2020年03月16日
第1次提问
口腔内右上方有一颗牙前几年受过伤,做过根管治疗,还剩半颗牙。前几天吃饭时被硌到,就开始感觉到神经疼,颌下淋巴和右半部脑也疼。吃了一天人工牛黄甲硝锉 和清火栀麦片,仍不见好转。请问应该怎么办?谢谢医生。 现在医院和诊所都没开,也没法做进一步的检查。

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陈杰医生
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2020年03月16日
陈杰医生
您好!您拍的照片是侧面的,我没有看见哪颗牙缺了一半。您如果想更明确诊断,可以张大嘴,让别人帮您从下往上,尽量垂直的拍摄,我可以看到咬合面,会更明晰。
1根据您症状的描述,您可能的诊断是:急性牙髓炎。
2急性牙髓炎是指主要由细菌感染引起牙髓组织的急性炎症。比如牙上有洞或咬出裂纹等,都可引起炎症。您说您做过根管治疗,按道理说牙神经去除完了是不会出现疼痛的,仍然感到疼痛的原因可能是①根管治疗没做彻底②您感觉有误,是临近牙发生的疼痛。
其临床特点是发病急,疼痛剧烈,一般镇痛药物效果不明显。症状主要是自发性阵发性痛、夜间痛、温度刺激疼痛、放射痛、伴有龋病等。您的症状符合,应该是急性牙髓炎。
3主要治疗方案是去医院检查,找到患牙,进行开髓放药,进行根管治疗,把药放进牙里就不疼了,这是最快速有效止痛的方法,也是根治的唯一办法。
4疫情期间,如果无法去医院,想居家观察,可尝试口服消炎药缓解症状。确保您自身对药物无过敏史的情况下,●口服罗红霉素(或头孢或阿莫西林),配合奥硝唑片(或甲硝唑或替硝唑)这两种药,用法用量和禁忌症请参见说明书,连吃五天。建议饭后半小时同时服用,可减轻药物对肠胃的刺激不适症状。(注意,服药期间及前后一周不能饮酒,切记切记!)●疼痛时可口服双氯芬酸钠缓释片一片,禁忌症参见说明书。这种止痛药比布洛芬对牙痛的缓解效果好很多,但止痛药不能多吃,一天最多两片,最多不超过5天。
4生活上清淡饮食,忌食辛辣刺激的或酒精。注意刷牙保持口腔卫生,不用这颗牙咬东西。同时保持心情愉悦,睡眠充足。
5还有一点,急性牙髓炎的特点就是对止痛药不敏感。目前非常时期,如果医院不能开髓治疗,如果炎症较重,口服药又无法及时缓解的,是会让急性牙髓炎的患者增加痛苦。唯一的办法还是吃药缓解。可能这几天会痛苦一些,只要不发烧,没有颌面部的较大面积肿胀,一般都不会有大问题。听一些舒缓的音乐,看一部情节紧张的电视剧转移注意力,都会有些许帮助。好在急性牙髓炎症状虽是痛明显,但是一般不会演变成危及生命的重症,一般吃消炎药度过最疼的几天,急性牙髓炎会演变成牙神经坏死和根尖周炎,到时候疼痛症状会大大减轻。所以这几天不管症状缓解的怎么样,请您暂且稍微宽心,疫情结束后尽快去医院治疗。
希望能帮到您!祝早日康复!
2020年03月17日
第2次提问
您好,我能确定不是旁边的牙齿疼痛,可能是根管治疗不彻底。 我昨晚到今天吃了人工牛黄甲硝锉,阿莫西林,布洛芬,疼痛明显好转。这样连吃五天之后,如果医院还不能做进一步的检查治疗,应该怎么办,是否还要继续吃药?谢谢医生
陈杰医生
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陈杰医生
您好!请听录音。祝早日康复!
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TA的问答

症状及患病时长:医生您好,左下角牙龈疼(图片右下角)前几天是吃完东西会痛今天早上醒来碰到了疼了一上午左下半边脸耳朵疼,图片右上方牙齿不痛,图片左上方有一个邻面龋,吃东西食物进到牙缝里面就会痛 就医及用药情况:昨天去口腔机构拍了牙片,说上面两颗都要做根管,但是我图片右上角那颗牙小时候就补过了,只是材料磨掉了一直没痛过 需要解答的问题:箭头标的三颗,不痛的可以补牙不做根管吗 症状及患病时长:陈医生,您好,我以前总起口腔溃疡,但基本都是口腔两侧。这是第一次有这种情况。疼痛感和以前起的溃疡很像,但是口底这个位置从未有过,这么大面积的也从未有过。前四张图片都是口底,换了角度拍的,不知道您能不能看清。最后一张是舌头下面。不知道口底这种是不是口腔溃疡?需要去医院抽血化验吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:本月24日拔了两颗智齿 见图 就医及用药情况:当晚服用一颗洛索洛芬钠片,服用了两天头孢呋辛片,第三天就没吃了。 需要解答的问题:今早起来观察:下方牙槽因缝线,无异常。而上侧牙床出现大量血凝块 ,甚至已经到旁边牙齿上了 ,咀嚼还能嚼到。昨晚吃了微辣的地锅鸡,电热毯温度开的比较高,也洗了热水澡。 想知道这种情况异常吗,需要关注吗症状及患病时长:吃火锅时突然感觉下牙龈前后肿胀,没有特别疼痛就是感觉很肿胀,这是什么口腔疾病的前兆吗?症状及患病时长:一天 就医及用药情况:头孢、甲硝唑 需要解答的问题: 拔出智齿后的三天,另一侧的扁桃体肿了,像感冒一样,智齿一侧的牙齿非常酸胀不是疼痛的感觉。