4.96分
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2020年03月19日
翁医生好！我是今年1月3日有幸咨询过您的病患，再谢！年初流产顺利，并将胎儿做了基因检测，结果:
染色体非整倍体。
（如图）
请问:如果想再孕，怎么办？
病患情况:女，1979.8.25生，2008年已育一子，2019年初流产1次，胎儿未能做基因检测；2020年初流产1次，做基因检测如上述结果。平时脾气偏狂躁。
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2020年03月19日
你好，感谢你的信任，根据你的报告描述来看，✡️流产的原因很明确，是胚胎染色体异常（20号染色体三体）所致。这种情况就是物竞天择的自然淘汰机制，没办法避免，而年龄增长是胚胎染色体异常的核心高危因素，你也没办法去改变，所以我们并没有更好的办法去预防下次妊娠再出现这种状况，因为没有药物能够改变胚胎的基因，没办法调控到一个好的胚胎去妊娠，但总的来说连续出现的概率并不是那么高，所以你要做的就是顺其自然就是看运气了。怀上了关注胚胎发育的状况，如果能够到nt检查做好，基本上存活下来的概率超过99%，但羊水穿刺还是需要做的，毕竟高龄且有过这么两次胎停的状况。而其他血或者检查没必要查，因为这次的胎停原因已经明确了。
✡️脾气不会影响基因的。很多事情不是因为有希望才去坚持，而是坚持了才有希望。正常备孕就可以了，不需要刻意做什么，心态放松，一切都会好起来的，即便不是在今天。
Everything is going to be alright, maybe not today but eventually.
希望对你有帮助，祝你好运🙂！
✡️脾气不会影响基因的。很多事情不是因为有希望才去坚持，而是坚持了才有希望。正常备孕就可以了，不需要刻意做什么，心态放松，一切都会好起来的，即便不是在今天。
Everything is going to be alright, maybe not today but eventually.
希望对你有帮助，祝你好运🙂！
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2020年03月19日
以下所梳理，是在仔细阅读翁若鹏医生之前答复他人问题基础上，自己总结得出（肯定不够科学）。
目的：备孕。
首先，“全面”查原因。
既查胎儿，又查夫妻双方。虽然目前基因检测发现是胎儿 本身 的染色体异常，但是也要去查以下四项：
第一项，查 夫妻双方的染色体 是否异常。
第二项，查 母亲的免疫系统，比如红斑狼疮、抗心磷脂抗体等。
第三项，查 凝血功能，比如d二聚体。
第四项，查 子宫动脉血流切迹（B超）。
上述四项，一般于流产3-5个月后查，可以在同一次就诊时做。
其次，概率：基于本人发生过2次胎停育（概率占5%），若怀第三次的话，胎停育概率为1%。
第三，怀孕成功后再过“两关”：
不发生胎停育，不代表胎儿就一定正常。
所以，应于孕期第11周时，做NT检查。
第16-24周时，做羊水穿刺。
一般地，通过了这2“关”，才基本表示胎儿既不停育，也比较正常。
以上，请翁医生指正并围绕目的补充。
2020年03月19日
你好，你的理解基本上正常，但有几点补充，首先，你们俩的染色体异常不太会。第二，因为你的原因查出来是胚胎染色体异常，所以你自己出问题的可能性（nk细胞那些血指标）不大。连续胎停的可能性只有1%，不用管它。第三，羊水穿刺做好，基本上孕期就没问题了。祝你一切顺利🙂！
2020年03月19日
一，1.1您的意思是，第一项即查夫妻双方的染色体，不必做？
1.2不做怎么知道是精子有问题还是卵子有问题？
1.3根据已发现胚胎染色体异常，就说明夫妻的染色体异常可能性，就小？这一点，似乎有点不合常理:难道不正是因为夫妻染色体异常，才会导致所生胚胎异常吗？
二，从全国数据或您掌握的数据和案例看，一两胎是染色体异常A，而二三胎染色体正常的B，B/A有多少？（这个比例，不是上述那个胎停育1%，因为分母不同。麻烦您了！）
三，如果是卵子有问题，那目前国内*合法*的购买卵子、植入自己妻子子宫、受孕，有这种做法吗？哪些医院有？
2020年03月19日
你好，一，1.1第一项查夫妻双方的染色体，做出异常的可能性很小。因为你们生过健康的宝宝。且两个人都没有很明显的遗传性疾病。
1.2做了你们也不知道是精子有问题还是卵子有问题。精子畸形率本就很高，而卵子质量也是随着孕周增加而下降。但很难确认到底在配对的时候是哪一环节出了问题。
1.3根据已发现胚胎染色体异常，这个染色体异常还是比较常见的，还是属于胚胎本身的异常，而非因为你们俩的染色体异常造成。我们担心的平衡易位，微缺失，微重复等基因异常并不是导致这种20三体的原因。
二，关于这个比例，其实可以用另外几个数据来替代，因为很多人流产并没有查染色体，所以你没办法确定具体的B/A。就像新冠肺炎一样，高度疑似的患者你不查，不能认为是没事的。40岁以上流产率是30%，那么连续三次应该是2.7%。
三，你们的情况不适合赠卵，因为并不是自己不能排卵，也不是不能受孕。试管婴儿不会提高活产率的。所以正规途径肯定是没有。关键也没必要。
希望一切顺利就好🙂！
1.2做了你们也不知道是精子有问题还是卵子有问题。精子畸形率本就很高，而卵子质量也是随着孕周增加而下降。但很难确认到底在配对的时候是哪一环节出了问题。
1.3根据已发现胚胎染色体异常，这个染色体异常还是比较常见的，还是属于胚胎本身的异常，而非因为你们俩的染色体异常造成。我们担心的平衡易位，微缺失，微重复等基因异常并不是导致这种20三体的原因。
二，关于这个比例，其实可以用另外几个数据来替代，因为很多人流产并没有查染色体，所以你没办法确定具体的B/A。就像新冠肺炎一样，高度疑似的患者你不查，不能认为是没事的。40岁以上流产率是30%，那么连续三次应该是2.7%。
三，你们的情况不适合赠卵，因为并不是自己不能排卵，也不是不能受孕。试管婴儿不会提高活产率的。所以正规途径肯定是没有。关键也没必要。
希望一切顺利就好🙂！
TA的问答
症状及患病时长：4月11日来例假，第一天痛经，服用芬必得一粒，4月12日大量血块，出血很多（以往没有遇到过痛经到吃止疼药情况）。往常例假正常，24～25天周期，例假一般7天。例假第八天因为还有流血做了阴超、妇检均正常。例假第九天白天没有出血，晚上开始有一点点血。今天第十天，仍然有一点点血。4月初长痘，皮肤科医生说可能内分泌失调让吃了泰尔丝和达英35。达英35从4月11日即例假第一天开始吃。2019和2021年曾做过宫腔镜手术，两次都是子宫内膜息肉。2022年底做过hpv 和tct 检查，打了4价宫颈癌疫苗。
就医及用药情况：目前正服用泰尔丝、达英35第十天
需要解答的问题：月经淋漓不尽的原因症状及患病时长:
4月4日开始觉得阴道口有异物感，有毛毛不小心掉进里面的感觉。5号开始外阴瘙痒，晚上洗澡自己看到小阴唇是白色的，像泡多了水一样的那种。6号开始来月经了，7/8号洗完看了一下发现小阴唇是正常颜色了（中间没去看）。13/14号左右月经差不多干净了。这些天一直只是用清水洗，还是一直瘙痒，有时候痒得厉害点，有时候又感觉一点都不痒。有时候外阴痒，有时候肛周痒。今天洗的时候又发现好像是挨着小阴唇那里的大阴唇痒
就医及用药情况:
今天去看了妇科，医生检查说是外阴很红，豆腐渣样白带，里面还好。图片是白带送检结果和医生开的药，医生说医嘱的时候，说得好快，我当时在酝酿问题，没太注意听。我问她我这是怎么引起了，她说可能是火气重……这我不太能理解。
补充：已婚已育，这次瘙痒前一周，瘙痒后目前为止都没有夫妻生活
需要解答的问题:
1.我到底私处是怎么了，算是阴道炎还是什么情况
2.这些药还算对症吗？那个塞的药好像是说四天塞一次？喷剂使用频率是看自己瘙痒情况还是怎样症状及患病时长：孕期新冠发烧
就医及用药情况：下午四点服用一颗孕妇用的乙酰胺基酚
需要解答的问题：
医生你好，我目前是25周➕3，昨天开始有点不对劲一直咳嗽，早上起来症状就很严重了，还吐了一次，去医院检查发现是新冠阳性，目前体温（测耳朵）一直在38.7-38.9度左右，下午吃了一颗退烧药也没有缓解，这种情况对胎儿的影响大吗？我需要做哪些干预措施？宝宝今天胎动挺频繁的，不知道是不是不舒服。
23周整做的四维除了左心室强光斑点其他都还好，补做了胎儿的心脏彩超没发现别的问题。
本来产检约了4月6号做糖耐，是不是得等新冠好了才能做？
麻烦医生啦
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
去年3月因同房后几小时有粉色血迹就医，医生说宫颈有接触性出血，要做阴道镜，在我的要求下把阴道镜检查改成了hpv+ts两个结果都是阴。医生说有接触性出血得做阴道镜，因为本身就比较抗拒后面就没去了。随后的几次同房也没有再见红。
今年2月也是月经干净第三天同房后次日早上白带拉丝半截黄褐色 半截黄色，本想去医院再做一次hpv+ts，医生看了我的宫颈说炎症比较厉害，糜烂中度又有同房出血史，我下次月经干净后来做阴道镜。
现在就身体的状况有几个问题想咨询您。
1，本身患有霉菌性阴道炎多年，不知道治过多少次，到最后月经一过还是复发，所以白带常年不好，身心摧残。
2，因为看过一些科普，所以我目前只做了phv+ts(去年做的)，为了排除宫颈炎做了支衣原体的检查，那么现在是听医生的做阴道镜，还是再做一次筛查呢？如果没有支衣原体的感染，同房出血如何解决呢？
3，还有一个症状是最近半年有四五次内裤出现一个或两个针尖大小的褐色小点，特别小，有时候是一个渣渣样的褐色小点，没有时间规律，医生只说不是阴虱，这些现象有问题吗？这些时不时出现的一个小褐色点让人担忧！症状及患病时长：前天例假第一天，开始服用优思明，昨天晚上第二次服用，两次服用后1个小时胃有些不舒服。昨天晚上开始低烧，最高37度5，白天烧退，大概37度1。浑身肌肉痛，乏力，早上躺着的时候出现右手发麻，变换姿势后，或坐起后缓解。
就医及用药情况：前天开始服用优思明，已服2片。
需要解答的问题：
1、发烧是否与服用优思明有关？家里面其他人今早也有咽痛症状。
2、发烧期间是否停止优思明？
3、如需继续服用优思明，如需服退烧药或其他药有什么需要注意的。
