2020年03月20日
第1次提问
妊娠糖尿病,产后42天复查显示结果如图片,是否可以确诊为糖尿病?

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于昕医生
您好!十分感谢对我的信任,希望我的意见对目前的疑问有所帮助,谢谢理解与支持!
稍等一下,先具体分析提供的糖耐量血糖资料,不要继续追问,稍后等解释后再沟通,谢谢!
2020年03月20日
于昕医生
首先说一下糖尿病的诊断标准
正常人的空腹血糖要求小于6.1,餐后两小时的血糖小于7.8,随机血糖也要求小于7.8。这是正常的血糖。如果空腹血糖在6.1~7.0之间,属于空腹糖调节受损。餐后两小时血糖在7.8~11.1之间属于糖耐量异常,这些都属于糖尿病前期。如果空腹血糖大于7.0,餐后两小时血糖大于11.1,同时合并有口渴,喝水多,尿多,体重减轻这个症状,就可以诊断为糖尿病。如果没有这些症状需要同时满足空腹血糖大于7.0及餐后两小时血糖大于11.1,或者连续两次空腹血糖大于7.0,或者连续两次餐后两小时血糖大于11.1,或者连续两次随机血糖大于11.1,这些都可以诊断为糖尿病。
所以根据提供的情况,糖耐量实验结果示,目前的空腹血糖情况是正常范围的,餐后两小时血糖超过了7.8,属于糖耐量异常状态,也可以称为糖尿病前期,结合您之前的的妊娠期糖尿病史,目前属于后期进展为糖尿病的高危人群。
下面为了进一步的明确目前的状态,需要补充提供以下信息,
1.平时的饮食结构及偏好情况怎么样?活动锻炼情况怎么样?
2.妊娠期的血糖控制情况怎么样?
3.目前的体重52kg,身高多少?
补充完毕信息之后暂不要继续追问,等解释后再进一步沟通,谢谢理解!

2020年03月20日
第2次提问
1.生产完后42天依然有做控糖饮食,空腹和餐后血糖监测都在正常范围之内。 饮食上,吃杂粮饭和尽量不吃甜食,有尝试过吃几次白米饭和面食,餐后2H血糖都是正常范围内。 2.妊娠期血糖,空腹都是正常范围值内;餐后2H,偶尔一两次吃了甜食或者没有餐后运动会超一点点,基本都在正常范围之内。 3.目前体重53kg,身高158cm。
于昕医生
好的,补充信息收到,稍后给予具体的分析解释,谢谢理解!
2020年03月20日
于昕医生
解释一下糖尿病前期的相关理论研究。
国内外的大型临床研究观察,糖尿病前期也就是糖尿病高危人群,注意改善生活方式和定期监测血糖,可以减少患糖尿病的概率。平时生活注意饮食结构调整,均衡合理饮食,控制每日食物摄入,同时增加活动锻炼,有助于减少或者推迟2型糖尿病的发生。临床研究证实,如果努力在糖尿病前期进行饮食结构调整及锻炼等干预,则有可能阻断病变,可有效降低其发展成糖尿病的概率,延缓甚至逆转糖尿病的发生。根据提供的目前的状态,建议严格的饮食控制及结构调整,配合适度的活动锻炼管理,血糖水平是有很大可能恢复到正常达标状态的。
糖尿病前期的干预,饮食控制及结构调整、运动锻炼是主要手段,改善饮食结构可显著降低糖尿病前期的血糖异常情况。改善饮食结构,总原则是控制病人每日总热量摄入,从而减少血糖异常风险,改善糖代谢情况。同时在热量摄入降低基础上,调整三大营养物质的摄入比例。主要使用降低碳水化合物摄入以及在三餐中用升糖指数较低的食物的方法加以控制,主要是限制高糖食物,油炸类食品,奶油膨化食品,脂肪类食品,动物内脏及皮,浓油赤酱等食物的摄入,限制含糖饮料的摄入等,适度的增加绿色新鲜蔬菜及富含蛋白的食物的摄入。
再就是等疫情防控形势好转可以户外活动时,平时建议每周注意进行不少于5次的活动锻炼,以快走和慢跑为主,每次运动30分钟左右,运动完身体微出汗即可,不建议进行剧烈运动。
综合以上理论,结合您反馈的饮食控制及结构调整信息,这方面做的还是不错的,目前的糖耐量试验结果属于轻度的异常状态,身高体重判断目前的体重指数保持的也很好,继续保持目前的状态即可,可以适度的增加活动锻炼的时间,运动可以改善胰岛素抵抗,有利于血糖控制及体重的持续保持。
补充的就是就是做好血糖的自我监测,并做好记录,以备复诊咨询时更好的了解血糖控制情况。
再就是保持乐观的好心情。人遇到焦虑、忧愁、悲伤、愤怒、紧张时,都会使血糖上升的及造成血糖波动的。若生活环境稳定,精神愉悦,笑口常开,血糖就会处于保持平稳状态,减少波动。
总体来说,目前的轻度糖代谢异常问题都是处于可控的范围,不要有太大的压力,继续努力坚持即可,后续还会持续的改善的。

TA的问答

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