿胀越来越厉害无法下地行走了,急诊拍片说第五跖骨基底骨折。我看了下画圈的地方开口挺大的,想问下这个算移位吗?是否需要手术比较好