家长您好,您提供的病史资料已获悉,感谢您的信任,不必担心,现分析如下:
1. 目前考虑母乳性黄疸可能性大。依据:30天婴儿,母乳喂养,一般情况良好,体重增长满意,无感染征象,大便颜色无发白,无贫血,无血型不合溶血病。肝功检查提示:间接胆红素增高为主,肝酶正常,胆道指标正常。总胆红素240.1,间接胆红素280.5,宝宝黄疸不严重,没有光疗指针(经皮测胆红素>17 mg/dl或者血清胆红素>291umol/L),不会对大脑产生任何影响,宝宝家长不用担心。
2. 宝宝的肝功结果:表面抗体,E抗体,核心抗体阳性;表面抗原和E抗原阳性;宝宝不是乙型肝炎。这些抗体阳性与母亲小三阳,
乙肝抗体通过胎盘所致,6个月时再次复查即可,不用担心,无需任何处理。甲状腺功能正常,不用特殊处理。
3. 母乳性黄疸指发生在健康足月的纯母乳喂养儿中的以未结合胆红素升高为主的高胆红素血症。发病机制主要和新生儿胆红素肠肝循环增加和尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶(UDPGT)活性异常等有关。
4. 母乳性黄疸往往持续2~3周甚至2~3个月才消退。婴儿除黄疸外健康,吃奶好,尿、便正常,体重增长满意。停母乳24~72 h,胆红素迅速下降约50%,重新哺乳胆红素可再度升高,但不会达到原来的水平。
5. 从目前情况来看,可考虑暂停母乳3天,停母乳3天后复测胆红素,若黄疸下降超过50%,那可以认为是母乳性黄疸。建议通过经皮胆红素来判断,在停母乳前,停母乳3天后测经皮胆红素,避免宝宝反复多次抽血带来痛苦。适当增加哺乳次数,按需哺乳(频率≥8次/24 h)促进肠蠕动,有助于胆红素排出。
6. 有的宝宝母乳性黄疸消退时间偏长,可能要在接近2至3月左右时才完全消退,在排除疾病因素,明确母乳性黄疸以后,往往无需特殊用药。
6. 不推荐包括茵栀黄及其他中成药及中草药等用于新生儿黄疸退黄,包括用于母乳性黄疸。茵栀黄以及中草药有可能会引起宝宝出现明显腹泻,呕吐等不良反应。适当补充益生菌可能对退黄有辅助作用,比如妈咪爱等益生菌。
以上是我的建议,希望对您的宝宝有所帮助,祝宝宝健康成长。