2020年03月19日
第1次提问
宝宝10个半月,四天前有轻微的流鼻涕,三天前出现低热,体温37.3一天,两天前体温37.9-38.4最高38.4,给用了退热贴,前天下午右腿出现散在红疹,表面略突起,没看到宝宝特意抓挠,昨日早晨体温恢复正常36.3,脸上也出现散在红疹,后背,前胸及臀部也出现散在红疹,今日双腿大腿内侧及脚上红疹又逐渐增多。宝宝精神状态可,饮食佳。想问一下这个疹子到底是怎么回事,辅食也没有添加新的,都是以前吃过的。 图一为首日起疹图片,图二,三为昨日,图4.5.6为今日 医院检查:血常规

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尹苹医生
感谢您的信任!您的提问我已经收到,宝宝的情况我已经了解,皮疹我考虑病毒疹可能性最大,没什么大碍~我先整理一下思路,在半小时左右时间给您回复,谢谢您的等待!这条信息先不要回复,以免浪费追问的机会,谢谢!
2020年03月19日
尹苹医生
再次感谢您的信任和等待!
宝宝10个半月,这4天来先是出现轻微流鼻涕,然后发热大概2天,由开始低热37.3一天升到最高38.4,发热大概1天后,右腿出现红疹,从图片看主要是腿上有数个红色小颗粒样的疹子,昨天无发热,脸上,前胸,后背,臀部也出现散在红疹,从图片看,后背,臀部,腿上也是红色小丘疹,数量较前增多。今天从图片看,宝宝腿上皮疹较前增多了,形态和以前是一样的。宝宝吃饭精神都是不错的。
3.17日,血常规显示中性粒细胞百分比和数值都减少,淋巴细胞轻微增多,提示病毒感染。c反应蛋白正常。根据化验结果主要提示病毒感染。

宝宝在发热过程中出现皮疹,发热和皮疹有密切的时间联系,而且在发热期间没有口服药物,最近的饮食也没有明显的变化,宝宝的皮疹也没有明显的抓痒,我考虑病毒疹的可能性是最大的。
在临床中发热伴有出皮疹的情况是非常常见的,比如我们熟悉的幼儿急疹或者是风疹或者是水痘等都是发热,伴有出疹子的情况,病毒感染不仅可以导致发热,也可以导致出现皮疹,主要是在病毒感染过程中释放的一些毒素,还有在感染过程中释放的一些炎症介质作用在皮肤上发生的过敏反应,本质上也属于过敏性皮疹的一种类型。

我的建议如下:
1,对于绝大多数的病毒症,很多情况下只要是发烧出疹子了,多提示疾病,很可能接近尾声了。对于宝宝的皮疹主要是没有明显不舒服的,完全可以观察,不需要用药治疗。
2,如果你感觉宝宝的皮疹有抓痒,宝宝烦躁,这种情况下可以在皮疹部位涂抹炉甘石洗剂,每天2~3次或者是多次能够保护皮肤减轻抓痒。
3,如果宝宝抓痒明显的话,也可以同时口服抗过敏的药物,建议首先选择盐酸西替利嗪,每天一次每次2.5毫克这个说明书上虽然写的是用于一岁以上的宝贝,但是我们在临床上一岁以下的孩子用的还是挺多的,安全性也是很好的。

病毒疹常常是由少到多,然后蔓延到全身,然后再消退,这个所需要的时间长度并不是很确定,不过一个星期左右的时间,大多数宝宝的皮疹基本上能够慢慢的趋于消退了。
其实只要是孩子,没有明显不舒服的感觉,完全可以观察不需要使用任何药物的。

总之就目前来看宝宝没有任何不舒服的,我认为完全可以观察,很可能宝宝的皮疹还会慢慢的增多,有可能后背,前胸啊,都可能会出现皮疹。只要是孩子精神还不错,没有明显的抓痒,完全可以在家里护理观察的。但是如果你感觉宝宝的。皮疹有大片的融合,或者是伴有明显的红肿,或者是宝宝伴有明显的烦躁精神差,或者是孩子又出现了发热,这种情况下我建议最好面诊一下更放心一些了

总之没有什么大碍的,目前可以在家里观察,祝宝宝健康茁壮成长,有疑问咱们再沟通~
2020年03月19日
第2次提问
3月9号打的麻腮风疫苗,不知道和打疫苗有没有关系,最近几天偶尔咳嗽,声音略沙哑,感觉口水较前增多,这个目前看是不是水痘呢?如果是水痘应该如何护理,

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2020年03月19日
尹苹医生
宝宝3月9日接种麻腮风疫苗,一般情况下接种麻腮风疫苗,7~12天左右的时间会出现轻微的发热和出皮疹的情况。这样算来,咱们宝宝大概是接种了疫苗,7天左右的时间开始出现了发热,并且伴有出皮疹,我考虑麻腮风疫苗接种的一个免疫反应可能性还是挺大的。
麻腮风疫苗其实就是模拟一个麻疹腮腺炎和风疹病毒感染的过程。目前,发热和出皮疹就是一个病毒疹的状态。这样的话咱们就放心了,应该没有什么大碍的

宝宝的这个皮疹肯定不是水痘的。因为水痘出现之后,很快就会变成水泡一样的疹子,而且有的疹子会出现了结痂,但有明显的抓痒,咱们宝宝皮疹已经出现了两天左右的时间了,形态上一直没有改变,而且形态跟水痘是不像的,这个肯定不考虑水痘的。

病毒感染的时候,它本身就是一个侵犯全身的过程,可以伴有轻微的咳嗽呀,嗯,这种情况下呢,不影响宝宝的吃饭呀,睡眠呀,呼吸呀,这个不需要处理的。宝贝声音有点嘶哑,是不是这几天有点哭闹?可以适当的给宝宝多喝些水,避免宝宝着凉就好的。口水增多跟这次疾病是没有关系的。是不是宝宝要出牙了呢?

总之我认为目前问题不大的,而且孩子精神啊,吃饭都是挺不错的,别太担心~加强护理,再观察几天左右的时间看看,我认为皮疹应该就会慢慢的消退的。

祝宝宝一切顺利健康成长,有疑问咱们再沟通~
2020年03月20日
第3次提问
最近能洗澡吗?是不是也不能外出呢,再就是宝宝饮食上有什么需要注意的吗?能不能吃鸡蛋,肉,虾之类的呢,另外想问一下,宝宝未起疹子之前平时总抓挠耳朵,脖子,头,正常吗?有没有什么办法能减少她抓挠。D和AD能不能正常吃?有点鼻塞得怎么办?
2020年03月20日
尹苹医生
可以洗澡的,但是水温不要超过38度,一次洗澡尽量不要超过10分钟。
天气暖和风和日丽的时候可以外出的,但是风大的时候就不要外出了。

在饮食方面要忌口辛辣刺激的食物,尽量不要吃富含添加剂的食物,比如说膨化食品或者是小零食,另外在宝宝的皮疹完全消退之前,新的辅食暂时不要添加。

像鸡蛋肉虾,平时宝宝吃了没有过敏的,现在可以正常吃的,不需要可以进口高蛋白质食物。

宝宝在这次没有起皮疹之前,经常会抓耳朵脖子头,但很可能根本没有任何的皮疹,如果宝宝抓挠的不厉害。会抓破,这种情况下很有可能使孩子一种无意识的动作,这个不需要处理的。平时多注意给宝宝涂抹保湿霜,因为现在天气越来越干燥了,干燥的时候就会不舒服,可能有一定的抓痒感,这种情况下宝宝就会老去抓,所以做好保湿工作还是很重要的,另外呢,就是尽量穿宽松透气的棉质内衣,不要穿化纤制品。家里的床单被罩勤清洗,勤晾晒。宝宝只是去抓,但是没有明显的痒感,这个不需要口服药物。

咱们宝宝现在不到一岁,可以同时补充维生素a和d。目前虽然说有皮疹,建议还是要每天都要补充的。一岁之后每天补充维生素第400个单位就可以了。

轻微的鼻塞不影响宝宝的睡眠呼吸可以不用处理的,如果说鼻塞的厉害,可以用生理性海水给宝宝喷喷鼻子,然后再用细小的卫生纸卷把鼻涕沾出来就可以了。

再次感谢您的信任和等待,祝愿孩子健康茁壮成长!

TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。