问题详情

晚上好谢谢信任。
我会提一些问题，同时请您准备片子，把片子拍清楚了发给我，请按照我给您发的这个拍片的模式，拍清楚了发给我看一下。到时候把问题和片子一起传回来给我。
在我提问之前，请不要追问，以免浪费机会。

他这个头颅磁共振的报告看起来没有多大问题的，双侧皮层下有一些少量的缺血灶，有一些人是发育异常的，并没有多大的问题，还有一些人长期吸烟或者血压高或者是糖尿病，或者是一些乱七八糟的原因导致了一些这种改变，有一些是有临床意义的，有一些是没有临床意义的，但是我需要看到片子我才能判断。

请您完善下面的信息。
1. 什么时候出现的车祸？车祸是撞到头了吗？请描述一下过程转到哪？车祸之后，有具体的表现是什么？是昏迷了一段时间然后醒了是吗？现在人的情况怎么样？有什么不好的地方吗？下床走路吗？有头痛的情况吗？

2. 头晕我们一般分为两种，一种是头昏，也就是说是要喝醉酒或者是没睡醒那种头昏昏沉沉的感觉，另外一种就是眩晕，也就是说头晕伴有明显的视物旋转或者视物晃动。他是属于哪一种呢？如果属于眩晕，他在什么情况下会出现呢？是一阵阵的发作的还是持续性的？如果是一阵一阵的发作的，那么是什么情况下会发作？有恶心呕吐的情况吗？

3. 您只需要把投入职工证和ce的片子拍给我就可以了，血液检查结果不需要。

4. 他是65公斤吗？他多高？平常抽烟喝酒吗？有什么基础的毛病吗？比如说高血压，糖尿病，高血脂？或者说其他的毛病？有过敏性鼻炎的情况吗？夜里打呼噜严重吗？

3. 您只需要把头颅磁共振和ct片子拍给我就可以了，血液检查结果不需要。

抱歉，刚才打错字了。

收到您的回复。请稍等，我现在有点忙，我忙完再给你回复，因为需要一段完整的时间。

我已经详细的看过他的片子了，不用紧张。他的问题比较简单，也比较轻。不存在什么血管狭窄，什么脑梗死，什么缺血性改变的情况，他的脑子就是一个正常的脑子，什么缺血性改变都是不存在的。唯一存在的，目前我看到的就是他的双侧的下鼻甲增厚的比较明显，鼻中隔有点扭曲。下笔小了之后，可能跟他平常容易打喷嚏或者是有鼻窦炎有关系，就这样会导致下鼻血的增厚，平常会容易觉得鼻子有点不通气，一般都是有一些诱因的。

根据您提供的病史他应该是一个眩晕，而这种眩晕很有可能是个耳石症，外伤之后所导致的耳石症是比较常见的，比如说车祸，还有头部的外伤。

良性发作性位置性晕眩，也叫耳石症，耳石症是我们内耳里负责平衡的器官里面的结晶体脱落，在我们负责平衡的一个更小的器官半规管里滚动，引起里面液体得到异常流动而刺激平衡感受器引起眩晕的一种疾病。

顾名思义，良性发作性位置性眩晕，它是一个良性的，发作性的，与姿势的改变有密切相关的疾病。它主要症状就是位置改变，比如躺下，坐起或者床上翻身时会出现头晕伴天旋地转的感觉，而这种天旋地转的感觉持续的时间一般会在几秒到几十秒之间，后会伴随明显的头晕，经常有恶心想吐，一般不会伴有肢体无力，听力下降，耳鸣，言语不清，喝水呛咳等症状。如果眩晕持续时间超过一分钟及以上，那么就需要考虑其他的疾病了。您可以问问他眩晕的症状是不是和我描述的一样。

一般情况下可以是神经内科就诊，如果查体没有阳性体征，可以行位置性晕眩检查，这个手法复位可以诊断这个疾病，如果确诊，是可以行手法复位治疗的。但是这个疾病的手法复位之间很多神经内科并不开展，这个需要根据您当地的情况。同时因为他目前是个车祸的外伤，目前也不太建议他做这个诱发检查。

这个疾病发作起来会比较难受，天旋地转的感觉，觉得自己要摔倒，会让很多人以为自己得了一个非常严重的毛病，而眩晕之后会有一个比较明显的头，昏昏沉沉的感觉。

这个病的诱发因素会比较多，比如睡眠不好，劳累，喝酒，外伤，体液的变化比如腹泻，等等这些都可以诱发这个病，容易焦虑的体质的人更有发作这个病的趋势。但是这个病是个良性病，不会危及生命的，大可放心。

这个疾病是个会自愈的疾病，也就是说不需要经过治疗，一般两周左右的时间，它也会自己痊愈了。但是这个痊愈的过程会比较痛苦，因为位置改变的时候，尤其是头部的位置，会出现比较明显的眩晕。但是也有一部分的患者的话，因为眩晕的比较厉害，会引起一个比较严重的焦虑症状，所以导致了一个病程的迁移。

12号车祸的，所以目前处于依然一个急性的发作期，也就是说最近一个到两个星期内还会可能反复的发作。这种情况如果不能到医院去就诊，那么起来或者躺下或者床上翻身的时候，动作就要非常的缓慢，动作缓慢就能降低发作的次数，而且这个症状，会偏向一侧，也就是说在某一侧翻身的时候，它会眩晕的更加的厉害，那么比如他左侧翻身会出现或者重一些，那么就右侧睡，这样子会有继续降低发作的次数。有两个药物，叫敏使朗（一天三次，一次1-2粒）和西比灵（每晚1粒），因为他目前在住院，可以开得出来，是可以很明显的缓解头晕的症状，但是这是一个对症治疗的药，而并不会根治这个毛病，根治这个毛病的治疗方法就是手法复位治疗。但是西比灵。这个药物不能长期服用，尽量服用不要超过一个月，长年累月服用会引起一个帕金森的症状。

所以这种情况让他好好休息就可以了。如果撞到头的话，那么出院之后的一个月再复查一次ct就可以了。

不用客气，谢谢您的肯定，祝他早日康复，也祝您生活愉快。