2020年03月17日
第1次提问
我家孩子3岁,前天晚上发烧38.8度,昨天最高烧到40度中间退烧药吃的有臣功再欣和美林,吃完退烧药不到5个小时就又烧。今天一直都是38度多,昨天去医院化验了些常规!医院开的有小儿豉翘清热颗粒和头孢克肟颗粒!

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2020年03月17日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子目前是3岁5月龄的儿童,2天前开始出现发热,最高体温40.0摄氏度,昨天血常规提示白细胞不高,crp正常。
针对上述情况分析和建议:
1.你的孩子为学龄前的儿童,主要的症状就是发热,从目前看孩子并没有其他明显的不适,所以首先还是考虑急性的上呼吸道感染可能性较大,从血常规检查结果上看,并没有明显的细菌感染依据的,还是考虑病毒感染可能性大。所以孩子目前给予抗生素治疗是没有依据的,头孢克肟可以停用。
2.针对目前的情况,主要是给予对症退热做好。
如果低于38.5℃,手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,补水是关键,妈妈一定注意继续密切关注体温变化即可。这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
3.对于其他的复合感冒药和中成药均不推荐。复合感冒药因成分复杂,针对多种症状,往往容易过多摄入不需要的药物,所以不推荐臣功再欣。中成药亦不推荐,临床缺乏有效数据支持其有效性,反倒因为成分复杂,安全性差,婴幼儿应用可能带来肝肾功能损害、消化道反应、过敏反应等风险,所以不推荐小儿齿翘清热颗粒。
4.生活上需要做好护理,需要根据环境温度及时调整衣物,尽量避免忽冷忽热,适当液体摄入(奶、鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜水),有利于体温下降和预防脱水。尽可能减少去人多的地方,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
5.继续关注孩子的精神状态以及体温等变化,如果你发现孩子体温在后续有越升越高的趋势,或者孩子在这个发热过程当中精神状态越来越差的,这些都其实孩子感染可能比较严重,需要医院复诊评估,特别如果出现了剧烈呕吐,剧烈咳嗽等其他症状的也需要再次评估。
6.总的来说,从目前孩子的临床表现以及化验结果上看,还是考虑病毒感染引起的感冒可能性大,所以还是可以在家里继续观察,对症退热的手上的头孢类抗生素以及中成药复方感冒药等均不需要。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿一切顺利。
第2次提问
病毒感染的话需要用什么药吗??
2020年03月17日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
病毒感染绝大多数情况下是自限性的,不需要抗病毒用药。
祝顺利。
2020年03月17日
第3次提问
发现身上和耳朵后面有红疹子!

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张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
考虑病毒疹,再观察吧,不需要特殊处理,自己会逐渐消退的。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。