问题详情

您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。感谢您选择丁香医生马医生。我非常了解您的焦灼心情。

因为目前刚好发热门诊非常繁忙（查房和抢救患者），我会在 一小时以内回复您，请稍等。

暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语，比方说“好的，谢谢您，知道了”等。

以免浪费追加的机会。

感谢您的耐心等待。

不好意思因工作关系让您久等了。

您的情况我已经大概了解，目前您的情况主要考虑着凉感冒。需要结合接触史，帮您进一步排除新冠肺炎。

为了更好给您建议，请您抽空补充信息：

1，请问您所在的城市目前境外输入新冠肺炎病毒肺炎发病率高吗？您所在居住的地区是否有聚集性发病？最近两周以内是否有不佩戴口罩和比较多人参加聚会？

2，您的家人有出现类似症状吗？

3，目前有胸闷吗？胸闷是在安静状态下出现的吗？是否活动以后或者转移注意力胸闷可以好转，是否通过深吸一口气自觉可以改善憋气不舒服？是否有劳累后呼吸困难，譬如说，原来一口气可以走十几分钟，现在直走，一两分钟就觉得上不来气，或者说原来一口气可以爬5楼，现在可能爬2楼就需要休息。

4，目前体温多少，是否有头痛欲裂，肌肉酸痛等情况。您所谓的体温反复指的是服药以后体温有所下降，大概8~12个小时体温又再次上升吗？

特别提醒，仅有两次追问机会，请您务必详细补充了，避免浪费追问机会。
再次感谢您的配合。

收到补充信息，非常感谢您的配合，我会尽快给您总结病情和合适用药建议，请您稍等片刻，手机打字时间大概需要半小时。

因为目前刚好交接班，工作比较繁忙，总等待时间，可能需要一小时，我会尽快回复您。感谢您的耐心等待。

这条信息不需要回复，避免浪费您的追问机会。

年轻女性居住北京，虽然近期北京有境外输入病例。但是自己大部分时间居家自我保护为主，外出佩戴口罩，未参加聚会。4天前着凉以后，最近两天出现低热，伴有头痛。轻微胸闷。口服白加黑感冒药物。体温仍有波动。目前起起病时间短，发病时间一周内，没有新冠肺炎密切接触史，考虑上呼吸道感染也就是普通感冒。

从体温来说，正常人都会在餐后以及下午体温比成体偏高。所以您在下午和晚上比今天早上体温偏高是正常的。此外感冒本身就需要7天，并不能因为吃药以后缩短病程，目前您只是发热第2天，因此即使正常吃药以后 还有可能发热3~5天。

上呼吸道感染是常见疾病，一般包括感冒，咽炎，喉炎，扁桃体炎等，临床症状主要有发热，咳嗽、鼻塞，流涕，咽痛声音嘶哑等等，其中感冒以发热，咳嗽鼻塞流涕症状为主，也就是以鼻部的症状最为突出，因此感冒在医学上又叫做急性鼻炎，俗称伤风。

根据你目前所描述的症状，急性起病，有着凉后发热上呼吸道症状，因此基本上符合上呼吸道感染的特点，且发热可引起头昏不适头疼等症状，但是目前并没有高热导致肌肉酸胀不适等症状，所以暂时不考虑流感的可能。目前也没有明显新冠肺炎接触史。不考虑该疾病。

而上呼吸道感染包括感冒多由病毒感染所引起，一般呈自限性，也就是说很多情况下不需要使用药物可以自然缓解。

但是如果出现有发热症状，鼻塞流涕明显，影响睡眠和休息的话，应当给予相应的对症治疗以缓解症状，从而获得舒适感，避免导致人体抵抗力进一步下降，从而出现并发肺炎，支气管炎等等。

因此针对你目前的症状，个人建议：
1、可以口服酚麻美敏片，以缓解发热、鼻塞流涕等症状，一天两次，一次一片。也可以选择新康泰克或者感康或者继续口服白加黑等复方感冒药物。请记住，任何复方感冒药物只能选择其中一种，不能同时服用，避免副作用累积，造成急性肝功能衰竭。

如果体温超过38度5，可以借助布洛芬或对乙酰氨基酚退热处理，出汗后及时补充温开水，淡盐水或新鲜果汁。避免脱水和电解质紊乱。退热药对胃肠道有一定刺激作用，尽量避免空腹服用。

2、同时注意多喝水（一般建议每天喝水量大于1000毫升以上），补充体液，特别是在发热的情况下。注意清淡饮食，严禁辛辣，不吃油炸烧烤食物。

3、如果服药后持续发热超过72小时以上，或者反复发热超过一周，特别是持续高热伴有胸痛咳脓痰等症状的情况，建议行胸片检查或肺部ct检查以排外肺炎的可能。

上呼吸道感染包括感冒，是常见疾病，一般大多数一周左右就可以痊愈，所以不必过于担心。

以上建议希望能对你有所帮助，祝早日康复，如果还有什么不清楚或者需要进一步补充的信息，可以继续咨询！

以下是关于上呼吸道感染的几个科普知识，您也可以学习了解一下。

1急性上呼吸道感染需要治疗吗？

大部分急性上呼吸道感染由病毒引起，症状轻微，并发症少，一般 1 周左右可自行缓解，因此可以不用服药治疗。注意休息、多饮水，有利于身体自愈。

如果发热、头痛、全身酸痛等症状比较严重，可以服用一些解热镇痛药（如对乙酰氨基酚、布洛芬）退热、止痛；如果鼻塞、流涕症状比较严重，可以服用麻黄碱类药物缓解鼻部症状；如果有过敏表现，可应用抗组胺药物。这些药物都是对症治疗的药物，能缓解不适症状，但不能消灭病原体、缩短痊愈时间。

如果是由细菌感染引起的比较严重的上感，或上感出现了并发症，则需要配合医生积极治疗。

2.急性上呼吸道感染需要输液吗？

上感患者使用药物治疗时应首选口服药物，避免无根据的盲目静脉输液。静脉输液仅适用于以下几种情况：

因上感导致患者原有基础疾病加重，或出现并发症，需要静脉给药；

由于患者严重腹泻或高热导致脱水、电解质紊乱，需补充水和电解质；

由于胃肠不适、呕吐而无法进食，需要通过补液维持身体基础代谢。

3.急性上呼吸道感染需要用抗菌药物（包括抗生素）吗？

上感大多由病毒感染引起，抗菌药物不能杀灭病毒，故不建议盲目使用。在没有医生指导的情况下，滥用抗菌药物，会导致多种不良反应，还易诱导细菌耐药发生。

只有经医生确认存在咽部脓苔、咯黄痰、流脓鼻涕、白细胞升高等细菌感染的证据，才会使用抗菌药物治疗。

4急性上呼吸道感染需要使用抗病毒药物吗？

目前尚无有效治疗上感的抗病毒药物，且大部分上感可以自然痊愈，所以无需使用抗病毒药物。滥用抗病毒药物，会导致多种不良反应。

1但是我只是体温升高了，并没有出现鼻塞流鼻涕咳嗽这些症状，鼻子还是很通气，所以我也无法分辨自己是不是感冒症状，莫名其妙的就低烧了。

回答：上呼吸道感染是一个综合症，有可能会有流涕，鼻塞咽痛，也有可能是扁桃体发炎，甚至有可能单纯咽喉肿痛，或者只是发热情况。并不是说一定每一次上呼吸道感染都会有鼻塞等情况。


2另外医生，因为没办法去医院化验血常规，不知道自己什么引起的发烧，我最近还买了莲花清瘟胶囊、999感冒灵、抗病毒口服液，还有奥司他韦，不知道能不能吃？

目前您所有的药物之中，我只建议您继续口服白加黑就可以了，您可以适当口服连花清瘟，但是您刚才说了晚上吃连花清瘟以后胸口发凉，考虑您对中成药还是比较敏感，连花清瘟里面成分确实会导致引起畏寒，胃部发凉甚至腹泻的副作用，所以您需要观察服药以后是否出现胃肠道反应，如果比较敏感的出现腹胀或者腹泻，那么连花清瘟就不需要再服用。

像双黄莲奥司他韦这一类药物都不需要服用。

急性上呼吸道感染需要治疗吗？

大部分急性上呼吸道感染由病毒引起，症状轻微，并发症少，一般 1～2 周左右可自行缓解，因此可以不用服药治疗。注意休息、多饮水，有利于身体自我恢复。

如果发热、头痛、全身酸痛等症状比较严重，可以服用一些解热镇痛药（如对乙酰氨基酚、布洛芬）退热、止痛；

如果鼻塞、流涕症状比较严重，可以服用麻黄碱类药物缓解鼻部症状；

如果有过敏表现，可应用抗组胺药物。这些药物都是对症治疗的药物，能缓解不适症状，但不能消灭病原体、缩短痊愈时间。

如果是由细菌感染引起的比较严重的上感，或上感出现了并发症，则需要配合医生积极治疗

适当的发热有助于调动免疫系统，帮您清除感冒或者细菌病原。因此一般低热情况下不需要口服退热处理，可以借助物理降温就可以达到退热作用。

在体感难受（全身肌肉酸痛或者头痛欲裂）或体温38.5以上也可以临时退热。记住及时补充温热水和新鲜果汁

体温超过38.5°时口服退热药“对乙酰氨基酚” 0.5克/次，若持续体温在38.5°以上，可间隔4-6小时后重复用药一次,每日最多口服“对乙酰氨基酚”4片，即0.5X4=2克”。或者口服退热药：布洛芬片，每次0.2克，若持续发热，可间隔4-6小时后重复用药一次，24小时总量不超过4次，即0.8克（服用退热药的注意事项：对其他非甾体抗炎药过敏者禁用，孕妇禁用，哺乳期妇女慎用，对阿司匹林过敏的哮喘患者禁用，肝肾功能不全者慎用，严重肝肾功能不全者禁用。服用本药期间不得饮酒和含有酒精的饮料。）。服用退热药物后会多汗，一定要大量喝含有钾及钠的饮料，如新鲜果汁或淡盐水或运动饮料。体温超过38.5°时请同时使用物理降温法，如：去药店购买退热贴（具体使用方法详见药品说明书）。用温水擦浴颈部，手心、脚心等，或者用酒精擦浴。

体温控制：
体温 ≤ 39℃ 时，维持水、电解质的平衡无需处理发热，退热治疗会干扰热型、掩盖体温与脉搏之间的关系等，不但影响诊断与预后的判断，更影响对治疗效果的评估。

体温＞39℃ 的过高温或高热持续时间过长，应积极使用物理降温及退热药物使核心体温降至 39℃ 以下，同时维持水电解质的平衡，对症治疗予以镇静、抗癫痫。不推荐在体温调控机制正常时单独使用物理降温，以免增加产热、代谢率和氧耗，仅推荐在退热药物下调体温调定点时联合使用。

体温＞40℃ 或可能有脑组织损伤或感染性休克风险的超高热患者，可在应用退热药物的基础上，用冷水或冰水擦拭皮肤或擦拭皮肤后使用风扇、冰毯和冰袋增加水份的蒸发，以达到快速控制核心体温、保护脏器的目的

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