问题详情

您好！非常感谢您的信任与提问。
我先仔细看一下您上传的资料，一会具体回复您。
请您稍等候，先不用追问。
谢谢～

您叙述的情况和上传的检查资料，我都仔细一一看过了。

从2015-2019五年体检血常规检查结果来看：
白细胞、中性粒细胞数有减少的趋势。2018、2019达到血液科看病说的中性粒细胞减少标准（中性粒细胞数1.5以下）。
血红蛋白一直是正常的，不贫血。但红细胞参数有轻微不正常，呈均一性大细胞改变。
血小板轻度减少。

2020年的血常规检查结果，也同样是：不贫血，但中性粒细胞减少和血小板减少。

图3的那些检查结果，粗略排查了甲功、肿瘤、自身免疫性疾病、造血原料缺乏、某些（一少部分）感染，等，可能造成血细胞减少的情况。
这些排查，未有特别的发现。

图4骨穿检查。
骨髓增生程度是正常的。
粒系比例减低，晚幼阶段以下比例明显减少。这提示粒系造血有增殖及分化成熟的障碍。
红系大致是正常的。比例偏高的原因，可能主要是因为粒系减少了，显得红系比例相对偏高。
巨核细胞数正常。但产板巨核细胞略少。

以上综合起来考虑，要注意 骨髓增生异常综合征（MDS）等可能。有条件的话，骨髓应该还要尽量做流式免疫分型检查、染色体、MDS相关基因检测等检查。

先分析病情如上。下面简要回答您的问题：

（编辑回复文字中，请稍候）

您父亲中性粒细胞减少和血小板减少的直观原因，是骨髓造血存在一些异常。（粒系是制造 白细胞中性粒细胞的，巨核细胞是制造 血小板的。骨穿粒系和巨核都有一些异常。——具体见前面的报告解读分析）
但骨髓造血为何会出现那样的情况，还需要进一步查明。（有赖于染色体、基因检测等） 这也是血细胞减少的更本质原因。

我看到最近一次的血常规，中性粒细胞1.33，血小板52，血红蛋白正常。
中性粒细胞减少和血小板减少的程度，还不算严重，所以先不要紧张、惊慌失措。
治疗是需要的。但并不是特别急迫、一刻不能等的那种。
相比较而言，先把诊断弄清楚了，更为重要和略微着急一点。
因为，表面上看着都是血细胞减少，但背后原因（疾病）不一样，正确的治疗方法是不一样的（有差别的）。
诊断不明，直接治疗，有可能对路，也很有可能不对路。您明白我的意思吧？
简单点说，应该治疗，但弄清楚诊断很重要。

目前可以先给予对症支持治疗。（先治标）
将来诊断明确了，再加上针对性的治疗。（治本）
具体来说，目前可先用1-2种辅助升血细胞的药物试试。比如利可君（每日三次，每次1-2片）、升白安（每日三次、每次4片）、氨肽素（每日三次、每次1克），等等。

患者和家属，主要是配合好 大夫进行诊疗吧。尽量早些明确诊断。
日常注意个人卫生防护，避免感染。
因血小板减少，避免从事重体力劳动，注意避免外伤磕碰等。血小板50以下时，避免使用抗血小板的药物（比如阿司匹林）

以上供你们参考。

如有问题，请追问。

祝顺利！

上面已经说过了。
主要的检查是骨穿、活检（这些应该已经做过了），骨髓流式免疫分型检查、染色体和MDS相关基因检测。

您不是专业人士，这些检查已经是具体内容了，血液专科大夫自然懂，连这个也不懂的那就不要再说了 回头换医院看吧。

很多医院不一定自己做上述流式、染色体、基因检测，可能是送第三方检测公司。费用大约几千元。

另外，MDS也是一种排除性诊断。
建议参照我们国内的MDS诊疗指南（2019版）进行必要的鉴别诊断。（这些内容过于专业，不展开说了。但对血液专科大夫，这是公开内容，不需要赘述）

造血异常大多数是后天的，不遗传

您客气～

有事请随时联系

祝好！