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你好，感谢信任。
从你描述的情况来看，青年男性，间歇性的右足第一跖趾关节肿痛，血尿酸升高，X线片提示肿痛的跖趾关节骨质有吸收的改变，需要怀疑痛风性关节炎，因为这是通过网络咨询，不可能完全代替正规的门诊，所以我只能说确实需要怀疑这个疾病，建议你如果当地有条件的话，到大一些的正规三甲医院做一个双源CT，有助于确诊是不是痛风。
对于痛风患者来说，痛风的治疗主要还是依靠药物，急性发作期止痛治疗，缓解期降尿酸治疗，饮食控制作为辅助手段需要长期坚持，但是单纯的饮食控制很难把血尿酸控制到理想范围，所以正确的防范就是药物+饮食，双管齐下。
正常成年男性的血尿酸不超过420umol/L，但是对于痛风患者，应该把血尿酸控制在360umol/L以下，并且长期保持稳定。下面我向你通俗的介绍一下正规的痛风药物治疗方案，供你参考，具体你适合用什么药物，用多大剂量，还需要请你本人到正规医院风湿科或者内分泌科门诊就诊，由专科医生根据你的实际情况来制定具体的用药方案，在治疗期间还需要定期到医院复查，监测尿酸水平和有无药物副作用。

痛风的治疗分为两个部分，疼痛发作的时候（急性发作期）主要是止痛治疗，没有疼痛的时候（缓解期）是降尿酸治疗，而后者是痛风治疗的关键。
急性期止痛治疗，主要就是通过药物缓解关节的肿痛，主要有三类药物：
1、非甾体类消炎止痛药，常用的有美洛昔康、塞来昔布、双氯芬酸钠、依托考昔、艾瑞昔布、洛索洛芬等等，这类药物只能同时服用一种，否则不增加疗效，反而增加副作用，由于有消化道刺激性，需要饭后服用这类药物。
2、秋水仙碱，这种药可以有效缓解痛风急性发作引起的关节肿痛，一般一天2到3次，每次1片，但是最常见的副作用是腹泻，要注意补充水分。
3、激素，通常使用的是醋酸泼尼松或者甲泼尼龙，选用一种，一天一次，一次2-4片，早饭后，8点前服用，短期、小剂量服用激素，没有什么严重的副作用，不必过于担心。
上述药物可以分别单独使用，如果效果不理想，也可以非甾体类消炎止痛药+秋水仙碱，或者激素+秋水仙碱联合使用，但是一般不建议非甾体类消炎止痛药+激素联合使用，因为对消化道可能造成比较严重的损伤。
止痛的药物吃到关节肿痛完全消失就可以停药了。

缓解期的治疗就是降尿酸治疗，为了避免在降尿酸治疗的过程中诱发痛风急性发作，通常建议患者在关节肿痛完全消失2周之后，再开始降尿酸治疗。降尿酸的药物有以下几种：
1、苯溴马隆，这个药的作用是促进尿酸排泄，一般一天一次，一次一片，服药期间大量饮水，每天至少2000毫升，有肾结石的病人不能吃这个药。
2、别嘌醇或者非布司他，这类药物的作用是抑制尿酸产生，前者便宜，有过敏的风险，后者没有过敏的风险，但是价格昂贵，都是一天一次，一次一片，服药期间定期复查肝肾功能，监测有无药物副作用和尿酸水平，根据血尿酸水平来决定是否需要增加药物用量。
3、碳酸氢钠片，它的作用是碱化尿液，促进尿酸更多的溶解在尿液中，从而增加尿酸的排泄，服用这个药物之前需要化验尿常规，如果尿液的PH值低于6，就可以服用，一般一天3次，每次2片，服药期间定期复查尿常规，如果尿液的PH值高于7，就停用，否则容易得肾结石。

为了防止在降尿酸期间痛风发作，一般建议患者在服用降尿酸药物期间，每天服用一片的秋水仙碱，连续服用半年，这样可以最大程度的降低治疗过程中痛风发作的可能性。如果在降尿酸治疗期间痛风再次发作，不要停用降尿酸的药物，直接按前面说的急性发作的治疗方法，加用止痛的药物就可以了，等关节疼痛消失之后，撤掉止痛药物，整个过程中，降尿酸的药物都不需要停用。
那么降尿酸的药物要吃多久呢？前面已经说过痛风患者需要把血尿酸控制在300umol/L以下，当通过服用降尿酸药物使得血尿酸达标之后，仍然需要坚持服用降尿酸药物6-9个月，期间定期复查血尿酸，一直保持稳定才能考虑停药。
最后，不管是否通过药物降尿酸，饮食控制需要你终身坚持，主要原则就是戒酒，不喝含糖饮料，不吃动物内脏，不喝高汤和火锅汤底，少吃海鲜和豆制品，控制肉类的摄入量，多进食蔬菜水果，但蔬菜中的香菇和西红柿嘌呤含量比较高，不宜多吃，蛋类、奶类可以正常食用，疼痛发作时以素食为主，不痛的时候可以荤素搭配，吃饭不宜过饱，少吃夜宵，控制体重，适当减肥，此外，暴饮暴食、手术、创伤、感染、剧烈的运动、强烈的精神刺激等都有可能诱发痛风急性发作。