2020年03月17日
第1次提问
傅医生您好 我儿子现在2岁一个月 于3月14号开始腹泻 当天腹泻5次 15和16号每天腹泻4次 这三天 大便呈糊状 16号的晚上发现宝宝的大便带血丝和一些粘液 17号大便呈水样状 从14号开始 宝宝的饮食主要以粥 米饭 西红柿汤为主 水果 零食没吃 母乳正常 腹泻开始到现在 精神状态很好 和平常没有区别 睡眠质量也很好 和平常没有区别 小便昨天比往常少一点 皮肤有弹性 哭的时候有眼泪 另外 除了腹泻也没有出现其他任何不适 今天有带宝宝的大便做了化验(如图一) 因为目前在农村的原因 化验单只能做这些 医生说化验单白细胞++ 说明有炎症 给开了头孢 请问一下 这个化验单的结果以及宝宝的症状支持炎症感染 需要服用头孢吗 以及这个要如果用 该如何使用 再就是可以吃蒙脱石散吗 每次宝宝吃多少 月龄25个月 体重15公斤 身高94厘米 另外 宝宝的右脚踝上方于昨天早上发现有红色的小疹子 今天早上检查了一下整个身体的其他部位 包括整个口腔 手 脚心 以及肛门附近 都没有疹子 请问这个是什么呢

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傅雯静医生
你好,感谢你的信任和等待。就孩子的情况,我仍然需要了解一些问题。
1,宝宝最近都在家里吃饭吗?有没有吃过不干净的东西?
2.宝宝母乳喂养,你的饮食正常吗?有没有吃过特别的东西?
3.孩子有叫肚子疼或者有发烧的症状吗?
4.孩子留去化验的大便是从尿片上拿的吗?是拉了相隔不久就拿去化验的吗?
5.孩子小时候有湿疹吗?父母有没有过敏性疾病?
2020年03月17日
第2次提问
1、我和宝宝都在家里吃饭 我们现在是在农村老家 回来50多天了 解封后有隔壁亲戚家的孩子做玩伴 另外 在拉肚子的前一天晚上 宝宝吃了鱼煮豆腐和虾米做的汤 鱼少量 虾米未吃 豆腐只吃了一口 再就是一点汤拌米饭 比起往常的饭量 那一餐是偏少的 再就是我们家人认为是虾米汤引起的过敏 (以前未吃过虾米) 2、我最近的食物 蛋白质以猪肉和鸡蛋为主 少量的鱼 有吃水果 橙子 苹果之类的 猪肉差不多连续吃了快两周 3、孩子前面两天早上起来拉肚子之前会说肚子痛 最近两天又没有提 另外 我记得拉肚子之前有两次 孩子在拉大便之前跟我说他肚子痛 但是那会大便形状还算正常 次数一天1-3次不等 我就想着让他少吃一点主食 多喝一些水 对了 这段时间 我感觉孩子整体的蛋白质偏多 鸡蛋白吃的频率很高 几乎每天都有 不包括拉肚子的这四天 4、孩子的大便是从尿不湿上取的 用干净的工具取了放在干净的袋子里面 从拉大便到化验的时间没超过一个小时 5、孩子两个多月的时间出过湿疹 出湿疹后的第四天 我给他频繁的涂艾维诺 后面一周后就完全恢复了 一直到现在 没有再出过湿疹 我和孩子爸没有过敏性疾病

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傅雯静医生
您好!谢谢您的信任,您的咨询我已收到。我正在吃饭,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我
2020年03月17日
傅雯静医生
抱歉回复晚了,孩子从3.14号开始出现腹泻,3.16日大便中出现血丝,从图片上看,大便稀烂,里面有较多的粘液和血丝。今日查大便常规,白细胞2+。孩子偶尔有腹痛,精神和胃口都可以,起病前吃过虾米汤,以前没有吃过。
引起孩子大便血丝的常见原因有细菌性炎症、食物过敏、溃疡性结肠炎、直肠息肉等。从孩子的年龄特点和检查综合看,考虑孩子为细菌性肠炎可能性大。孩子已经2岁了,超过1岁的孩子首发的过敏性肠炎会大大减少,因为本来孩子的过敏就是随着年龄大了,免疫环境改变了,会出现很大的好转,加上孩子没有明显的过敏体质和过敏性家族史,考虑过敏引起的可能性比较少。
孩子的大便从图片上看,有不少的粘液,这也是细菌感染的证据,加上孩子的大便常规检查,更加说明的这个问题。建议你作如下的处理:
1.头孢克肟分散片,3mg/kg,一天2次,你发我的图的头孢可以,刚好每次1包,1天2次。疗程5天。
2.可以给孩子一些益生菌配合治疗,例如布拉氏酵母菌,这个益生菌对腹泻的效果比较好。蒙脱石散对肠炎的效果不是太好,加上口感比较差,如果孩子抗拒吃药,就不要喂了,如果孩子吃药比较配合,可以一起吃,辅助1下,蒙脱石散和其他药物要隔开半小时吃。
3.孩子昨天的小便有稍减少,可以给孩子补充口服补液盐3。一包冲250ml的水,每次孩子大便后给孩子100ml左右,少量多次服用。口服补液盐里面有葡萄糖和离子,可以预防孩子因为腹泻而脱水。
4.饮食方面,建议你给孩子吃容易消化的流质饮食。现在肠子因为炎症“受伤”了,需要减轻负担。稀粥和烂面都可以。观察几天孩子如果没有再拉血了。就可以慢慢恢复正常饮食。
5、孩子还是母乳喂养,所以妈妈的饮食也需要清淡一点,不要太油腻或者蛋白质太高的食物。
6、从你发我孩子的皮疹图片,孩子只有这个部位有,看图考虑虫咬皮炎可能性大,可局部涂炉甘石处理。
暂时孩子血便次数不多,精神还可以,不必太担心。可以按照上面的药吃,继续观察。如果孩子出现精神差、反复血便,频繁呕吐,需要及时就诊。如果服药之后没有好转,建议你再次留大便进行大便细菌培养检查,以明确原因。
希望以上对你有帮助。


2020年03月18日
第3次提问
傅医生您好 昨天孩子吃过第一次头孢后拉了两次带血丝的果冻形状的大便 吃第二次头孢后到现在为止没有再腹泻了 我想问一下 这款头孢的疗程是必须吃满五天吗 如果孩子恢复的比较快 头孢的疗程可以缩短为三天吗 再就是您说的那款益生菌我目前买不到 我担心吃五天的抗生素 又没有益生菌搭配吃会引起菌群失调的腹泻 最后想问下孩子这段期间总体需要注意哪些事项
2020年03月18日
傅雯静医生
您好!谢谢您的信任,您的咨询我已收到。我正在编辑回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我
2020年03月18日
傅雯静医生
您好。孩子诊断为细菌性肠炎,用头孢后没再出现腹泻和血便。细菌性肠炎我们抗生素的疗程是3到5天,我一般选择5天的原因是临床上还多孩子吃3天效果不好,容易出现反复,因为现在我国的抗生素比较滥用了。
如果孩子吃了后没有再出现血便和腹泻,你可以在吃3天后给孩子停药,不过不能少于3天,因为会导致抗生素耐药。
布拉氏酵母菌你暂时买不到可以用双歧杆菌或者妈咪爱代替,只是效果会相对差点。
孩子的生病期间注意吃的东西要容易消化点,可是不等于吃白粥这些,因为孩子在生病期间需要营养去恢复,可以给孩子煮烂软的肉吃,生病期间也是得注意营养均衡的。
另外一个特别提醒你的是处理孩子的大便后,一定得洗手,做好手卫生,因为孩子的大便是带有病菌的,会造成传染的。
其它的还是注意补充水分的问题,注意休息,以便孩子恢复。
祝孩子健康成长,期待你的五星好评。

TA的问答

你好,医生。小宝18个月,10.4号开始发烧,到今天还是反反复复发烧,每天早晚都要吃泰诺、美林。最高39度。第一天医生说喉咙红,到第三天说喉咙快出血了,小宝每天嗷嗷叫,睡眠不好,胃口不好,前三天尿量也少。第一天发烧就流鼻涕,咳嗽,咳不出痰。抽血结果为病毒感染。现在第五天了,我有点担心,会不会是川崎。之前3天吃药都缓解不了。医生你好。 我的宝宝11个月半,身高体重正常。 之前我突然就感觉喉咙沙哑,然后就开始声音嘶哑说不出话加咳嗽,最近有痰流鼻涕,医生能判断我是怎么回事么? 也不知道是不是我传染给宝宝了,昨天突然发现他咳嗽了两声,但是没有其他症状,没有流鼻涕也没有发现其他不妥。 但是昨晚半夜突然发高烧,到了今天早上量一下体温38.5度,我就给他吃了点布洛芬悬浊液,再观察。宝宝精神状态不好,混混沌沌的手脚也没什么力气。 请问医生这大概是什么情况?需要做什么处理?医生你好,小朋友咳嗽一个月了,一般为早上,剧烈运动后,睡前咳嗽最厉害,一次两三声,白天偶尔咳,有痰。之前去医院看过一次,诊断急性支气管炎,吃了阿奇霉素,盐酸丙卡特罗片,小儿黄龙止咳,氯雷他定一星期,没有好转,只是晚上睡着后基本不咳,现在是早上起来咳的最厉害。今天又去医院了,抽血化验了血常规,呼吸道五连,拍片,其他都正常,呼吸道合胞病毒显示阳性,医生说是病毒感染,开了以下几种药,想让医生分析下下面这些药都需要吃吗?盐酸丙卡特罗片之前已经吃过一盒了有必要再吃吗?或者医生有没有其他的用药建议?今天的医生说如果吃完一周还是没有好转的话可以雾化,雾化的效果好吗?会不会有副作用,如果雾化的话医生可以给个用药建议吗?两岁7个月男孩,11公斤,昨天医院确诊支气管炎。详情可见病例图片。昨夜到今日持续咳嗽,有痰,流鼻水,打喷嚏,昨晚十点低烧38.1℃,今天白天持续低烧,刚刚测量腋温38.1℃,溃疡性口炎一持续一周且好转。精神状态尚可。饮食清淡,因为口炎一直都在吃粥。请问低烧状态下需要去医院看医生吗?需要口服退烧药退热吗?傅医生你好,前短时间您说我的宝宝有可能是急性支气管炎,然后我们去医院扎手指验血了,报告结果如图一。 孩子现在11个月,没有吃药,之前医生建议吃易坦静糖浆,我们就吃了两天糖浆。 现在五天过去,孩子的咳嗽和痰的现象好很多了,但是三天以来胃口很差很差,连自己的配方奶都不愿意喝了,吃东西很少很少,连爬和站都没有力气。现在宝宝看到东西就不愿意张嘴,不管怎么哄就是不吃,饿但是也不吃 请问需要再去看看当地医生么? 或者有什么好的建议好的食物推荐么? 还需要检查什么项目么? 我们现在还挺焦急的,