2020年03月17日
第1次提问
咽喉部有异物感,总感觉左侧脖子有个硬块,摸起来痛,可随吞咽移动,这样有一个月了,,现在在哺乳期,半年前体检甲状腺无异常,有慢性咽炎 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
2020年03月17日
顾韵医生
您好,感谢你的信任。

在给您一些建议之前,有些细节需要您补充一下。
请问喉咙痛不痛?痒不痒?咳嗽吗?有痰吗?清痰或是浓痰?进食是否通畅?
能否张口拍照看下,用筷子压住舌头前部,尽量清楚一些,看下喉咙,这样有助判断。类似我上传的图片。
同时把颈部有肿块的部位一并拍照看下,拍的时候用手指一下硬块部位。
您试着摸一下这个肿块,边界清楚吗?手推下肿块看看会不会活动?发现肿块后有没有增大迹象?
近期感冒没?有没有鼻塞流涕的症状?或者鼻涕倒流入口的情形?
平时有没有反酸嗳气的情况?
自己目前的用药情况能否说一下。

补充完整后再次解答。

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2020年03月17日
第2次提问
喉咙轻微痛,夜里有点痒,有时咳有时不咳,没有痰,吞东西不痛,摸肿块感觉边界清楚,推不会活动,发现后无明显增大,最近确实有点感冒,轻微流涕,反过几次酸水,喝过4次蒲地兰无明显改善就没喝了。医生会不会是甲状腺结节啊,好担心啊,医生喉咙部位的拍不到

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顾韵医生
您好,补充信息收到,马上编辑回复,麻烦等待一下,谢谢。
2020年03月17日
顾韵医生
黄聪,您好,感谢您的耐心等待。

情况已经知晓,根据您所提供的信息,目前您咽部异物感以及轻度咽痛,考虑为慢性咽炎可能性大,不是什么大病,更加没有严重的疾病,临床上非常多见。同时左侧颈部还自觉有个肿块,随吞咽移动,摸着疼痛,这也是比较多见的。下面我来谈谈我的看法。

首先,慢性咽炎是咽喉部粘膜的炎症,它的发生可能和咽喉本身的炎症有关,有时也可能和呼吸道炎症,过敏有关,也可能和周围器官和系统的影响有关(比如鼻炎、反流性食管炎等),同时也和空气环境质量,饮食习惯,免疫力,甚至情绪,压力都有一定关系。问诊资料显示您目前处于哺乳期,尽量不要用药,用药多少会影响哺乳。

目前给您的建议有以下几点~
1.室内环境尽量保持相对湿润,可以使用加湿器,特别是近期天气多变且干燥,更加需要注意。
2.适当多饮水,有助于保持咽喉部黏膜相对湿润。减轻由于干燥引起的咽部不适症状。
3.饮食尽量注意清淡,尽量避免辛辣刺激的食物和油腻,避免二手烟环境。
4.尽量注意劳逸结合,带宝宝一定非常辛苦,不过,也不要过度疲劳,注意保持充分的睡眠和休息时间,用嗓不要过度。清嗓也不要太过剧烈。
5.哺乳期,药物使用受限,建议您先通过以上物理治疗方法,多喝水,多休息,看看能否有所改善。如果不能好转,建议采取雾化吸入治疗,常用普米克令舒雾化,每天一次,每次一支,连续使用五天左右,这是咽喉局部作用,全身基本不吸收的,副作用比较小。由于疫情关系,出门雾化不便,可以自己买个雾化器在家做做雾化,方便有效。

问诊中您提到近期有点感冒和反酸,这也可以加重咽炎症状,一般感冒一周左右就会自愈。难得的反酸问题不大。预防措施非常重要,尤其注意饮食,以清淡和易消化为主,注意睡眠休息,避免过度用嗓,保持良好的心境,饭后不要立即平躺(有效防止胃酸反流),使免疫系统持续工作稳定,有助于预防出现反复的咽炎发作,或病情加重。

后续观察情况变化,如果有反复或加重,可以查下电子鼻咽喉镜(哺乳期也可以检查的),这样就可以彻底解开您的心结。目前不着急,可以先观察看看情况。

再来说一下您颈部的硬块,您图片上所指的部位确实靠近甲状腺,而且您描述随着吞咽活动,甲状腺的疾患可能性比较大,结节是有可能的,但您不要太过担心,您自觉肿块边界清楚,按压疼痛,这是良性疾病的特征,不要害怕。目前哺乳期,不建议盲目用药,建议查下颈部超声看看情况,超声是没有副作用的,也不影响哺乳,您尽管放心。目前疫情已经明显好转,您抽空去查一下比较稳妥,这样就可以彻底解开您的心结了。有很多良性疾病都不一定需要处理,观察即可的。

哺乳期非常辛苦,但为了宝宝一切都是值得的,要加油哦。

希望能够有帮助,祝健康。
2020年03月18日
第3次提问
医生帮我看下我该怎么办,谢谢啦

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2020年03月18日
顾韵医生
您好,您目前血象有点偏高,可以服用阿莫西林,这是青霉素类的,比较安全。另外,甲状腺炎可能,建议完善一下甲状腺功能检查,和您刚上传的血常规不一样,专门查甲状腺的血检。如果甲状腺功能有问题,建议进一步咨询一下内分泌科医生,专门负责甲状腺的。

祝好。

TA的问答

症状及患病时长:三个月左右 就医及用药情况:没有就医,但是一直在用盐酸羟甲唑啉喷雾剂 需要解答的问题:三个月前感冒好了之后鼻子一直还是堵着的,不用盐酸羟甲唑啉喷雾剂就会堵上,喷完就好了。鼻子一直对外界环境比较敏感,不知道现在是出了什么问题。 症状及患病时长:之前有耳膜穿孔的中耳炎快6年多了 就医及用药情况:一直用的滴耳液 需要解答的问题:最近感觉时不时耳朵里总是痒,用纸掏有少量脓水,以前一直用的左氧沙星滴耳液,能控制,我需要换药吗?那个【凯莱克林】盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片能吃吗?症状及患病时长:早上开车和在厨房上班干活的时候鼻子痒,留鼻涕,症状有3年了,最近有加重症状 就医及用药情况:就只买了丁香园的海水鼻腔喷雾器 需要解答的问题:我想问医生这是鼻炎症状吗?有时候又感觉没什么事, 需要用药吗,需要的话麻烦帮开个处方,谢谢! 症状及患病时长:5年 就医及用药情况:自行使用碘伏或双氧水 需要解答的问题:顾医生您好! 我从2018年到2022年,右耳耳道内每年都会长脓包。摸起来软软的,同时半边脸都很疼痛。大概两个星期后,脓包破裂,然后痊愈。 我自己也查询了,似乎叫外耳道疖肿,因为可以自行恢复,所以并没有看医生。 不过从去年开始,脓包发生开始变得频繁。大概两三个月就长一个。近半年来则更频繁,可能上一个包好了没几天,下一个又开始了。 比较好的是,现在的脓包不那么疼了,只有轻微的疼痛感。并且脓包来的快,破的也快,基本两天甚至一天就会自行破裂。 现在我每天都会用棉签,蘸着双氧水或者碘伏清理耳道,这样可以保持比较久不会长脓包。但如果哪天忘记了,很大可能又会长。 请问医生我这样的情况应该怎么办?毕竟每天都清理也不是办法,而且我好久都没用耳机了,很麻烦。 非常感谢! 症状及患病时长:一周 就医及用药情况:吃了拉挫类药物治疗胃食管返流 需要解答的问题:10天前甲流,吃了感冒药消炎药后感冒好了,结果开始胃胀气,咽喉部也凉嗖嗖的感觉,去医院说是胃食管反流,吃药后胃好一点,嗓子一直不见好转,嗓子凉飕飕的感觉越来越严重,一直像吃了薄荷一样的感觉,很影响睡眠,怀疑有可能是咽炎,医生,请问我应该怎么办