2020年03月18日
第1次提问
症状描述:最近一个礼拜,早上起床后或白天右耳偶尔会出现耳朵堵塞感,感觉像进水的那种感觉,听外界声音闷闷的,然后也试过网上的捏鼻鼓气法,鼓气之后会改善,耳朵有通顺的感觉。但是在进行一些像戴耳机之类的动作后,有时又会出现堵塞感。请问医生这种情况是怎么回事?要如何治疗?或吃些什么药? 患病时长:一周 医院检查:无 用药情况:无
2020年03月18日
梁硕医生
您好,感谢您的信任让我来回答您的问题。通过您的描述,可以诊断您的情况是中耳炎。下面我给您分析一下:1、中耳炎分很多类,比如分泌性中耳炎、化脓性中耳炎等。现在您的时间还比较短,而且我在这里没法用电耳镜直接检查您的鼓膜,所以没法具体给您判断是哪种类型的。2、中耳炎的症状,初期就是您描述的耳朵的闷堵感,进水感,严重之后会有明显的听力下降,有些人会出现伴发的耳鸣症状。3、中耳炎的发病原因现在认为主要是咽鼓管的功能不良。咽鼓管是您中耳通往外界的唯一的通道,它的一个口开在鼻子的深部,鼻咽部外侧壁上,如果您近期感冒、鼻炎发作都会波及到咽鼓管的咽口的黏膜,造成水肿,进而堵塞咽鼓管。当咽鼓管堵塞之后您的中耳内形成密闭空腔,而中耳腔内表面是一层黏膜,会吸收氧气,里面的氧气消耗到一定程度之后会形成真空负压,这时候您的咽鼓管又没法开放,就得不得新的空气补充,中耳内黏膜就会肿胀,然后渗出分泌物。当您中耳内已经形成了负压的时候,黏膜刚开始肿胀,就是卡他性炎症期,这时候就是您现在的感觉。进一步发展分泌物越来越多,就是分泌性中耳炎。然后长时间之后,遇到细菌进入感染,就成为化脓性中耳炎了。然后里面液体量大到一定程度,会挤破您的鼓膜,然后从外耳道淌出,这时候就是比较严重的情况了。4、您现在做的这个捏住鼻子鼓气的动作,叫咽鼓管吹张术,这个是很有效的手动开放咽鼓管的方法。我建议您一天做三组,一组十次,可以延缓病情的恶化。当然在您觉得闷堵的时候也可以随时做。5、现在的治疗建议:第一,需要开放咽鼓管咽口,使用内舒拿喷剂或者雷诺考特喷剂等都可以,从鼻孔喷进去,尽量往深处喷,喷到咽鼓管咽口,让它的黏膜水肿减轻。第二,口服促排泄的药物,比如安柠派、欧龙马滴剂等,帮助里面分泌物的排出。第三,出现疼痛等炎症反应,可以口服抗生素,克拉霉素。第四,外耳道内滴药,氧氟沙星滴耳液。第五,坚持做咽鼓管吹张术。这些只要做到位,像您现在的中耳炎比较前期的情况很容易治疗。
梁硕医生
我给您开了一个处方,您可以先使用一下,然后观察治疗效果。安柠派或者欧龙马滴剂平台没有,您可以自行购买。如果病情加重,您可以到医院进行检查后调整药物。若有中耳内积液量比较大,可以做鼓膜穿刺来抽出。
2020年03月18日
第2次提问
谢谢医生,你的回复我已经收到,请问氧氟沙星滴耳液和雷诺考特喷剂这两个是同时使用吗?
2020年03月18日
梁硕医生
这两个是同时使用的。滴耳液是从外耳道给药,直接到达鼓膜,缓慢渗透进去抑制炎症,减轻中耳炎的,您使用的时候侧躺,滴进去,按说明书时间等待,然后起来擦干就可以了,当然擦不干的话可能有进水闷闷的感觉。雷诺考特,是含激素的一种喷鼻剂,能减轻黏膜水肿,让咽鼓管咽口开放的,从鼻孔喷进去,尽量深喷,方向朝向耳朵尖,但是不要喷到鼻子的侧壁上,喷错地方就没有效果了。
2020年03月18日
第3次提问
好的,谢谢医生,那用完观察的话,一般为多少天?
梁硕医生
你现在属于比较前期的症状,2到3天就很明显的见效了。一周左右应该就没有任何症状了。但是如果现在已经开始渗出了,那就要看渗出的量来看治疗长短了,在渗出物没有排干净之前是都会感觉到异常的。

TA的问答

症状及患病时长:早上睡醒耳鸣,好像堵住一样,嗡嗡响,如果有人大声说话或者其他大声响,会感觉整个脑袋里都在震。中午没睡着,现在觉得有点头晕了。这个月好像是第三次耳鸣了,上一次是3月15日,那天有点感冒,也是耳鸣了一天,到晚上就好一些了。目前感冒好了,鼻子也不塞,周末两天没觉得耳鸣,今天早上睡醒就会。 就医及用药情况:早上去卫生院看医生,跟我说应该是上火了,让我服用清开灵口服液 需要解答的问题:这种症状大概是什么原因引起的?有什么办法改善?需要做什么检查吗?症状及患病时长:婴儿3月听力诊断,有中耳炎 就医及用药情况: 需要解答的问题:是否后期存在恢复正常的情况症状及患病时长:耳朵痒若干年,每天都要用棉签挠痒 就医及用药情况:试过发炎耳痛时用左氧氟沙星滴耳液进行耳浴 需要解答的问题:用可视挖耳勺时看到耳到里面有个包,那个包就是痒的地方,碰着会更痒(见视频),想问这个包是什么导致,如何可以缓解耳朵痒症状及患病时长: 近两三周感觉耳朵不舒服,偶尔(平均两三天一次)有往里钻的痛感,两天前突然想着尝试捏鼻鼓气,发现左耳有漏风声音,现在发现右耳也有,没左耳严重,在不拿耳塞堵住左耳的情况下听不到声音,堵住左耳才能在右耳听到漏风声。听力目前似乎没有影响 就医及用药情况: 医生开了盐酸羟甲唑啉0.05%,叫我喷鼻子喷个5天,盐酸伪黄麻碱30mg叫我吃个一天就行。 需要解答的问题: 两天前去医院医生看了看说鼓膜看上去完整的,说里面干净无比,没有脏东西。说咽鼓管发炎啥的,给我开了盐酸羟甲唑啉0.05%,叫我喷鼻子喷个5天,盐酸伪黄麻碱30mg叫我吃个一天就行。 我现在了解下来,鼓气法让气体从鼻咽→咽鼓管→鼓室→耳膜,如果耳膜完整的话,鼓气的过程中应该不会感觉到集中在两边鼓室的压力慢慢减轻并伴随漏气声,同时感到耳朵内部瘙痒的吧? 所以想问一下,如果当时医生没有误诊,确实耳膜完整的话,这个现象怎么解释。如果误诊,确实鼓膜有损伤,那么由于当时说看不出来,有没有可能是很难用肉眼观察到的小损伤,这类损伤对听力有多大影响,大约需要多长时间的恢复,恢复过程中入耳式和头戴式耳机的使用频率该如何限制?症状及患病时长:耳鸣 就医及用药情况:甲钴胺和银杏叶片 需要解答的问题:从2.29号耳鸣,然后2月30号耳鸣好了一天,然后没注意休息,耳鸣在2.31又复发了。现在焦虑睡不好觉,然后请问医生,我现在还在耳鸣的初期,有没有更好的治疗方法,比如输液。