2020年03月20日
第1次提问
9岁男孩,周三晚肚子痛,上吐下泻并发烧。吃了三次美林退烧(间隔6小时),还吃了霍香正气水、黄连素和肠炎宁。昨天晚上已退烧,也没有吐和拉。但一直说头晕乏力,上午五岁的妹妹也开始有如此一模一样的症状,请问该怎么办?
2020年03月20日
方超医生
尊敬的家长,感谢你的信任和耐心等候,我已经详细了解你发过来的宝宝情况介绍,根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料,分析如下:
1。9岁男孩,周三晚肚子痛,上吐下泻并发烧。吃了三次美林退烧(间隔6小时),还吃了霍香正气水、黄连素和肠炎宁。昨天晚上已退烧,也没有吐和拉。一直说头晕乏力,且今天上午五岁的妹妹也开始有如此一模一样的症状。
2。由于宝宝有发热症状,目前宝宝的情况,考虑急性胃肠炎的可能性最大,主要表现为频繁呕吐、腹痛、腹胀,食欲下降、腹泻、发热的症状。可因为进食不洁净食物、肚子着凉的可能。由于该疾病为感染性疾病,会经过口腔交叉感染,可以是病毒或者细菌感染引起。
3。头晕头痛,同腹痛、呕吐引起的迷走神经兴奋有关,长时间呕吐、腹泻、发热也会引起宝宝的脱水,而引起头晕、乏力。
4。发热的停止,提示疾病炎症的控制,但是需要3天的不发热,才能提示疾病进入了恢复期,所以目前大宝宝的情况,仍然需要密切关注体温,不得放松警惕。
5。尽快明确感染的病原体非常重要,不同的病原体治疗方案不同。建议门诊完善血常规、C反应蛋白,如果血常规中白细胞及C反应蛋白增高达到一定值,就需要考虑细菌感染而使用抗生素,首先建议选择阿莫西林或头孢克洛等常规抗生素口服。若排除细菌感染,则考虑病毒感染,目前针对病毒感染无特效药物,仅需对症处理。
5。如果妹妹同样出现发热,也需要医院就诊完善血常规及C反应蛋白检查,及时明确是否有细菌感染而选择是否给予抗生素。
6。宝宝腹泻建议:①需要少量多餐喂养,减轻胃肠道负担,尽量以白粥、清水面条为主要食物。②口服益生菌调节肠道菌群进而调理胃肠炎功能,首选培菲康或者思连康,每天3次,每次一片。③口服蒙脱石散止泻,每天3次,每次1包,直到大便粘稠。如果目前宝宝腹泻改善则不用口服。④如果宝宝腹泻频繁,一定要使用口服补液盐,防止脱水和电解质紊乱,只喝水是没有任何效果的。
7。霍香正气水、黄连素为中成药,没有循证医学依据提示对感染性疾病及目前症状有效,且会加重胃肠道负担的风险,不建议口服。黄连素更是没有询证医学依据提示儿童能够口服,宝妈需要慎重。

如有其他问题,请继续补充。祝宝宝们早日康复。祝宝宝茁壮成长。
2020年03月20日
第2次提问
如果哥哥不再发热、腹痛,吐及泻,是否还需要去医院?妹妹吐得多,基本没有腹泻。
2020年03月20日
方超医生
你好宝妈,如果哥哥的发热、腹泻、呕吐能够在明天得到明显的恢复或者妹妹的检查提示病毒感染,那么哥哥不需要就诊,因为病毒性胃肠炎为自限性疾病。

但是,如果妹妹的检查结果明确为细菌感染,则建议哥哥也完善一个血常规,相当于疾病恢复期的复查,看哥哥是否也需要添加抗生素巩固几天,以防止炎症的反复。

对于小宝宝而言,急性胃肠炎早期一般不会出现发热腹泻,而是频繁呕吐、腹痛、腹胀,食欲下降。后续才开始出现水样便、发热。

呕吐频繁时应该先禁食水1~2个小时,如果呕吐缓解后,开始少量多餐进食稀饭、面条等碳水化合物饮食,并且保持2~3天,不得进食其他食物,否则呕吐会加剧。后续宝宝呕吐缓解,可以给予益生菌调节肠道菌群,目前妹妹如果呕吐厉害,任何药物都不要给予,减轻肠道消化负担为主。呕吐频繁时宝宝会口渴,但是需要少量多次给予水,切忌一次喝过多水诱发加重呕吐。

如有其他问题请继续补充,祝宝宝们早日康复。
2020年03月20日
第3次提问
非常感谢!妹妹就是这样,呕吐得多,喝水多就吐。腹泻不明显。明天看看情况再安排。
方超医生
不客气宝妈,目前两个宝宝的情况应该是交叉感染导致的,按照目前的建议处理,一般病程5~6天左右,明天及时排除细菌感染即可。最近应该保持室内的空气流通,流行高峰期避免去人群聚集场所;咳嗽、打喷嚏时应使用纸巾等,避免飞沫传播;教会宝宝经常洗手,避免脏手接触口、眼、鼻。如有其他问题,请继续补充。祝宝宝们早日康复。祝宝宝们茁壮成长。