2020年03月18日
第1次提问
您好,男宝宝,今天25天,黄疸9.15,一直母乳喂养,请问这个值高吗?应该怎样降下来?最近两天总是吐奶。 症状描述:黄疸值9.15,吃了一周妈咪爱,母亲血型AB型,今天晚上开始喂奶粉(害怕是母乳性黄疸) 症状描述:宝宝醒了一直要吃,但总是吐奶,近2天有大口吐奶情况,今天晚上大口喷射状吐奶好几次,近两天奶瓶喂水喂奶总是呛着,原来没有过,精神状态尚可,吐完奶后又饿了,就要张嘴吃,不给吃就哭闹
2020年03月18日
隋静医生
满月时胆红素正常值应该在5以下。
宝宝现在25天,胆红素9.15,的确胆红素稍高,有黄疸。
晚期黄疸(出生2周后黄疸)主要是母乳性黄疸、肝胆疾病、病毒感染等。
宝宝现在情况最有可能是晚发性母乳性黄疸,是宝宝对母乳中某些酶不耐受所致。
但目前胆红素值不是很高,可以继续观察。母乳性黄疸会慢慢下降到正常。
如果因为胆红素高影响满月后疫苗注射,再考虑停母乳3~5天。如果停母乳后,胆红素下降不明显,再考虑取血查肝功能看有无肝胆疾病引起的黄疸。

如果添加奶粉后吐奶加重,要注意牛奶蛋白过敏可能。目前没有必要给宝宝吃奶粉。如果需要吃奶粉,建议用水解蛋白奶粉。同时更换不同奶瓶奶嘴看看。
如果母乳时宝宝就吐奶明显,找找喂奶姿势、出奶情况-躺着喂奶、出奶太冲、太慢都有可能导致进空气多,使宝宝呕吐。
抱着宝宝喂奶时,使宝宝呈45度角。
吃奶不要太急。
如果出奶特别冲,将头奶挤出弃去,让宝宝吃后奶。
奶后拍嗝(竖抱十分钟)。吐奶时要侧过来,防止误吸。
同时建议妈妈避食牛奶、鸡蛋、海鲜(包括鲫鱼汤等河鲜)、豆类、坚果、热带水果2周,看看呕吐情况。

宝宝之前没有明显吐奶,可以初步排除消化道畸形(比如先天幽门肥厚等)导致的频繁呕吐。
2020年03月18日
第2次提问
宝宝出生第一周是混合喂养,前面吃奶粉没有问题,一周后就没吃过奶粉,纯母乳喂养了,现在再突然喂奶粉,宝宝会不适应吗?宝宝一直要吃,感觉不知道饱,奶有时候就在嘴里,也不咽,就很容易吐出来,正常吗?刚吐完后,又闹的要吃,我就给他喂了母乳,然后睡着了。 根据您的建议,我30天的时候再抱他去测个黄疸,看是否在5以下,再考虑停母乳,对吗?
2020年03月19日
隋静医生
食物过敏表现多种多样:皮疹,呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、腹胀、便血、湿疹、睡眠不稳、生长发育不良等。当然,过敏表现不是都要在一个宝宝身上表现出现,很多食物过敏的宝宝只是表现1种或2种过敏表现。

小婴儿食物过敏都是一个慢性累积过程,很少是一添加就出现过敏。
宝宝出生时添加奶粉(奶粉添加量很少)没有问题,不代表没有牛奶蛋白过敏。
所以如果之前吃母乳没有问题,吃奶粉后出现明显吐奶,就要考虑牛奶蛋白过敏可能。目前胆红素没有必要停母乳。建议停奶粉,用母乳喂养。如果母乳后,呕吐停止,反过来也证明有牛奶蛋白过敏可能。

目前胆红素没有必要停母乳,继续母乳喂养。
满月后疫苗是乙肝第2针,这个疫苗在生活60天前注射就可以。所以满月后疫苗可以在宝宝40~50天注射。如果是母乳性黄疸,这个时候,胆红素应该会下降很多。

很多宝宝在满月前后会有一个涨奶期,很多宝宝可以一顿吃120ml,偶尔可以吃到150ml奶。当然每个宝宝吃奶量是不同的。
所以宝宝老是要吃奶,是没有问题的。很可能就是奶不够吃。建议吃母乳,同时按上述建议喂养,看看宝宝呕吐情况。
如果是疾病导致的呕吐,比如感染,会伴随其他症状,比如腹泻、发热等症状。
观察宝宝体温及大便情况。
2020年03月19日
第3次提问
1.今天母乳用奶瓶喂后,竖抱拍嗝都进行后,又出现小口多次吐奶情况,是否正常,是否和奶瓶吸入空气过多有关?根据您说的,宝宝可能这两天到厌奶期了,一直要吃,可是吃多了他就吐奶。 2.现在的黄疸情况下是否需要继续给他吃妈咪爱,或者吃哪种药? 3.宝宝上嘴唇起了白色的水泡状,但好像没有因为水泡疼痛而哭闹,是否可以排除鹅口疮?这种情况是否正常? 4.宝宝现阶段是否需要补充钙剂、d3、和dha,出院时医生建议吃阿法骨化醇滴剂(图),这个药补充的也是d3吗?但适应症里无婴儿吃法,请问可以吃吗?我现在给宝宝吃了伊可新,阿法骨化醇是不是可以停了?(宝宝15天开始补充钙剂,我们给他吃的是小小孩加加钙,中午吃伊可新) 5.宝宝经常打嗝,比如吃饱了,给他换尿布就打嗝,或者躺着他就打嗝,要奶瓶喂水才能止住?宝宝一天的饮水量在多少合适,还是尽量多给宝宝喝水? 谢谢您!

为保护用户隐私不显示图片

2020年03月19日
隋静医生
抱歉,因为工作关系,现在才能回复。

1.用奶瓶喂母乳吐,亲喂母乳就不吐。肯定是奶瓶奶嘴问题,需要更换防吐奶的奶瓶奶嘴。
而且奶瓶吃奶比亲喂更容易,所以宝宝用吃母乳的力气吃奶瓶,一次会吃很多,就容易吐奶。
所以现在没有必要停母乳,继续母乳亲喂即可。

宝宝要一直吃奶,可以让宝宝吃。如果一次吃太多容易吐奶,就可以吃一段时间,停下来拍拍嗝,再继续吃。或是一次吃少量奶,增加喂奶次数。

2.益生菌是调节肠道菌群,大便不正常时候使用益生菌。
没有药物对于黄疸有效果,包括妈咪爱、茵栀黄没有什么作用,没有必要给宝宝吃药来退黄疸。

3.宝宝上嘴唇无痛性水泡状,是吸允所致,可能会破溃,不需要治疗,会自行消失。
鹅口疮是口腔内不规则白膜,典型如下图。

4.宝宝需要每天补充维生素D或维生素AD胶囊1粒。原则上小婴儿不需要额外补充钙剂
但母乳喂养,妈妈需要每天吃钙片。
DHA不是维生素D,不要求一定补充,但给宝宝补充也没有什么问题。
DHA妈妈吃,宝宝就不需要吃。
图示阿法骨化醇,及钙剂宝宝目前都不需要吃。
阿法骨化醇妈妈可以吃了。

5.这么小的孩子打嗝是很常见,吃奶后、笑着或发音时(宝宝大一些)都可能会出现,是正常现象。是因为婴儿期发育不健全,包括膈肌发育。所以婴儿很容易出现打嗝现象。家长不用过分担心,打嗝时竖起来拍拍,如果打嗝时间过长,可以喝几口水或奶压压嗝即可。
当宝宝大笑或吃奶时进空气多,或吃东西宝宝喊,或吃东西多,东西硬/干,都会导致打嗝,是正常现象,给宝宝喝水喝奶压嗝。
母乳喂养,在平常生活中,不需要给宝宝喝水。但宝宝生病的时候,可能需要额外喝水。

为保护用户隐私不显示图片

TA的问答

症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼症状及患病时长:湿疹五月余,反复发作,夜醒频繁,感觉宝宝喷嚏多,喜欢揉眼睛 就医及用药情况:开过艾洛松,地奈德,换了部分水解奶粉 需要解答的问题:宝宝是过敏体质吗?需要测过敏源吗?南京建议八月龄采手指血测试,现在添加辅食了,之前对蛋白严重过敏,吃了以后呕吐,全身红疹,这两天吃了南瓜鸡肉,身上也有轻微的起来的,不能分辨是否为过敏,更换水解奶粉已经快二十天,夜醒频繁和过敏有关系吗,如何改善症状及患病时长:眼睛红两天 今天19:00母乳后眼睛红肿 流眼泪 一周内眼屎多 眼屎发黄 就医及用药情况: 需要解答的问题: