问题详情

您好，宝妈，是湿疹。下面还有一些问题需要补充，以方便进一步指导治疗：
1.宝宝穿的多吗？出汗多吗？多久洗一次澡？
2.宝宝的饮食最近有没有特殊的？比如海鲜，牛奶，奶制品，豆制品，芒果，坚果等？
3.宝宝有没有接触毛绒的衣物，床上用品，玩具等？有没有接触花粉，小动物？
4，宝宝奶粉是哪一种？有没有做过过敏源检测？
5.宝爸宝妈有没有过敏体质？

您好，宝妈，谢谢您的详细补充。
宝宝的皮疹是湿疹。乳头的也是湿疹，伴有渗出。
湿疹是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的炎症性皮肤病，伴有明显瘙痒，易复发，严重的会影响宝宝的生活质量。
湿疹的病因，机体内因包括免疫功能异常（如免疫失衡、免疫缺陷等）和系统性疾病（如内分泌疾病、营养障碍、慢性感染、肿瘤等）以及遗传性或获得性皮肤屏障功能障碍。如果父母有过敏体质，宝宝湿疹的发生率更高。
外因如，环境或食品中的过敏原、刺激原、微生物、环境温度或湿度变化、日晒等均可以引发或加重湿疹。

湿疹临床表现可以分为急性、亚急性及慢性三期。急性期表现为红斑、水肿基础上粟粒大丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂及渗出，病变中心往往较重，而逐渐向周围蔓延。外围又有散在丘疹、丘疱疹，故境界不清。亚急性期红肿和渗出减轻，糜烂面结痂、脱屑。慢性湿疹主要表现为粗糙肥厚、苔藓样变，可伴有色素改变，手足部湿疹可伴发甲改变。皮疹一般对称分布、常反复发作，自觉症状为瘙痒，甚至剧痒。所以，宝宝乳头的湿疹属于急性期，其他部位是慢性。

治疗的主要目的是控制症状、减少复发、提高生活质量。
1．基础治疗：1)避免诱发或加重因素：仔细查找各种可疑病因及诱发或加重因素，以达到去除病因、治疗的目的，如干燥性湿疹应治疗使皮肤干燥的因素，感染性湿疹应治疗原发感染等；所以，可以带宝宝做个过敏源检测，查找过敏源。2)保护皮肤屏障功能：湿疹患者皮肤屏障功能有破坏，易继发刺激性皮炎、感染及过敏而加重皮损，因此保护屏障功能非常重要。可以用保湿霜，比如凡士林，艾维诺保湿霜等，一天可以涂2~3次，在皮疹干的地方一干就涂效果更好，干的地方涂厚点，做厚保湿。乳房有渗出的皮疹先不涂保湿霜。
2．局部治疗：是湿疹治疗的主要手段。应根据皮损分期选择合适的药物剂型。急性期无水疱、糜烂、渗出时，建议使用炉甘石洗剂、糖皮质激素乳膏或凝胶；大量渗出时应选择冷湿敷，如3％硼酸溶液、0.1％盐酸小檗碱溶液、0.1％依沙吖啶溶液等；有糜烂但渗出不多时可用氧化锌油剂。亚急性期皮损建议外用氧化锌糊剂、糖皮质激素乳膏。
根据皮损的性质选择合适强度的糖皮质激素：轻度湿疹建议选弱效糖皮质激素如氢化可的松、地塞米松乳膏；重度肥厚性皮损建议选择强效糖皮质激素如哈西奈德、卤米松乳膏；中度湿疹建议选择中效激素，如曲安奈德、糠酸莫米松等。儿童患者、面部及皮肤皱褶部位皮损一般弱效或中效糖皮质激素即有效。强效糖皮质激素连续应用一般不超过2周，以减少急性耐受及不良反应。
所以，宝宝目前的皮疹可以用地奈德乳膏或者尤卓尔涂抹。

有瘙痒明显的宝宝，可以适当用抗组胺药止痒抗炎，比如西替利秦口服。
所以，综合下来，宝宝的湿疹干的地方适合进行保湿➕地奈德乳膏或者尤卓尔治疗。有渗出的地方，涂氧化锌软膏➕地奈德乳膏，适量，一天三次。。
环境的管理也很重要，避免毛绒的衣物，床上用品等，包括大人，也是不穿带毛，毛绒的衣服，不要养宠物，花粉等。
进行过敏源筛查。

第二个问题，鼻子黄的部位，考虑是色素沉着，没有关系的。