您好,您描述的特别清楚,拍的照片也很直观,现在我对您的基本上已经了解了,您之前没有外伤史,主要是下蹲、上下楼梯尤其是下楼梯及过屈时疼痛。拍过X光片骨质没有异常,根据您的描述症状主要是这两种可能,膝关节退行性病变引起的骨关节炎、膝关节半月板损伤。下面我给您分析一下:
膝关节退变是最常见的一种慢性、进展性关节疾病。膝关节就像一个机器零件一样,用久了容易退化,其病理特点为关节软骨变性、破坏,软骨下骨硬化、关节边缘和软骨下骨反应性增生、骨赘形成。其典型的临床表现为膝关节肿胀、疼痛、行走困难、上楼下楼艰难,站着难蹲下、蹲着站不起来。每个病人表现不全相同,这些症状不同阶段不一定都出现,您主要的表现形式就下蹲疼痛,然后下楼梯时的疼痛,所以您目前有这个问题的话也是很轻微的,所以不用太担心。
再就是半月板损伤,是一种以膝关节局限性疼痛,部分患者有打软腿或膝关节交锁现象,股四头肌萎缩,膝关节间隙固定的局限性压痛为主要表现的疾病,部分患者在膝关节屈伸时有弹响,半月板损伤多有明显的外伤史或有陈旧性性损伤,如果您没有明显的外伤,或者既往膝关节外伤病史的话,可以半月板损伤的可能性小一些。但是您过屈的时候还是有明显的疼痛,建议您做个膝关节磁共振评估一下半月板有没有损伤。
综合考虑的话,您膝关节退行性病变的可能性大一些,但是半月板损伤不能完全排除。如果是单纯的关节退行性病变及轻微的半月板损伤的话,一般早期的保守治疗都可以达到很好的效果,下面跟你讲一下一些治疗的方法和后面的一些保养:
1、口服氨基葡萄糖类药物,比如维固力胶囊,一次一粒,一天两次。如果不适比较明显,影响生活,可以口服一点非甾体类消镇痛药物,比如西乐葆胶囊,每日一粒,一般不超过7天(孕妇、哺乳期、消化性溃疡禁用);也可以适当的用一些外用药物,氟比洛芬巴布膏(得百安、泽普思),12小时更换一次,连续使用1-2周,皮肤过敏慎用,都可以起到很好的缓解作用;
2、这段时间注意休息,减少运动,可以佩戴护膝,避免长时间下蹲,减少上下楼梯,登山等运动;
3、如果症状不缓解或是加重到正规医院挂骨科,行膝关节磁共振检查,排除半月板的损伤,如果后期症状不缓解或是加重,可以考虑膝关节镜手术进一步进出检查和治疗。
总之不是特别严重的问题,不用有太大的思想负担,平时工作生活中注意保养,辅助用药都会慢慢好起来的。 后面有不懂的随时咨询我。
如果我的建议对您有所帮助,给我一个好评,祝您早日康复!