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综合上述情况,分析和建议如下:
1.孩子20月龄,发热1天,查体扁桃体化脓,确实需要急性化脓性扁桃体炎。而引起扁桃体化脓的细菌很有可能是一些链球菌,具有较强的耐药性。需要应用抗生素。但其实最好是能做个血常规检查,因为包括腺病毒、eb病毒等都可能导致孩子发热伴扁桃体化脓。
2.如果没有做,那就先经验性抗感染,可以选择头孢类或青霉素类抗生素,手上头孢克肟,可以选择,一次1-3mg/kg体重,一天2次,如果口服用药2天,体温没有好转,可能要改静脉输液,可以选择氨苄西林舒巴坦,儿童:每6小时1次,一次50mg/kg(最大单次剂量为3g)。还可以选择静脉给予克林霉素,儿童:每8小时1次,一次15mg/kg(最大单次剂量为900mg)。
3.观察体温变化,如果低于38.5℃,手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,补水是关键,妈妈一定注意继续密切关注体温变化即可。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
4.孩子在体温价值正常的情况下,精神状态还是不错的,说明孩子的感染没有非常的严重,所以还是可以继续抗生素应用。但建议用足疗程,一般总疗程建议7到10天。以期彻底杀死细菌,避免后期可能引起的风湿性心脏病或者肾小球肾炎。
5.生活上还是要多喝水,大量的喝水,饮食清淡容易消化,多补充新鲜的蔬菜水果。多摄入温热的液体。这些都有助于体温的下降。
6.至于其他用药,包括雾化和中成药,不推荐。对于缓解孩子目前情况并没有太大帮助。
7.总之对于急性化脓性扁桃体炎,可能病情是比较容易顽固的,一个礼拜左右的发热也是比较常见,妈妈不需要过分的担心,绝大多数在体温下降的情况下,精神状态好的都不会特别严重。继续口服抗生素,对症退热就好。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿一切顺利,早日康复。