2020年03月19日
第1次提问
你好,本人女,23岁。腿疼已经两个月了,上下蹲,腿向后弯曲,起身时,膝部以及以上一部分都会疼痛,上下蹲时尤其疼痛,导致上下蹲十分困难。去医院拍了膝部的片子,骨科医生说片子没有问题。我在热敷,抹活络油,贴膏药后都没有得到缓解,疼痛症状还是很明显,请问我是什么情况?
2020年03月19日
刘丰医生
您好,感谢您的信任,我马上回复您,请您稍等。
2020年03月19日
刘丰医生
您好,您的大致情况我已经知道了,下面我补充问您几个问题,好进一步的帮助您:

1、您膝关节受过外伤吗?疼痛之前有没有剧烈的运动?

2、您的膝关节除了上下蹲疼痛剧烈以外,对正常的步行有没有影响?上下楼梯有没有剧烈的疼痛呢?

3、您可以尝试着做一下膝关节过伸、过屈的运动,看有没有感觉到不舒服?


2020年03月19日
第2次提问
你好,我没有受过外伤,之前也没有过剧烈的运动,反而是坐的时间比较多。平常走路没有问题,上下楼梯有轻微疼痛,如果是单阶比较高的楼梯疼痛就会明显,尤其是下楼梯时。我坐平将脚摆成九十度时没有疼痛,从九十度伸直到180度没有疼痛,但是从九十度屈成0度就有明显疼痛,如图这样屈就有明显疼痛。

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2020年03月19日
刘丰医生
您好,您描述的特别清楚,拍的照片也很直观,现在我对您的基本上已经了解了,您之前没有外伤史,主要是下蹲、上下楼梯尤其是下楼梯及过屈时疼痛。拍过X光片骨质没有异常,根据您的描述症状主要是这两种可能,膝关节退行性病变引起的骨关节炎、膝关节半月板损伤。下面我给您分析一下:

膝关节退变是最常见的一种慢性、进展性关节疾病。膝关节就像一个机器零件一样,用久了容易退化,其病理特点为关节软骨变性、破坏,软骨下骨硬化、关节边缘和软骨下骨反应性增生、骨赘形成。其典型的临床表现为膝关节肿胀、疼痛、行走困难、上楼下楼艰难,站着难蹲下、蹲着站不起来。每个病人表现不全相同,这些症状不同阶段不一定都出现,您主要的表现形式就下蹲疼痛,然后下楼梯时的疼痛,所以您目前有这个问题的话也是很轻微的,所以不用太担心。

再就是半月板损伤,是一种以膝关节局限性疼痛,部分患者有打软腿或膝关节交锁现象,股四头肌萎缩,膝关节间隙固定的局限性压痛为主要表现的疾病,部分患者在膝关节屈伸时有弹响,半月板损伤多有明显的外伤史或有陈旧性性损伤,如果您没有明显的外伤,或者既往膝关节外伤病史的话,可以半月板损伤的可能性小一些。但是您过屈的时候还是有明显的疼痛,建议您做个膝关节磁共振评估一下半月板有没有损伤。

综合考虑的话,您膝关节退行性病变的可能性大一些,但是半月板损伤不能完全排除。如果是单纯的关节退行性病变及轻微的半月板损伤的话,一般早期的保守治疗都可以达到很好的效果,下面跟你讲一下一些治疗的方法和后面的一些保养:

1、口服氨基葡萄糖类药物,比如维固力胶囊,一次一粒,一天两次。如果不适比较明显,影响生活,可以口服一点非甾体类消镇痛药物,比如西乐葆胶囊,每日一粒,一般不超过7天(孕妇、哺乳期、消化性溃疡禁用);也可以适当的用一些外用药物,氟比洛芬巴布膏(得百安、泽普思),12小时更换一次,连续使用1-2周,皮肤过敏慎用,都可以起到很好的缓解作用;
2、这段时间注意休息,减少运动,可以佩戴护膝,避免长时间下蹲,减少上下楼梯,登山等运动;
3、如果症状不缓解或是加重到正规医院挂骨科,行膝关节磁共振检查,排除半月板的损伤,如果后期症状不缓解或是加重,可以考虑膝关节镜手术进一步进出检查和治疗。
总之不是特别严重的问题,不用有太大的思想负担,平时工作生活中注意保养,辅助用药都会慢慢好起来的。 后面有不懂的随时咨询我。 
如果我的建议对您有所帮助,给我一个好评,祝您早日康复!
刘丰医生
我给您开个处方,您可以参照上面的药物用药,如果买药不方面,也可以在平台上直接购买。
2020年03月19日
第3次提问
您好我再问一下,可是照膝部x光没有看到问题,这些问题照x光看不出来吗?
刘丰医生
X光片只能看出关机的大体形态,比如有无骨折,有无骨质病变,严重的骨关节炎等,像半月板,韧带等X光片不显示,所以看不出来。

TA的问答

晚上好,医生: 深夜多有打扰还请见谅。 症状描述: 可能和运动有关,但记不住从什么时候开始了。 只有左边腰疼,前面是偏左位置疼(就是通常人们掐腰的那个位置),后面也是偏左边疼(连带着屁股上面的位置也就是紧挨腰的部分疼); 抬右腿(或踢右腿),左腰和屁股上面部分就会疼,尤其坐着抬腿特别疼。站着抬腿不会那么疼,最早时走路抬右腿也会疼(但走久之后就不疼了)现在走路不疼了; 严重时刚坐下会疼、或者坐着活动时(左后腰); 弯腰或者哈腰偶尔会有一点疼,但不严重; 上午症状严重,下午症状减轻; 没有其他症状了,腿不疼也不麻,只有左侧屁股上一点的位置跟着左腰一起疼,仰卧起坐或者从床上起身并不会感觉疼痛; 患病时长:2个月 医院检查:因为担心腰间盘突出,去医院拍了片子,因为当天挂号医生下午就走了,没赶上看片子 用药情况:有服过一段时间 盐酸乙哌立松片和洛索洛芬钠(两周,镇痛效果明显,没有特别明显的改善。 请教医生:我这种情况是腰间盘突出吗,是否严重,有没有对症的药推荐一下,谢谢您您好,患者已经疼痛五天了,吃了一些医院开的药,家属提问没办法知道具体药名。按患者本人描述,脖子里的神经刺痛。目前无法活动,稍微挪动就会有疼痛感。主要诉求是,患者无法活动,疼痛难忍无法正常睡觉,并且家属想了解病情的轻重缓急。非常感谢医生最近总是低头伏案,坐姿有问题,如图所示的地方(延伸到整个右边肩膀)很酸痛肿胀,耸肩活动的时候肩胛骨有很大声响感觉很僵硬。右手也有点僵硬。刘医院您好!昨天约十点多弯腰移动一件矿泉水,当时腰扭了 很痛只能弯着 不能直 !晚上睡觉也只能弯着,感觉疼也没怎么睡着! 今天早上可以仰面平躺了,但是不能动,腰和腿 随便转动一下都疼,自己也起不来床,因为腰部不能受力!平躺时要借助外力才能够侧转身 !起来直立静止不痛,但只要迈腿走就痛,现在去医院也不方便,请问我在家可以自行治疗吗 ?您好,前天晚上受伤肿了一块很痛,回家睡了一觉被痛醒,肿胀越来越厉害无法下地行走了,急诊拍片说第五跖骨基底骨折。我看了下画圈的地方开口挺大的,想问下这个算移位吗?是否需要手术比较好