2020年03月19日
第1次提问
你好,王医生,11号发现宝宝后背长了一些小丘疹,(具体什么时候有的不是很清楚),是类似于透明的水泡,有一些宝宝抓破了,然后到后面几天,胳膊上,肚子上,脖子上也开始出现了这种类似于小水泡一样的东西。当时也没太注意,就给用了炉甘石,这几天腿上也开始出现了,不过腿上出现的刚开始是红色的小疹子,没出现类似于水泡一样的。从开始发现到现在,有10天时间了,这些小疹子一直在增多,也没有下去的迹象。宝宝吃饭正常,体温也正常,就是晚上睡不好。 图片1-5是从11号的。6-9现在19号的。 请问,王医生,宝宝身上长的这个是什么啊,需要我怎么处理呢?

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王森分医生
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2020年03月19日
王森分医生
您好,首先感谢信任!

照片中宝宝身上的皮疹要考虑丘疹性荨麻疹,也叫“虫咬皮炎”,是由蚊虫叮咬(蚊子、虫都可以)引起。
蚊虫叮咬时通过口器注入皮肤的唾液,对于宝宝的皮肤来说属于异种蛋白,皮肤会对这种异种蛋白产生过敏反应。
反应轻重不同,表现不同。可表现为丘疹(红疙瘩)、丘疱疹(红疙瘩上有小水疱样的尖角),甚至大面积红肿、水疱。
相对来说,小宝宝反应会比大人要重一些,持续的时间也会久一些。反复搔抓,消退的会更慢。

丘疹性荨麻疹有时候跟水痘很像,水痘一般10天左右可以自愈。您宝宝目前表现可以排除水痘。

宝宝目前情况,建议的处理如下:
1.注意防蚊虫,避免新发。
目前身体、四肢都有,蚊子虫子都要注意,目前来看虫子可能性最大,尤其臭虫、跳蚤之类的。建议除了防蚊、洗晒衣物床单被罩等贴身物品,可以再使用杀虫剂喷洒房间、床垫。
仍然不停新发的话,可以在宝宝衣物上或直接在皮肤上喷驱虫剂。最有效的是避蚊胺(DEET)和派卡瑞丁,国内比较容易购买到的是含有DEET的雷达(见图),可安全用于2月龄以上儿童的皮肤。
2.热刺激可诱发加重瘙痒,建议保证凉爽少汗,洗澡水温不要太高(不超过36℃)。
3.避免搔抓刺激,如果有反复搔抓,容易导致皮疹持续不退及继发感染。瘙痒明显时可以冷敷、冰敷止痒。

关于治疗:
1.重点在于预防,避免新发。
2.宝宝目前不予治疗,后面也是可以逐渐消退的,整个消退过程常需要1-4周不等。
3.如想促进消退,可考虑局部使用激素药膏,如丁酸氢化可的松乳膏(一天两次,见图),一般需要使用1-2周左右,反复搔抓的话,需要的时间更久。
丁酸氢化可的松乳膏是外用的弱中效激素药膏,临床应用广泛,短期外用(单次连续外用不超过4周)非常安全,您可以放心给宝宝使用。
4.丁酸氢化可的松乳膏说明书上写破溃处不用,是因为破溃处使用可能会有感染风险。但目前又需要使用,那么在破溃处使用后,再加上莫匹罗星软膏(见图)预防感染是可以的。
5.对于瘙痒明显的,可以考虑口服抗组胺药(如西替利嗪滴剂,一次0.25ml,一天两次),不是必须口服的,根据宝宝瘙痒的情况,

希望我的回复对您有帮助,如有其他疑问,欢迎继续咨询!

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2020年03月19日
第2次提问
王医生,请问这个会从一个引发多个吗?从一开始就长了几个,现在我发现她身上长了好多,今晚又发现了3个,现在宝宝看着全身都有这个疹子了。 请问这个会留疤吗?大概多久可以就可以消退呢?现在越来越多了,会不会引发全身都是这个疹子啊?
2020年03月19日
王森分医生
您好,根据您提出的疑问,回复如下:

1.“王医生,请问这个会从一个引发多个吗?从一开始就长了几个,现在我发现她身上长了好多,今晚又发现了3个,现在宝宝看着全身都有这个疹子了。”
丘疹性荨麻疹一般很少一个引发多个,一般都是每一处都有被叮咬引起。
需要再注意清理一下环境以及宝宝的衣物床单被罩等贴身物品,最好能购买杀虫剂喷洒。

2.“请问这个会留疤吗?”
丘疹性荨麻疹消退后一般不会留下凹凸不平的瘢痕。但可能短期内会留下白色或褐色的斑点,后面是可以逐渐自然消退的,不用担心。

3.“大概多久可以就可以消退呢?现在越来越多了,会不会引发全身都是这个疹子啊?”
单个皮疹发作后,如果没有反复搔抓刺激,一般在1-4周内可以逐渐自然消退。如果反复搔抓,可能会消退的更慢。
如果宝宝不停被叮咬,是可能会不停的出现新疹子。可以出现虽然旧的退了,但不停有新的,严重的可以全身都发作。
发作的原因是蚊虫叮咬引起,目前考虑虫子可能性大,所以建议在防蚊虫方面,再多注意,尽可能的避免新发。

希望我的回复对您有帮助!
2020年03月20日
第3次提问
王医生,宝宝昨晚洗了个澡,然后涂抹了尤卓尔。昨晚半夜4点半发烧到37.8。早上8点量了体温是38.2。10点半体温是38.3。11点半量体温38.6。请问王医生,这个会是尤卓尔引起的吗?丘疹性荨麻疹会引起这次发烧吗?发烧了我该怎么护理,需要去医院就医吗?吃饭之类需要注意什么吗?
2020年03月20日
王森分医生
您好,根据您提出的疑问,回复如下:

1.“王医生,宝宝昨晚洗了个澡,然后涂抹了尤卓尔。昨晚半夜4点半发烧到37.8。早上8点量了体温是38.2。10点半体温是38.3。11点半量体温38.6。请问王医生,这个会是尤卓尔引起的吗?丘疹性荨麻疹会引起这次发烧吗?”
尤卓尔不会引起发热的,不用担心,可以继续涂抹。
丘疹性荨麻疹也不会引起发热,跟丘疹性荨麻疹长的很像的水痘可能会伴有发热症状。但您宝宝目前已经发疹10天,如果是水痘,已经基本好了,所以不应该考虑水痘。如果后面皮疹仍有持续增多加重,可以复诊咨询。

2.“发烧了我该怎么护理,需要去医院就医吗?”
宝宝发热可以先在家观察,不着急。
如果发热超过39℃或发热引起宝宝不适,可以口服退热药(如布洛芬或对乙酰氨基酚)退热。
一般退热药两次口服之间要间隔4-6小时以上,一天最多口服不超过4次。
如有反复发热不退、宝宝精神差(萎靡、嗜睡),建议咨询儿内科医生或门诊就诊。

3.“吃饭之类需要注意什么吗?”
宝宝饮食不需要忌口,可以正常。

稍后给您发一张复诊单,可以3天后再复诊反馈一下宝宝的情况。

希望我的回复对您有帮助,祝您宝贝健康快乐每一天!