2020年03月19日
第1次提问
女宝,6个月11天,体重16斤,身高66,混合喂养,目前奶粉居多,从5个月起就喂奶瓶困难,平时要几个人哄着,转移注意力才行,喂个奶冷了又热,热了又冷,吃完一瓶要个把小时,5个半月吃的辅食,乐意吃米糊。最近拒奶情况严重,明明很饿了,一口气吃80左右就又不啃吸了,喂不进去,各种拍打推奶瓶,闭紧嘴巴,摇头。加了山药等材料后也不爱吃辅食了,喂得时候,嘴巴总是闭紧,吃辅食后大便偏干,1_2_3天一次,另大便一直都有酸臭味,目前长了两颗牙,最近有在吃益生菌(培菲康),跪求医生有啥良方可以治治小祖宗吃奶问题,不胜感激!(怕有鹅口疮附照片)

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李德渊医生
游悦家长您好,您的资料已获悉,我查房后会将具体分析发给您,在具体分析未发出前,请暂不要发出追问,这样有利于您合理利用两次追问机会,不至于浪费,谢谢。
2020年03月19日
李德渊医生
家长您好,感谢您的信任,您提供的资料已获悉,不用太担心,从以下几个方面分析:

1.宝宝的生长发育正常,体重和身高都在正常生长发育曲线上,并没有掉头。口腔也没有鹅口疮,这是一种口腔黏膜真菌感染,可见白色膜状物附着,不易拭去。

2. 6个月婴儿喝奶量每天在600~800毫升左右,一般每天喂5次奶,一次在100~200毫升左右。但是每个宝宝的吃奶量,也会根据宝宝的体重和宝宝具体的消化吸收能力,有所不同。6个月宝宝辅食一般1次,添加顺序一般为米粉→ 菜泥/果泥(各类新鲜蔬菜,时令水果)→ 满 7 个月后加入肉泥(鸡肉,鱼肉,猪肉,牛肉,羊肉)→ 满 8 个月加入蛋黄。无过敏表现的宝宝,蛋黄可提前至7月左右。

3. 您的宝宝近期比较排斥瓶喂的原因:一方面与母乳的宝宝不愿喝奶瓶有关,另外一方面,宝宝近期大便有酸臭味,添加山药泥后不愿吃辅食,表明宝宝还存在功能性消化不良可能。

4. 宝宝不愿接受瓶喂应对

1) 在宝宝饥饿的时候,先瓶喂少量(10~30mL)配方奶,然后再吃母乳。

2) 多准备几款不同类型的奶嘴,以期能找到宝宝所能接受的那款。

3) 平时让宝宝多接触奶瓶,如用奶瓶给宝宝做抓握练习(这种情况最好是用塑料奶瓶),增强宝宝对奶瓶的熟悉度。

4) 如果尝试了以上做法,宝宝仍不愿用奶瓶,宝妈也别着急,可以先试着用学饮杯,从鸭嘴杯开始,再到吸管杯,最后过渡到敞口杯(周岁后)。学饮杯的选择范围比奶瓶更大,通常都印有漂亮图案,宝宝更易接受。

5.功能性消化不良处理

1) 婴幼儿功能性消化不良常表现为不思饮食,食欲下降,恶心,腹胀,大便稀溏,口臭舌苔厚白等表现,与宝宝的消化系统还没有发育成熟,功能还不健全,很多因素都可能导致脾胃不和,出现口臭,舌苔厚白,食欲不振,恶心等消化不良的症状。

2) 婴幼儿功能性消化不良的原因常见有:对添加的辅食不消化,转奶期,食物不耐受,腹部受凉,感冒症状的早期胃肠道表现等可导致。

3) 治疗建议:

主要治疗方式包括饮食调节、补充益生菌制剂,调理脾胃等治疗措施。

有以下建议可供您参考

a) 功能性消化不良非器质性病变,且婴幼儿胃肠道有较强的自身修复功能,大多数会自行好转。可口服醒脾养儿颗粒调理脾胃,每次1袋,每天2次,继续口服培菲康益生菌,口服2周左右。

b) 注意腹部保暖,若经口服培菲康无明显好转,可考虑尝试丹麦纽曼思益生菌粉剂,含有鼠李糖乳杆菌和双歧杆菌,对消化不良有辅助治疗作用,效果较好,可在京东商城购买,口服2周左右。

c) 除了饮食调整以外,充足的睡眠,
适当抚触按摩,多和宝宝一起做亲子游戏,也可起到调理促消化的作用,同时也可缓解家长的焦虑情绪。

希望以上建议对您的宝宝有所帮助,祝宝宝健康成长。





2020年03月20日
第2次提问
谢谢李医生的精细指导,刚下单了一盒纽曼思的益生菌,希望有效,还有宝宝需不需要补锌那,醒脾养儿颗粒也可以在网上买吗?另外宝宝翻身还不行,不乐意翻,趴和坐都还挺好,可能三四个月没怎么给她锻炼有关,趴着平躺拿玩具逗还偶尔可以,平躺到翻身就完全不行,想问下李医生有什么良方可以锻炼哈?再次感谢!
2020年03月20日
李德渊医生
不需要单独补锌,醒脾养儿颗粒可在京东药房购买。

一般宝宝在四个月的时候骨骼就比较硬了,脖子也能支撑得比较好,这个时候宝宝的动作也就越来越多,差不多四个月左右,孩子就会尝试自己翻身。

有些孩子可能能够自己翻过来,有些则需要大人的帮助,到了五个月的时候,绝大部分宝宝基本都可以自己翻身。

六到七个月的时候,宝宝都能很快地翻过来,还能再翻回去。在宝宝三四个月后在床上趴着的时候,会本能地把头抬起来,这个时候表示宝宝的骨骼已经成熟了,活动能力也更加灵活。

如果背部的肌肉有了一定的力量,这个时候就可以进行翻身了,家长可以经常帮助孩子来练习翻身。翻身训练是接下来坐、爬、站、走、跑、跳等等大运动的基础,一般一天可以练习三次左右,每次两到三分钟。可以先将宝宝翻身的姿势事先摆好,然后借助外力帮助他翻身。先让宝宝仰卧,妈妈的手拿宝宝感兴趣并且能够发出响声的玩具,可以在左侧来逗引他,并且可以跟宝宝说一些话,让宝宝有拿的冲动。这个时候可以将宝宝的右腿放在左腿上,将右手放在胸前,然后轻轻地推一下宝宝的肩膀,使其抬离平面,一边拿玩具逗引宝宝,一边用手来推动孩子的背部,帮助他顺利完成翻身。以后在训练的时候只用玩具不必放腿,宝宝就能够做90°的侧翻,还可以用同样的方法来帮助宝宝从俯卧位翻成仰卧位。

希望以上建议对您的宝宝有所帮助,祝祝宝宝健康成长!

TA的问答

症状及患病时长:7月4号下午3点开始发烧39.4。发烧6天,昨天下午39.9度,4点吃了氨酚伪麻那敏后降至37度5左右 吃阿奇霉素,一晚上38度多,今天中午11点39.5,食欲精神不好。吃了美林后退至37.1,胃口变好了,19点38.5,没有精神。昨天晚上开始干咳的厉害,有时候会咳得吐出白色粘液。图1-3是7月5号的血常规报告,4-6是7号做的血常规。 就医及用药情况:吃了十三次美林。5号到7号吃了六次头孢地尼没有用,改吃阿奇霉素。 需要解答的问题:今天发烧都第六天还是高烧,是为什么引起的呢症状及患病时长:一年,变异性哮喘 就医及用药情况:无 需要解答的问题:孩子三岁八个月,变异性哮喘一年,常在晚上临睡前情绪激动时发作咳嗽,未规范治疗。今年以后频率增加,且昨晚感觉喉咙有喘息,但不影响讲话,讲话很正常,也没有开口喘息。据小孩说喉咙痒,疼。想请教您,需要做的检查有哪些,需要用药有哪些。(不想吃孟鲁斯特钠,同事家小孩吃了以后有抽动症)症状及患病时长:两岁七个月宝宝,咳嗽,流鼻涕,发热,鼻涕是清鼻涕,咳嗽有痰,体温反复,发热最高在38.7,大多数时候38左右,不超过38.5,大前天晚上开始的咳嗽,前天凌晨开始发热,咳嗽加重,一直咳,咳得睡不了觉,一直流清鼻涕,精神状态还好,吃东西还可以 就医及用药情况:抽了血,拍了胸片,检查结果支气管肺炎医生让输七天液 需要解答的问题:小朋友没有输过液,吃抗生素不多,能不能不输液,在家吃抗生素9个半月婴儿近一周食欲下降严重。目前体重21斤。 出生起混合喂养(母乳也是瓶喂为主,母乳大部分),8个月开始逐渐过度到基本白天只吃奶粉,夜里一到两次夜奶。辅食基本上是白天两顿,有时候晚上睡前会加一点米粉。原准备这个月断掉夜奶。但是考虑他最近吃饭不行,暂时没有改变。 作息比较规律,晚上7点半到8点半之间入睡,白天两次小睡,大便一天一次,最近开始是两天一次。精神佳,喜欢玩耍,不给玩哭闹严重。 主要症状是宝宝抗拒奶瓶一点都不吃,目前一天奶量勉强400,加上辅食里面的和夜奶。并且辅食也不想吃,非常难喂。开始认为是他想自己吃,后来发现给他勺子,他还是不想吃。增加了辅食品种改善不佳。目前就两顿辅食间隔时间非常长,只有早起和晚上可以吃多点,中间时间喂吃不了几口就不要吃了。会给吃买的哪些小零食,但是总体吃的很少。 八个月体检正常,乳牙萌出6颗下面两颗上面四颗。四个月体检曾经发现缺铁后经补铁剂恢复。目前除了维生素AD外没有吃其他补充营养。 家里人认为是因为辅食不加盐不好吃导致的,但是具体不知道是什么原因。另外,最近搬家了,不知道有否影响。1⃣️孩子刚出生时母乳不够混合喂养(奶粉:合生元可贝思羊奶粉1段),快满月时开始纯母乳喂养一直到6个月。孩子四个多月回新疆老家之后便秘,最长9天没有排便,后续就4天用一次乳果糖帮助排便。孩子满180天开始加了辅食。6个月时我发烧感冒给孩子停了母乳两天后孩子开始发烧,当时也是跟您问诊,给孩子吃了奥司他韦和豉翘,2天后退烧。开始奶粉喂养,担心孩子是水土不服就没给孩子喝当地的水,换了农夫山泉后,孩子大便就正常了,两天一次。等我恢复后母乳不够,开始混合喂养(奶粉:合生元可贝思羊奶粉2段),排便规律两天一次,但是一直是墨绿色的大便,也比较臭。不知道是加了辅食的原因还是奶粉的原因(刚出生时吃的同款奶粉没有出现过绿便)。从孩子四个月到新疆之后体重长得就慢了,两个月涨了1公斤多。这件都是一个月就长1公斤的。附上孩子的大便图片。 2⃣️孩子的脚有些内翻,刚出生时医生说不严重,但我们因为疫情被封在家里三个月了,一直没法去医院给孩子做儿保。麻烦您看一下,附上孩子脚部的视频和照片。 3⃣️孩子从出生开始平躺睡觉就感觉喉咙里有呼噜呼噜的声音,现在会坐了,有时候坐着也有呼噜呼噜的声音。 就医及用药情况