2020年03月20日
第1次提问
医生您好,目前分别在几家医院做了检查,想请您帮我分析一下目前病症的情况,是否扩散?是否还有手术的机会?接下来在等待活检报告的过程中是否还需要做什么检查?

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李楠医生
您好,提问收到,非常感谢您的信任并提问。我需要总结一下回复您,尽量在1小时以内回复您,请稍等。本条信息不需要回复,以免浪费追加的机会。
2020年03月20日
李楠医生
十分抱歉,让您久等了。非常感谢您的耐心等待,下面是我对患者情况的分析和建议。
1 根据您所提供的几项检查结果,目前患者诊断宫颈癌的可能性很大,目前分期为III期以上(当然我们尚需最后的病理结果进一步证实)。
2 如果病理证实确诊宫颈癌,而且肿瘤期别在III期的以上的话,治疗上就没有必要再采取手术了,因为手术已经无法完整切除肿瘤。治疗上应该是以同步放化疗为主,放疗结束后还需要做序贯化疗。其中放疗包括盆腔体外照射和腔内后装放疗。放疗依然可以达到根治性治疗取得很好的治疗结果。
3 现在的检查显示肿瘤属于局部的晚期,因为肿瘤已经有盆腔及腹主动脉旁淋巴结的转移,但并不知道是否有全身其他部位的扩散,这尚需要肺ct和骨扫描等进一步检查明确。
但是如果已确实明确有全身其他部位转移的患者临床分期为宫颈癌IVB期,治疗上建议静脉化疗和靶向治疗。但是因为宫颈癌即使有全身其他部位的扩散,其预后也仍然相对好于其他的恶性肿瘤晚期阶段,所以治疗上除了行化疗和靶向治疗之外,仍然建议行积极的局部治疗,也就是放疗。放疗可以缩小肿瘤,提高患者的生存期。
4 患者目前的血液学检查提示患者可能合并有感染,另外贫血也较重,需要抗感染治疗以及纠正贫血。
5 最后简单总结您的几个问题:目前的检查结果不能完全明确是否有扩散,但是应该已经没有手术机会了,建议进一步检查肺ct和骨扫描。
希望我以上的回答能够帮到您,再次感谢您的耐心等待,祝愿患者治疗期间一切顺利。🙏🙏
第2次提问
您好,因为现在疫情期间,病理报告无法确诊,没有办法进行及时控制癌细胞发展的治疗,但是现在病人如何进行抗感染治疗呢?您可以给一些建议吗?因为等待的时间我们害怕病情继续恶化。浪费时间。
2020年03月20日
李楠医生
我建议患者最好先住院,进行静脉的抗生素治疗,另外可以问一下妇科医生有没有阴道局部的用药指证,包括阴道局部使用的止血和抗炎药物。
第3次提问
现在妇科无法接病人,肿瘤医院目前也需要病理报告。我们在北京,您可以给我建议我选择那个医院呢?
李楠医生
而且在等待开始治疗的期间内,一定要注意监测肾功能,因为目前肿物已经压迫输尿管,引起了肾盂积液,如果肿瘤的压迫长期不解除的话,会进一步引起肾功能异常,严重的会导致肾功能衰竭。
2020年03月20日
李楠医生
我对北京医院在疫情期间的接诊患者的政策不是太了解,如果像您说的,肿瘤医院接诊患者时就只差了病理检查,那么您可以先看一下其他医院妇科哪里可以进行妇检取病理,其实是很简单的操作,多问几个医院。另外如果病理确诊得到结果后,您下一步就诊应该直接到放疗科。
李楠医生
不过我觉得妇科不能接诊患者,这个政策应该不会持续太久,我在沈阳工作,目前我们沈阳各医院门诊都已基本恢复正常,各项门诊操作都已经可以进行。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:帮忙分析一下,我的检查结果,和下一步怎么处理,扫二维码,输入2630,可以看到片子。症状及患病时长:右侧乳腺癌,转移到右侧淋巴结。 就医及用药情况:本周 3 月 27 日做完 全乳和淋巴切除手术,目前没有使用任何药物,两到三周内需使用两个储液袋和引流管收集自腋下和胸部的排出的淋巴液。右臂和右部胸肌难以出力。 需要解答的问题: 患者 目前 49 周岁已进入更年期,发现和治疗乳腺癌前,有使用 安利纽崔莱植物蛋白粉 与 钙镁维生素D 片 的习惯(详细成分见图),用于应对更年期造成的缺钙症状。 想要咨询医生的是,目前患者术后使用这些保健品是否安全。以及在术后有哪些具体的饮食方面的禁忌。据患者转述,医嘱过含有激素的保健品不可以吃(如蜂皇浆),不清楚这里的激素指的是什么。 症状及患病时长: 确诊胶质瘤两年 就医及用药情况: 未用完 需要解答的问题: 想了解一下中国医科大学附属第一院胶质瘤手术费用及放化疗、靶向药费用症状及患病时长:10月16号住院17号手术切除了鼻咽新生物。然后检测报告出来后确诊鼻咽癌。然后去肿瘤医院做了pect检测。医生让我化疗结合放疗一起做。目前做了两期化疗,但都起来过敏反应,第一次过敏严重起皮症。全是红点,去医院打了地塞米松跟吃药三天才消。第二期换了药之后还是过敏但症状轻一些。打了一阵地塞米松就好了。然后医生跟我说那就不用化疗了,直接上放疗。但我不想放疗了。因为pect检测我这个没有转移,并且已经手术切除了癌细胞。就想换个医生咨询一下我这个情况可否不放疗。定期复查,吃中药或是西药控制病情。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:右侧乳房恶性肿瘤 2021年9月切除, 就医及用药情况:没有化疗,只吃什么斯坦药 需要解答的问题: 2022年复查正常。2023年复查结果如下:(期间阳了两次,感冒发烧咳嗽过) 想咨询一下,这是转移了吗?乳腺癌转移的几率不是很低吗?该如何治疗?