问题详情

感谢你的再次提问和信任！因为字数和图片太多，目前上班手机切换不方便，我估计要比较晚回复你，而且现在回复太匆忙，可能会漏掉一些细节，强力霉素可以吃完今天的先，暂时没看到检查结果，一般不需要同时跟左氧和阿莫西林这么多种一起服用的，等我回复完你再补充，不要浪费2次追问机会，谢谢理解

医生你好，我在去年12月向您咨询过尿路感染。病史有点长，因字数限制写不完，我放图片上了。请问：1，去年12月第一次尿路感染，但是只吃了治疗支原体的药物也未复查尿常规，三个月后且未同房下又复发尿路感染了，是不是当时就耽误了尿路感染的治疗？很担心是否会变慢性的？
——————如果是慢性的尿路感染，在中间的症状应该会反反复复，如果你是三个月以后又重新出现复发，本身除了性生活造成影响以外，熬夜过多，饮食刺激，憋尿过度，喝水少，个人卫生不注意或者是过于操劳，身体抵抗力下降，有时候也会造成这种情况。

一般尿路感染症状完全消除用药的时间比较足够，平时尽量做好上面这些可能影响的因素应该是问题不大的。


2，上次的尿路感染查出支原体阳性，但是在治疗期间再复发尿路感染，是否说明这次的尿路感染不是支原体引起的？
————————这个他不能说这么解释。一般支原体液体这种其实用药也是10~14天的时间，你当时用药了这么长的时间。除了本身刚开始阿奇霉素效果不好，换成其他药物以后主要是看症状，如果检查有症状有阳性就建议继续用药，如果没有症状单纯阳性，那不不一定说需要过多的用药。

因为本身如果你治疗这个支原体它有效果的话，中间出现尿路感染，有可能是因为这个治疗没有彻底，而且联系到你之前用药的时间比较久，效果复查又有阳性，所以不能说就判断不是支原体的问题，当然了，它本身这个尿路感染不一定说是担当唯一的因素的，包括上面这些其他的因素，有时候是几个因素都会造成影响。


3，吃完这次的强力霉素后无症状的话，就不再治疗支原体了。但是我从周一到今天，在服用乳酸左氧氟沙星片的同时都服用强力霉素，是否影响疗效，才导致尿频无明显改善？
——————这个倒不一定，其实一般不提倡这么多种抗生素一起使用的。单纯尿路感染其中的一种就足够了，但是治疗支原体的话，强力霉素会更加对症。出现这个样品无明显改善，除了本身可能尿路感染，其实心里紧张，憋尿过度，熬夜过多都有可能会造成。因为从你后面检查的尿常规，他的白细胞并没有说想象中那么高。

一般两种药物一起使用，也不会说影响到这个疗效，只是觉得没有必要一下子用太多抗生素。


今天是最后一天的强力霉素，还能吃吗？是否能和乳酸左氧氟沙星片、阿莫西林同服？要隔开时间分别服用吗？
——————这几个药物一般没有说明确的不良作用。只是没有必要这么多种抗生素同时使用而已，如同上面所说，干脆人家路感染其中的一种都足够了，但是针对支原体还是把这个强力霉素把它吃完先。一般是可以间隔分开使用，比如说有时候对胃肠你觉得副作用影响比较大，但用药的时间可以间隔使用。


4，去年12月检查了泌尿系统b超，无异常。12月末做了年度体检，也未发现异常。我这几天无发烧，但是偶然一两次腰酸疼，吃完所有药后，只复查尿常规吗？
——————药物吃完以后症状如果完全消除复查尿常规停药3~5天以后再复查，这样会比较准确，偶尔腰酸疼痛可能是刺激到，比如说腰肌劳损或者休息不好，有时候如果是影响到上面肾盂肾炎，应该会有其他更加明显的表现，但是只是偶尔出现，但不用说过于担心。


还是等停药了再做尿培养等详细检查？我怕会变成肾盂肾炎。
——————但是有一点，如果经常反复出现尿路感染或者用药效果不好，倒是可以考虑做一个尿培养，顺便做一个药物敏感实验。对于后面的用药可能会更加合适。


5之前的妇科医生建议停了强力霉素后过了一两周去复查支原体和白带。是否需要等这些妇检结果再让您做判断？
——————可以看看支原体和这个白带异常是否有持续存在白带的问题，可能要问问妇产科的医生，支原体的话，到时候可以看看这个症状如何再说。


但是中间治疗这个支原体会有反反复复使用了这么长的时间，是不是因为症状一直在持续？？
伴侣有没有同时进行检查和治疗，因为如果有这个问题，最好是伴侣同时治疗。
有时候因为就算是带这个安全套，那么伴侣可能也会影响到。
另外上面提到的这些包括减少憋尿，多喝水，注意饮食，注意个人卫生，有没有说尽量做好？

但是中间治疗这个支原体会有反反复复使用了这么长的时间，是不是因为症状一直在持续？？
伴侣有没有同时进行检查和治疗，因为如果有这个问题，最好是伴侣同时治疗。
有时候因为就算是带这个安全套，那么伴侣可能也会影响到。
另外上面提到的这些包括减少憋尿，多喝水，注意饮食，注意个人卫生，有没有说尽量做好？

收到，稍等我补充回复

1，经过今天一天的观察，尿频症状明显减轻。但是出现一次绿色分泌物，偶然刚排尿时尿道口灼热，但就是刚排尿那一刻。今天是吃药的第5天，吃6天药是否可以了？
——————从一周前出现这个尿频尿急和血尿。还有类似尿道口有绿色分泌物，其实从症状来看跟之前其实差不多，主要就是考虑是尿路感染，也有可能是这个尿道炎，而这个尿道炎会同时造成尿路感染，因为它主要集中在尿路的位置。所以如果有明确检测到还是有支原体衣原体之类的阳性，那么要针对支原体医院里进行用药，如果没有检测到，那就按照一般的尿路感染去治疗，现在吃6天的药可以停药以后看看。

因为你之前这个尿道炎的药物也吃的时间比较足够了。如果是6天以后还有轻微的尿频，尿急和血尿，那么可以注意多喝水，多排尿，如果还是比较严重，觉得减轻没有说非常明显，可以再继续用药3~5天。或者考虑停药3~5天以后复查尿常规再做决定也行，也毕竟是抗生素，而且你之前用抗生素用的比较久，可能后面还是要谨慎一点。


至于分泌物的问题，可能是长期服用抗生素导致的菌群失调或者阴道炎，具体要等药效过去后妇科复查。
——————这个分泌物明确是尿道口出来的话，除了这个尿道炎要排除以外，如你所说这种情况的确也需要排除的，所以像女性的话去妇科检查可能会更加合适，泌尿外科检查可能检查起来不是非常方便，因为有时候还要做一些白带常规的排除。但是用药一般是问题不大的。


2，至于尿路感染的复查，是吃完药后三至五天复查尿常规就可以吗？
——————吃完药物以后如果症状明显消除，那么可以不用复查也行，或者不放心的话，按照规范的流程的确停药3~5天复查尿常规会比较合适。如果有症状持续可以再继续用药。如果症状比较轻，没有是非常严重，注意多喝水，多排尿，也可以把一些潜在的感染冲刷出来。


我还打算做个尿培养。泌尿系统超声、血常规等是否有必要查查？
——————血常规有身体发热，药不疼痛比较严重，或者有血块的话才需要检查为那些彩超，去年年底刚检查，暂时可以不用再检查了。除非是有出现一些腰部疼痛剧烈脚痛怀疑肾结石，或者说有一些慢性膀胱炎，反复治疗效果不好，后面才需要做检查，而这个尿培养的话，主要是看你抗生素使用的效果如何，有效果就不用做这个培养，如果规范的用药经常反反复复出现，并且之前提到的注意事项你都完全做好了，那这种情况可能就需要做一个尿培养和一个同时做一个药物敏感实验，对以后的用药会有一个指导作用，尤其是反反复复的情况下，因为有时候的确会出现一些耐药的问题。



3，支原体夫妻同治的问题，因男方检查阴性也无症状，所以他只吃了一个疗程的阿奇霉素。接下来也会让他复查的。
——————对于男性来说，如果检查阴性没有症状，的确在备孕期间用一个疗程就足够的了，如果有症状或者说你这个症状反反复复是因为跟他有进行性生活，虽然他是只有一次带安全套的性生活，但是也有这个可能，不过可能性应该不大，我觉得还是先把你的这个症状处理好，如果有需要的话伴侣再考虑复查。


妇科医生说解尿支原体会定值在人体，吃药后如果无症状可以不治疗。我打算把尿路感染治好症状消除了，就不再治支原体了，不想再吃抗生素了。
——————这个的确是的，就像我上面第1次给你回答的一样，有这个阳性，但是没有症状是可以不用用药的，但是有阳性有症状就一定要考虑用药，另外如果是备孕期间，生殖中心和妇产科的医生可能也会建议你们同时用药，一个疗程会比较安全，现在先把这个尿路感染的症状先处理好，然后平时一定要注意多喝水多排尿。

抗生素肯定要尽量少用的，能不用就不要用太多，有时候比较轻微的感染，多喝水，多排尿就可以了。


4，吃了乳酸左氧氟沙星片就不必吃阿莫西林吗？我昨天和今天已经吃了阿莫西林，还剩明天。喝了牛奶，可以吃药吗？
————喝了牛奶是不建议吃药的，会影响到药物的效果，有部分的药物它的药物如果有说明可以跟食物同用，那可能才不会说造成影响，跟这个药物制造的方法有关，一般平时用药的期间是不建议喝牛奶，喝豆浆喝酒之类的。清水送服最好。

针对尿路感染有次作用，氟沙星就没有必要吃阿莫西林了，所以昨天和今天吃了没关系，但是没有必要过多使用这种抗生素。


3月16日看医生时，给我开了妇炎。软胶囊，还剩两天，是否必要吃的？
——————这个中成药没有必要吃那么多，缺乏严格的循证医学研究。主要是上面提到选择一种抗生素，现在用左氧氟沙星就足够了。后面的就没有必要再吃了。

5，支原体合并尿路感染期间，只关注、治疗了支原体，没有对尿路感染治疗更没有复查，这样的操作是否有问题？如果再有支原体合并尿路感染这种情况，是不是要分别对症吃药的？
——————这个操作也不一定说有问题，因为本身尿路感染症状消除以后就关系不大，偶尔会有出现合并的话，其实主要是针对治疗这个尿路感染为主，因为支原体的问题它会有一些尿道口分泌物，而你现在其实是有时候两个问题都有，所以为什么用药可能相对会比较乱，会比较复杂，可能是因为合并两个症状。

问题的确有点多，稍等我再给你补充。

1，不确定是否吃了牛肉和少许生蚝的原因，今天仍感尿频，平均尿量也大，但没有之前的严重。
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一、饮食肯定是要注意改善的，生的东西和辛辣刺激的东西最好还是少吃，尽量吃清淡一点。这些牛肉和生蚝吃的方法没问题，应该也还好，主要还是一些辛辣刺激的东西。每次尿量多的话应该问题不大。还是要尽量多喝水，多排尿这一点非常重要。

有时候感到想去厕所，但是尿量却少。这是膀胱反应过激吗？根据您的建议，我还是多喝水多排尿三天后复查尿常规吧，如果又严重了，到时再做尿培养好了。
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二、如果尿频比较明显，尿急又比较明显，比如说每次想去上厕所，但是尿量比较少，的确可能是这个膀胱收缩比较频繁，有异常舒适的问题造成，我觉得这种情况偶尔出现大问题还好，多喝水多排尿，适当的控制一下这个小便的频率，有时候心里紧张同样也会加重。

三、如果比较安心，肯定是妇产科尿常规，看看效果如何会比较好的，可以停药3~5天以后去复查。尿常规如果没问题就不用担心了。如果有感染加重长期用药规律用药效果不好，再考虑重要培养和这个药物敏感试验。

2，关于尿路感染复发的原因。我平日喝水还可以，至少1500ml。尿路感染期间喝水量至少3000ml。第一次尿路感染应该不洁性行为导致的了。回顾这三个月支原体治疗期，有可能是长期吃抗生素身体抵抗力有所下降。
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四、反复感染，除了可能用药时间没有足够，或者说伴侣没有同时治疗，还有一个情况就是有时候这个贴身的内衣没有注意清洗干净，没有消毒干净，没有注意分开清洗，可能也会有一定的影响，另外就是你提到的喝水的问题或者身体抵抗力的问题，然后就是性生活的问题了。


家里饮食上也会用到胡椒、辣椒，可能这也是原因吧。接下来为了避免尿路感染复发，我做到减少憋尿，多喝水，注意饮食，注意个人卫生，多运动等等就可以了吗？
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五、这些肯定饮食要尽量避免才对的，平时尽量少憋尿，多喝水，多排尿，养成定时上厕所的习惯，比如说喝水多的话频繁一点没关系，喝水少的话尽量两三个小时去一次也还可以。多喝水，多排尿可以最大程度的预防，还有注意性生活前后的个人卫生，然后注意饮食和适当运动，也有利于改善这个抵抗力的问题。


3，如何判断一般尿路感染还是肾盂肾炎？您可以简单说说吗？
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六、一般尿路感染就是尿频尿急，尿痛，偶尔会有血尿，肾盂肾炎会有明显的腰部疼痛，身体发热比一般的尿路感染症状要严重，而且用药效果可能还不好，这种是需要抽血和尿常规去判断的。肾盂肾炎一般尿路感染基础上容易会发展加重，抽血血常规会有白细胞的异常，有中心粒细胞异常。

一般偶尔尿毒感染不注意控制好，没有及时处理可能就会出现这个肾盂肾炎，也就是上尿路感染的问题。如果这个不放心，到时候可以让医生给你做一些腰部查体，看看是否有腰部疼痛，或者检查血常规也行。但是之前的表现来看，暂时没有说非常严重。


4，2020年3月20日的尿常规显示白细胞超标外，还有上皮细胞，管型都超标了。但是2019年12月的尿常规显示白细胞和红细胞超标了。可以说说这有什么差别吗？是感染的细菌多了复杂了的意思吗？吃左氧氟沙星就可以把这几种细菌一并杀掉？
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七、上皮细胞和管型细胞都是尿路感染的指标，只是主要是以白细胞为主。虽然这些管型细胞可能会有一些感染加重的情况，但是他并不是说最主要的，参考指标，上皮细胞的话，可能只是一些尿路外口也会有影响，它跟白细胞可以理解成是同样感染的指标，但是主要是以白细胞镜检的结果为准。

12月10号的检查结果有超标的话，主要是因为感染造成了一个急性膀胱炎，所以有出现血尿之类的问题，主要的差别是在这里。并不是说感染多了就一定复杂了，有时候感染加重也会有复杂。基本上左氧氟沙星覆盖了，最常见的尿路感染，大部分都会覆盖的。


我的问题有点多，谢谢医生耐心赐教！
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基本上就是这些注意问题了，我的建议还是跟之前一样的，然后下面这些注意事项也一定要尽量做到。现在如果已经有药物的话，就没有必要过多的使用药物了，后面主要是听药以后定期复查为准，有时候感染比较严重，昨晚辐射性有一些比较强一点的剂量可以考虑，但是是后面才考虑的。我给你开一些做参考，但是主要还是用医生给你的药物就足够了。

1、处方已经开好了，点击下面的电子处方可以查看，有具体的用法用量说明，通过处方还可以直接在平台购药，送货到家，比较方便。大概会2-3天左右送达，跟网上购物差不多，需要您填写地址和联系方式即可。
2、处方大概三天以后就会失效，你也可以完全可以跟外面的连锁药店之类的进行对比一下价格，这里可以减少你的挂号的费用，还有减少路上所花的时间交通费用的还是比较方便的。你可以对比一下便利性和价格再决定是否直接这里购买。当然，是否购买不会影响到其他问题，完全是您自主决定，主要是方便您为主。只为了提升用户体验，所以处方是否需要用，是否需要购买，完全取决于你个人。只是个提示，你可以结合一起对比看看。
3、目前2020年起，平台药品订单是满69.9元起顺丰包邮（偏远地区发其他快递）。
4、处方通过审核以后就可以看得到的了。

如果能帮到您的话，请给予我五星"力荐"的评价。

如果你还有其他疑问，欢迎你继续提问，可以通过平台随时联系，在空余时间都会尽量及时答复您！

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因为现在状态还是写着备孕中，所以这个处方暂时不好开出来，主要也是左氧氟沙星，就是商品名叫可乐必妥，0.5克每天一次一粒，大概用5~7天的时间，你只是作为了解就行了。

或者反复用药的话，其实可以看看到时候这个药物培养和药物敏感实验再做考虑，但是上面提到的注意事项，一定要尽量每一点都做好，不管是喝水，饮食，个人卫生还是贴身衣物的清洗和消毒，必要时候伴侣的同时检查和治疗总要尽量做到，早点把这个问题解决。

再次祝你顺利！~