2020年03月20日
第1次提问
男宝宝七个月,昨天早上突然发热,精神状态大部分时间还可以,偶尔哼哼唧唧,吃奶也算正常,昨天下午五点左右服用了2ml布洛芬混悬剂,慢慢烧退了两三个小时,晚上十点左右又开始发烧,后来温水洗澡、服用了2ml布洛芬,后来又退烧了,早上又开始发热.量体温一般都在37.8-38.8以内浮动.已经前额、脖子有贴退烧贴缓解,额头早上冒有红色小红点,请问这是什么情况,需要怎么处理?特殊时期要去医院吗?
2020年03月20日
陈旭霞医生
您好,提问收到,感谢信任。

宝宝情况多见于病毒感染,尤其以幼儿急疹常见,但是因为需要鉴别其他情况导致发热可能,因此首先建议儿科就诊,大致判断病原是否为病毒感染。若是病毒感染,只有发热症状,则可居家观察,对症退烧,有热退出疹可能,请您注意观察。

下面详细解答,大约需要15分钟,请您稍等。

2020年03月20日
陈旭霞医生
下面详细解答:

男宝宝七个月,发热2天,精神尚好,偶尔哼哼唧唧,吃奶正常,服用布洛芬控制体温,一般在37.8-38.8以内浮动.已经前额、脖子有贴退烧贴缓解,额头早上冒有红色小红点。

1、可能的诊断:

①宝宝是婴儿,最常见于幼儿急疹,为自限性疾病,对症退烧就可以,不需要其他药物,一般发热数日,热退出皮疹。
②若家人健康,则不考虑流感可能。若家人近日发热,则宝宝有流感可能,需面诊医生,必要时查流感筛查。但注意:流感筛查阴性是不可以作为排除流感的证据的。若怀疑流感,但无法肯定时,则需尽早给与奥司他韦口服5天,正规抗流感治疗,除非病程中出现了新的证据证明不是流感(例如宝宝发热4天,热退出皮疹,证明是幼儿急疹,则可以排除流感,停奥司他韦)。
③其他情况(比较少见,但也需要注意):疱疹性咽峡炎、疱疹性龈口炎、手足口病可有口腔粘膜疱疹破溃疼痛,宝宝进食差,流口水表现,但也是自限性疾病,注意补充水分及能量,对症退热。若宝宝咳嗽进展,还需注意支气管炎或毛细支气管炎可能,需要注意随诊。若血象高,C反应蛋白高,考虑细菌感染可能性大,则还需注意验尿常规鉴别是否有尿路感染可能,必要时给与抗生素抗炎治疗。

2、若宝宝既往从未出过幼儿急疹,那么宝宝非常有可能为幼儿急疹。

下面重点介绍幼儿急疹(因为这是半岁后小婴儿最常见的发热原因),您了解一下:

这个病是病毒感染引起的,表现持续高热3到5整天,是高热哦!能到39摄氏度!热退后宝宝全身出皮疹,一般出疹3天后多数宝宝自愈。病程中可能有轻微腹泻,食欲可能轻微受影响,但总体来说宝宝服用退烧药烧退后精神状态良好,吃奶和玩不受影响。一般退烧药能暂时退烧4-6小时,后再次发热,需要再次应用退烧药。极少部分宝宝持续高热,需要去医院打针帮助退烧,极少数宝宝高热可导致惊厥发作。所以积极控制体温是很重要的。一旦惊厥发作,需要侧卧位,3到5分钟惊厥自然缓解。

这个疾病查体头颈部可有小淋巴结(常在耳后),嗓子红,早期可有小疱疹,后自行消失,验血多数血象正常或减低,早期血象可以升高。宝宝发热可应用布洛芬或对乙酰氨基酚退烧,并就诊医院让医生诊治。如果确诊这个病,则无需特殊用药,主要着重一般处理,加强护理,主要是对症退烧,适量多饮水,进食易消化饮食。辅助物理降温,不要捂太多衣服或被子,注意适当散热,不能捂着哦。出疹期过后疾病自愈,部分宝宝出疹期稍有腹泻,也能自愈。

出疹期过后极少数宝宝会咳嗽、有痰或者喘息,若发生这种情况,那么宝宝需要及时儿科复诊。您也不要担心,绝大多数宝宝出疹后就病愈了。

3、您的宝宝今天额头有小红疹子,但是今天是发热第2天,然而幼儿急疹一般不会第2天出皮疹,所以要注意是否有宝宝出汗或者对退热贴敏感导致的局部皮肤反应性皮疹,建议额头有皮疹的地方暂时不要贴退热贴,可以温的清水洗洗脸,软毛巾擦干,给与炉甘石洗剂涂抹局部,观察皮疹变化情况,看是否可以逐渐消退,并注意观察全身皮肤是否也有皮疹出现。
此外退热贴对于退烧效果不确切,不太推荐使用哦。

4、下面说说发热的注意事项:

1)宝宝低热时给予物理降温(温水毛巾挂着水珠擦擦额头,脖子、腋窝、大腿根,膝盖后面的窝,胳膊、腿,帮助退烧)。但要注意不要影响宝宝睡眠,要让宝宝舒适,宝宝不能配合的时候不要强迫宝宝哦。

2)38.5摄氏度以上可服退烧药帮助退烧。布洛芬或者对乙酰氨基酚都可以,注意两次退烧药之间间隔至少4-6小时。也就是不要用得太频繁。选择其一服用就好,不主张交替使用。(您家的布洛芬就可以的,按说明使用,不要超过正常剂量就好)

3)注意适当勤喂水,注意休息,吃好消化的饮食,不要吃太油腻。您的宝宝7个月,建议吃奶、米粉、米、面类为主,水果蔬菜及其他肉蛋类要少吃,避免腹泻。

4)部分宝宝的为幼儿急疹,一般发热5天左右,热退出皮疹,3天后皮疹自行消退,提醒您烧退后起皮疹不要害怕,注意看护就好哦。(皮疹会是明显的周身红斑,颜面躯干为主)

字数超标,下一框内继续,请稍等。
陈旭霞医生
5)学龄前或者婴幼儿高热容易出现惊厥,所以需要积极退烧,若宝宝持续38.5摄氏度以上,多种方法也不能暂时退烧,那么建议及时就诊儿科。
——热性惊厥如何正确处理:(7个月宝宝一般不会出现惊厥,这个您了解就好,不要太担心)
当宝宝出现热性惊厥时,家长要立即采取以下措施:
①把孩子放在地板或床上,远离坚硬和尖锐的物品。
②把孩子的头扭向一侧,保证口水和呕吐物可以顺着孩子的口中流出来。
③不要往孩子的嘴里放任何东西,比如勺子、筷子等(试图防止孩子咬伤自己的舌头)事实上,他是不会咬伤自己舌头的。
④记录时间,拔打120。

5、严密观察病情变化,若有进展,如鼻塞流涕、咳嗽、咽痛、流口水、口腔疱疹、手足疱疹、拒绝进食、呕吐、腹泻、精神不振、烦躁哭闹不易安抚、尿少、尿频、出皮疹后仍然持续高热、眼睛红、口唇鲜红皲裂、畏光流泪、惊厥发作等情况都需及时复诊,重新评估病情,酌情调整治疗方案。

6、建议就诊时注意防护,建议就诊时大人正确佩戴口罩,宝宝适当遮挡口鼻(不要影响宝宝呼吸哦),尽量不要在医院吃东西,手不要到处摸,回家后鞋子放门外,更换外衣,建议及时清洗外衣,大人和宝宝都要及时认真洗手、洗脸,避免在医院交叉感染。

我的回答完毕,希望对您能有所帮助,如有疑问,欢迎追问。
2020年03月20日
第2次提问
我们在湖北,但是隔离已经慢慢解除,家人没有感染病毒,也没有流感的症状.您还是先建议去医院查一下血常规是吧?
2020年03月20日
陈旭霞医生
您好,若不方便就诊,那么您可以暂时这样:

宝宝发热超过38.5摄氏度后,服退烧药能暂时退热4小时以上,热退后宝宝精神愉快,食欲正常,能玩儿,仿佛没病一样,那么就居家严密观察,这种情况比较符合幼儿急疹,可能高热4天热退出疹。

若不是这样,烧不退或者退了宝宝也不精神,或食欲差,或者宝宝还有别的症状,则需及时就诊。

我的回答完毕。

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陈旭霞医生
送您这个,我的心意,免费问诊券。需要时扫码就可以了。

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TA的问答

您好 医生 男宝四周岁 于8月6日晚流鼻涕 一直以为是鼻炎 8号带去海边洗海澡 于11日晚开始发热一次 体温38.5左右 服用小美林后退热 12,13日两天处于低热状态 37.8-38度左右 白天精神状态不错 晚上两天发热过一次 于13日晚睡觉不踏实 嗓子难受的样子 发热 温度38.3左右 服用美林退热 14日上午带去医院 验血结果 胸片如下 面诊没有疱疹 医生说细菌感染 下午睡觉 结果有发热 三点左右吧 继续服用美林 晚上九点又开始发热 服用美林 体温两次均为38.7左右 本次患病白天精神状态都还行 吃饭也还行 和平时比吃的少 但也一顿不落 每次睡觉 尤其夜里温度就高 每次发热会有点点眼屎 发热就是基本会手脚凉 然后体温上升 今日四点 他就一直抖说冷 我就没等到一定要达到温度给药 而是直接给了美林 服后一点点多一些 请问医生 1.他这个到底是什么病症?细菌还是病毒 2.他这么烧了退退了烧的需要不需要再次去医院?怎么把握什么时候去呢?3.服用小美林2.5毫升 平均间隔六小时发热 给一次药 吃完过个把小时发汗 退热 一直遵循这个规律呢?还是他需要打点滴?4.他出现手脚冷时或者我可以做宝宝1岁8个月,今天早上开始发烧,嘴巴里有泡,早上发烧38.7吃了布洛芬,退了烧。下午有开始发烧了。下午发烧手脚是冰凉的,像这种病,可以吃柴黄颗粒嘛女宝目前六个月十天,体重16.2斤 身高68.5。以前大便次数一天一次或者两三天一次。5.28号开始大便次数增多一天2-5次,去看开了妈咪爱和蒙脱石散吃了五天后大便平均一天2-3次,过了三天左右发现大便有血丝再次去看医生,开了蒙脱石散和亿活吃了三天好转大便一天一次,没有血丝,过了差不多一星期又大便次数增多一天2-4次左右有时会带有血丝,再次去医院看吃了一周蒙脱石散加亿活益生菌,然后好转一天一次大便,这两天突然一天有三次大便,偏稀带有奶瓣,中午拉了这种大便(带图)。刚开始大便化验是隐血阳性有少许,最后大便化验都是正常的,也做了细菌培养都是正常的。想问下这是什么原因,该怎么办?反反复复搞的我很无助不知道该怎么办。辅食也不敢添加,疫苗停了一个多月昨天才去打?孩子周一出现发热,后直肠注射针水后便一切正常,到周三晚上出现发热,最高发至38.5度,后去诊所看后说咽喉有疱疹,直肠注射后就没有发热,知道周四早上又开始发热,退烧药吃后,6个小时以后开始发热,最高发至38.6度,今日也是发烧,然后带我医院检查,下图是今日去验血的结果,我想请问下孩子严重吗,需要打针吗,还有平时应该注意哪些方面闺女昨晚上4点左右发烧,吃了美林退烧了,早上7点左右体温37.4,中午12点左右高烧39.3,再次退烧药美林,后医院抽血化验如下,诊断为疱疹,两点多测体温37.3下午4点半又高烧39.0,医院开的药如下,请问目前需要做什么,是先吃药观察看看,还是去医院住院治疗