刘蕾
副主任医师
小儿内科
首都医科大学附属北京儿童医院
休息中
暂无
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2020年03月17日
刘医生你好，我家宝宝两个半月，最近宝宝有咳嗽，无发热，基本上不呛奶，精神状态都很好，之前是一天咳嗽几声，两三次的样子，这几天开始一上午就能咳嗽三四次，上周四去给宝宝体检，妇幼医生给宝宝听了心肺，说正常，家人感觉宝宝咳嗽是嘴里有口水，有的时候是抻吧抻吧就咳嗽几声，吃奶时候有呼噜呼噜声，入睡之后就很安静，小鼻子里有鼻痂，但是不多，后半夜也有呼哧呼哧声音，感觉是鼻塞，目前疫情阶段，家里人也不让带宝宝去医院，请问医生宝宝是怎么情况
2020年03月17日
谢谢您的信任，您的病史已收到。
1.孩子目前咳嗽，偶尔鼻塞的情况，不能排除是由呼吸道感染引起的，呼吸道分为上呼吸道和下呼吸道，上呼吸道包括鼻，鼻窦，咽，咽鼓管，会厌及喉，下呼吸道包括气管，支气管，毛细支气管，肺泡管及肺泡等。具体是上呼吸道还是下呼吸道感染，需要结合肺部听诊或行胸片检查检查才能明确诊断。孩子肺部听诊无异常，一般问题不大，家长不用担心。
2.急性支气管炎是婴幼儿时期的常见病、多发病。病因包括1.感染 包括病毒、细菌、支原体、衣原体等。可直接感染气管-支气管，也可先侵犯上呼吸道，引起本病。2.物理、化学刺激 冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾等可以引起气管-支气管黏膜的急性炎症。3.变态反应 引起气管和支气管变态反应的常见变应原包括花粉、粉尘、细菌蛋白质、真菌孢子等。症状主要是发热，咳嗽，听诊可闻及肺部的干啰音。
3.治疗方面：主要就是抗感染及对症支持治疗。病毒感染属于自限性疾病，目前也没有特别明确有效的抗病毒药物，只需要多饮水，注意休息，及时对症处理。
鼻塞可以适当提高室内温度及湿度，热毛巾熏鼻，按揉鼻根，或睡觉时抬高上半，也可以外用生理海盐水鼻喷雾洗鼻。咳嗽本身不是一种病，而且对人体有保护作用。通过咳嗽，呼吸道能将痰等分泌物排出体外，这是一个有益的动作，能够保证呼吸道的通畅，避免气道堵塞、继发感染等风险。建议孩子不要使用非处方的咳嗽和感冒药。如果孩子咳嗽不影响食欲、睡眠和其他日常活动，可以观察为主。此外，可参考以下几点：
1. 鼓励孩子排痰
如果孩子能咳出痰的话，要鼓励孩子咳嗽，以免痰液堵在呼吸道里；或者用空掌拍背帮助孩子排痰。
2. 保持空气清新、湿润
咳嗽和空气有很大的关系，空气太脏或太干燥都会加重咳嗽。天气好时，应多开门窗通风，使屋内空气保持清新；天气不好时，可以使用空气净化器来帮助改善室内空气；若空气干燥，可以开加湿器增加室内湿度，使其保持在 40%～50% 左右，但湿度太大也不行，容易使房间滋生霉菌。
3. 利用浴室的水蒸气
睡前可在浴室内放一会热水，待蒸汽充满浴室后，让孩子进去待一段时间，让呼吸道多受到水蒸气的滋润，也有助于缓解咳嗽。
4. 远离烟雾
不要让孩子接触烟，主动和被动吸烟都可能加重咳嗽。
咳嗽频繁可以雾化吸入生理盐水2毫升，湿化气道，减轻气道不适。后期如果咳痰、痰液粘稠可以口服些祛痰药物，如盐酸氨溴索口服液，一次1毫升，一天两次。
4.由于孩子年龄小，胃肠功能较弱，吃母乳的话，建议妈妈清淡易消化饮食，生冷的和特别油腻的先不要吃，不要给孩子吃太多太勤，消化不良容易出现腹胀，呕吐，腹泻等。
5.呼吸道感染一般7-10天可以恢复，感染后咳嗽可以只需2-3周，适当饮水，稀释痰液，勤拍背，帮助孩子排痰，勤测体温，及时对症处理。目前孩子症状不明显，适当饮水，勤拍背，继续观察看看就可以了。
6.孩子使劲时咳嗽也考虑和生理性胃食管反流，反流物刺激引起的呛咳，随孩子年龄增长胃食管反流可以慢慢恢复。胃食管反流是胃内容物，包括从十二指肠流入胃的胆盐和胰酶等反流入食管甚至口腔部。生理情况下，由于小婴儿食管下端括约肌发育不成熟或神经肌肉协调功能差，可出现反流，往往出现于日间餐食或餐后，又称溢乳，随着直立体位时间和固体饮食的增多，到两岁时60%的患儿症状可自行缓解，部分患儿症状可持续到4岁以后。 新生儿和婴幼儿以呕吐为主要表现，多数患儿生后第1周即出现呕吐，多发生在进食后，有时在夜间或空腹时，严重者呈喷射状，呕吐物为胃内容物，有时含少量胆汁，也有表现为溢乳或吐泡沫。胃食管反流有合并或影响生长发育者需进行治疗，包括体位治疗，将床头抬高30度，小婴儿最佳体位为前倾俯卧位，睡眠时可采取左侧卧位。饮食疗法可以采用少量多餐，药物治疗可采用促胃肠动力药，如多潘立酮，每次0.2~0.3毫克/kg，每日三次，饭前半小时服用。
1.孩子目前咳嗽，偶尔鼻塞的情况，不能排除是由呼吸道感染引起的，呼吸道分为上呼吸道和下呼吸道，上呼吸道包括鼻，鼻窦，咽，咽鼓管，会厌及喉，下呼吸道包括气管，支气管，毛细支气管，肺泡管及肺泡等。具体是上呼吸道还是下呼吸道感染，需要结合肺部听诊或行胸片检查检查才能明确诊断。孩子肺部听诊无异常，一般问题不大，家长不用担心。
2.急性支气管炎是婴幼儿时期的常见病、多发病。病因包括1.感染 包括病毒、细菌、支原体、衣原体等。可直接感染气管-支气管，也可先侵犯上呼吸道，引起本病。2.物理、化学刺激 冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾等可以引起气管-支气管黏膜的急性炎症。3.变态反应 引起气管和支气管变态反应的常见变应原包括花粉、粉尘、细菌蛋白质、真菌孢子等。症状主要是发热，咳嗽，听诊可闻及肺部的干啰音。
3.治疗方面：主要就是抗感染及对症支持治疗。病毒感染属于自限性疾病，目前也没有特别明确有效的抗病毒药物，只需要多饮水，注意休息，及时对症处理。
鼻塞可以适当提高室内温度及湿度，热毛巾熏鼻，按揉鼻根，或睡觉时抬高上半，也可以外用生理海盐水鼻喷雾洗鼻。咳嗽本身不是一种病，而且对人体有保护作用。通过咳嗽，呼吸道能将痰等分泌物排出体外，这是一个有益的动作，能够保证呼吸道的通畅，避免气道堵塞、继发感染等风险。建议孩子不要使用非处方的咳嗽和感冒药。如果孩子咳嗽不影响食欲、睡眠和其他日常活动，可以观察为主。此外，可参考以下几点：
1. 鼓励孩子排痰
如果孩子能咳出痰的话，要鼓励孩子咳嗽，以免痰液堵在呼吸道里；或者用空掌拍背帮助孩子排痰。
2. 保持空气清新、湿润
咳嗽和空气有很大的关系，空气太脏或太干燥都会加重咳嗽。天气好时，应多开门窗通风，使屋内空气保持清新；天气不好时，可以使用空气净化器来帮助改善室内空气；若空气干燥，可以开加湿器增加室内湿度，使其保持在 40%～50% 左右，但湿度太大也不行，容易使房间滋生霉菌。
3. 利用浴室的水蒸气
睡前可在浴室内放一会热水，待蒸汽充满浴室后，让孩子进去待一段时间，让呼吸道多受到水蒸气的滋润，也有助于缓解咳嗽。
4. 远离烟雾
不要让孩子接触烟，主动和被动吸烟都可能加重咳嗽。
咳嗽频繁可以雾化吸入生理盐水2毫升，湿化气道，减轻气道不适。后期如果咳痰、痰液粘稠可以口服些祛痰药物，如盐酸氨溴索口服液，一次1毫升，一天两次。
4.由于孩子年龄小，胃肠功能较弱，吃母乳的话，建议妈妈清淡易消化饮食，生冷的和特别油腻的先不要吃，不要给孩子吃太多太勤，消化不良容易出现腹胀，呕吐，腹泻等。
5.呼吸道感染一般7-10天可以恢复，感染后咳嗽可以只需2-3周，适当饮水，稀释痰液，勤拍背，帮助孩子排痰，勤测体温，及时对症处理。目前孩子症状不明显，适当饮水，勤拍背，继续观察看看就可以了。
6.孩子使劲时咳嗽也考虑和生理性胃食管反流，反流物刺激引起的呛咳，随孩子年龄增长胃食管反流可以慢慢恢复。胃食管反流是胃内容物，包括从十二指肠流入胃的胆盐和胰酶等反流入食管甚至口腔部。生理情况下，由于小婴儿食管下端括约肌发育不成熟或神经肌肉协调功能差，可出现反流，往往出现于日间餐食或餐后，又称溢乳，随着直立体位时间和固体饮食的增多，到两岁时60%的患儿症状可自行缓解，部分患儿症状可持续到4岁以后。 新生儿和婴幼儿以呕吐为主要表现，多数患儿生后第1周即出现呕吐，多发生在进食后，有时在夜间或空腹时，严重者呈喷射状，呕吐物为胃内容物，有时含少量胆汁，也有表现为溢乳或吐泡沫。胃食管反流有合并或影响生长发育者需进行治疗，包括体位治疗，将床头抬高30度，小婴儿最佳体位为前倾俯卧位，睡眠时可采取左侧卧位。饮食疗法可以采用少量多餐，药物治疗可采用促胃肠动力药，如多潘立酮，每次0.2~0.3毫克/kg，每日三次，饭前半小时服用。
2020年03月17日
1、你好，刘医生，宝宝平时嘴里吐小泡泡，细细的，嗓子像有痰，呼吸次数平时都有数，基本上平均每分钟29-30次；有时候吐奶里面像带透明粘液是的；目前是注意观察吗？目前咳嗽症状有半个月多了，家人都不建议去医院也不让用药
2、宝宝纯母乳喂养，需要每天给宝宝喝水吗？
3、宝宝小舌头发白，需要特殊处理吗？
4、纯母乳喂养的宝宝，每天排便三四次，每次便便都是金黄色稀便，偏稀，偶尔带泡泡便，母乳妈妈有什么注意事项呢？
2020年03月17日
1.孩子目前呼吸次数是正常的，呕吐物考虑为胃内容物，含有胃液的成分。目前适当饮水，一次3-5毫升，一天3-4次，继续观察看看就可以了。后期咳嗽加重可以配合雾化吸入治疗。孩子年龄较小，用药安全性不能保证，不建议过度治疗。
2.纯母乳喂养6个月内不需要喂水，但孩子发热、腹泻或呼吸道感染时可以适当饮水。
3.舌苔发白和孩子年龄较小，口腔自净能力差奶渍残留有关，不需要特殊处理。
4.母乳喂养妈妈清淡饮食，生冷的和特别油腻的先不要食用，也不要给孩子吃太多太勤，消化不良容易加重腹胀，呕吐，腹泻等。
孩子目前大便稀，建议先口服些益生菌调节肠道菌群助消化，如妈咪爱，酪酸梭菌，布拉氏酵母菌，合生元益生菌等都可以，妈咪爱，一次半包，一天两次。建议平时注意饮食卫生，给孩子勤洗手，勤洗玩具，母乳喂养妈妈喂奶前先用温水擦洗乳头，家长接触孩子前要洗手。注意腹部保暖，注意孩子尿量及精神状态，孩子精神状态好，一般问题不大，家长不用过于担心。
2.纯母乳喂养6个月内不需要喂水，但孩子发热、腹泻或呼吸道感染时可以适当饮水。
3.舌苔发白和孩子年龄较小，口腔自净能力差奶渍残留有关，不需要特殊处理。
4.母乳喂养妈妈清淡饮食，生冷的和特别油腻的先不要食用，也不要给孩子吃太多太勤，消化不良容易加重腹胀，呕吐，腹泻等。
孩子目前大便稀，建议先口服些益生菌调节肠道菌群助消化，如妈咪爱，酪酸梭菌，布拉氏酵母菌，合生元益生菌等都可以，妈咪爱，一次半包，一天两次。建议平时注意饮食卫生，给孩子勤洗手，勤洗玩具，母乳喂养妈妈喂奶前先用温水擦洗乳头，家长接触孩子前要洗手。注意腹部保暖，注意孩子尿量及精神状态，孩子精神状态好，一般问题不大，家长不用过于担心。
2020年03月17日
1、在家里如何给宝宝做雾化呢？目前药房都不卖生理盐水呢
2、口吐小泡泡不要紧吧，我看网上说肺炎也有吐泡泡症状
3、益生菌要吃多长时间呢？家里人非要说便秘才给宝宝吃益生菌，目前家里有康萃乐益生菌，之前吃过两次，吃完排便次数增多，就暂停没吃了，益生菌分食品级和药品级嘛？合生元怎么给宝宝吃呢，一次吃多少，大概吃几次停呢
4.咳嗽要是家中的话，频率大概是多少呢，今天一早上咳嗽五六回了，宝宝这个咳嗽多久能好呢
总体来说，目前就是多给宝宝喝点水，拍拍痰，注意观察看，如在严重给宝宝做雾化处理。
2020年03月17日
1.医院、药店或电商平台应该可以买到。目前可以先应用加湿器提高空气湿度，减轻气道不适。
2.偶尔口吐泡沫一般问题不大，症状较明显也是呼吸道感染的症状，适当饮水，观察就可以了。
3.孩子目前大便次数不算多，可以先不服用药物，大便次数增多或性状变稀可以口服益生菌调节肠道菌群助消化治疗。无论是药品还是保健食品，都属于肠道正常菌群，可以放心服用，用药时间根据孩子症状，大便性状改善以后停药就可以了。合生元一天一包就可以，可以一次半包，一天2次。
4.通常孩子偶尔咳嗽一声两声一般问题不大，咳嗽次数较前增加，或咳嗽较深，痉挛性咳嗽或者症状持续不缓解，需要及时就诊，听诊一下肺部。呼吸道感染一般7-10天可以恢复，感染后咳嗽可以持续2-3周，适当饮水，勤拍背，咳嗽次数多可以配合雾化吸入治疗。
感谢信任，祝孩子早日成长。
2.偶尔口吐泡沫一般问题不大，症状较明显也是呼吸道感染的症状，适当饮水，观察就可以了。
3.孩子目前大便次数不算多，可以先不服用药物，大便次数增多或性状变稀可以口服益生菌调节肠道菌群助消化治疗。无论是药品还是保健食品，都属于肠道正常菌群，可以放心服用，用药时间根据孩子症状，大便性状改善以后停药就可以了。合生元一天一包就可以，可以一次半包，一天2次。
4.通常孩子偶尔咳嗽一声两声一般问题不大，咳嗽次数较前增加，或咳嗽较深，痉挛性咳嗽或者症状持续不缓解，需要及时就诊，听诊一下肺部。呼吸道感染一般7-10天可以恢复，感染后咳嗽可以持续2-3周，适当饮水，勤拍背，咳嗽次数多可以配合雾化吸入治疗。
感谢信任，祝孩子早日成长。
TA的问答
症状描述：2岁3个月儿童，住进装修一年以后的新房子两天，室内温度较高，口周长了图上的小红点，不疼不痒，请问是单纯湿疹还是和新房装修有关系？
患病时长：2天医生您好，我们家宝宝目前4个月21天，从进入四个月开始，每天晚上八九点睡觉了之后 睡不到一小时 就突然大哭 而且很难哄好 给奶也不吃 这样反复两三次，要到到十二点多一点 才能正儿八经入睡。但是白天睡觉挺好 也不哭闹，晚上就不行了。宝宝纯母乳，大便也正常 黄色 也规律，目前也没有湿疹。体重出生6斤，现在14斤，身高出生50 现在64。
宝宝最近还吃手 咬嘴唇 上下都咬 总是咽吐沫 流口水。别的感觉没什么异常。请问医生是怎么回事呀？宝宝12日吃了巧克力面包，13日开始出现声音沙哑，14日夜间开始发烧38度
症状描述：声音嘶哑、咳嗽有痰、流鼻涕有时鼻塞
医院检查：检查诊断为急性支气管炎
用药情况：医生给开了好多药，麻烦您给看看这些药全部都有必要吃吗，三岁的孩子太多了您好 有一周了 孩子五岁了 总是看她大喘气 我问他是不是穿不过来气 她说 是的 我说怎么难受她也不知道 咳嗽了一周了 我给她吃了百蕊颗粒 咳嗽之前没痰 半夜三点咳嗽到凌晨五点 吃了这个药之后就晚上不咳嗽了 但是有点小鼻涕 清鼻涕 白天偶尔咳嗽 好像快好了 但是还是大喘气 总感觉喘不过来气 今天上午带她去做了心电图三月龄宝宝大便一直有粘液、奶瓣，前两天有一次大便中有少量血丝，做了化验如图。
