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你好！

目前可能是需要服药的。对于甲亢女性，孕期甲状腺功能的控制范围应该是：游离甲状腺素FT4处于正常范围的上线或稍微高于正常范围，促甲状腺激素TSH可以低于正常范围。但你的FT4有点高了，达到了正常上限的1.4倍。

具体要不要服药，服用哪种药物，服用多少剂量，需要你先补充一些信息。

1. 今年1月份停药前，你的丙硫氧嘧啶是吃多少的？当时有检查过甲状腺功能吗？最好把化验单拍一张给我看看。
2. 怀孕前，从甲巯咪唑（赛治）换成丙硫氧嘧啶的当时，甲巯咪唑（赛治）的剂量是多少，丙硫氧嘧啶的剂量是多少？
3. 吃甲巯咪唑（赛治）或丙硫氧嘧啶期间，你应该都检查过血常规和肝功能吧？有没有出现过过敏、白细胞下降、肝功能异常等药物副作用？
4. 最近这次检查甲状腺功能，有没有同时检查血常规和肝功能，都正常吗？
5. 你上传的第一张图片，是两次TRAb的结果，一次是2019.10.20查的，另一次是什么时候查的？日期好像被你遮住了。

你补充的信息很详细，我稍后回复，请等一下，谢谢！

就像我在第1次回答中说的，你目前的游离甲状腺素ft4水平过高了，所以还是需要用药物控制的。如果甲亢不加控制，会增加流产、早产的风险，宝宝出生后也有发生甲减的风险，会影响他/她的生长发育。

孕期控制甲亢的药物，甲巯咪唑和丙硫氧密啶都是可以使用的。两种药有各自的特点：

1.甲巯咪唑导致胎儿畸形的风险比丙硫氧嘧啶要高一点点，所以在孕早期胎儿形成的过程中（特别是孕6-10周），尽量选择风险小的丙硫氧密定。
2.丙硫氧嘧啶导致肝功能受损的风险比甲巯咪唑要高一点，所以在孕晚期容易发生肝功能损害的阶段，尽量选择甲巯咪唑。

对于孕期一直在服用抗甲亢药物的女性，孕早期一般是选择丙硫氧嘧啶的，孕中晚期可以换成甲巯咪唑，也可以继续使用丙硫氧嘧啶，因为一旦调整药物就可能造成甲状腺功能的波动。但是像你这样，孕早期使用丙硫氧嘧啶，但是中间停药了，现在已经基本上进入孕中期了，也可以借这个机会换成甲巯咪唑（当然，换药的时机在孕16周以后比较好，你现在还稍微有点偏早）。

综上，你可以继续使用丙硫氧嘧啶，也可以换成甲巯咪唑。

你上次停药之前丙硫氧密定的剂量是50毫克每天两次，甲状腺功能控制的比较好。现在服药也可以继续维持原剂量。即：

1.如果继续服用丙硫氧密啶，还是每次50毫克，每天两次。
2.如果换成甲巯咪唑，则应该是每天一次，每次3.3～5mg。赛治一般是每片10毫克的，也就相当于每天吃1/3片或半片。

服药后1周检查一下血常规和肝功能，服药后2~3周复查一下甲状腺功能，根据届时的甲状腺功能调整药物剂量。

一般而言，孕期的甲状腺功能有它特定的参考范围，和非孕期的范围不太一样。如果你们当地医院有特定的参考范围，那可以只查TSH、FT3、FT4。但是如果当地医院没有自己特定的参考范围，建议也检查一下总t3和总t4。如果是检查总t3、总t4的话，甲状腺功能的控制目标应该是总t4在正常上限的1.5倍左右。同时tsh位于正常范围下限或低于正常范围下限。

另外下次复查的时候，建议也检查一下促甲状腺素受体抗体TRAb，有助于判断宝宝出生后发生甲状腺疾病的风险。

你恢复服药后，抗甲状腺药物的剂量不大，所以不用太过担心药物的副作用。另外，孕中晚期之后，甲亢有自发缓解的可能，药物剂量可能会进一步减少，甚至可以停药。所以以后还是要定期复查甲状腺功能，根据甲状腺功能不断的调整药物剂量，时机合适的时候及时停药。

如果下次血常规和肝功能没有异常，可以每月复查一次，和甲功一起复查就可以了。

如果肝功能和白细胞有问题，并且比较严重，就要考虑换用另一种抗甲状腺的药物。严重的肝功能异常和血常规异常会间接影响孩子，特别是长期如此的情况下，所以建议刚吃上药一周就去复查一次。如果没有异常，以后发生异常的可能性也不大，就可以延长到每月复查一次。

在药物剂量不变的情况下，TSH出现进行性升高、FT4出现进行性下降，就要考虑减药、甚至停药了。