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照片中宝宝身上的皮疹要考虑丘疹性荨麻疹,也叫“虫咬皮炎”,是由蚊虫叮咬(蚊子、虫都可以)引起。
蚊虫叮咬时通过口器注入皮肤的唾液,对于宝宝的皮肤来说属于异种蛋白,皮肤会对这种异种蛋白产生过敏反应。
反应轻重不同,表现不同。可表现为丘疹(红疙瘩)、丘疱疹(红疙瘩上有小水疱样的尖角),甚至大面积红肿、水疱。
相对来说,小宝宝反应会比大人要重一些,持续的时间也会久一些。反复搔抓,消退的会更慢。
丘疹性荨麻疹有时候跟水痘很像,水痘一般10天左右可以自愈。您宝宝目前表现可以排除水痘。
宝宝目前情况,建议的处理如下:
1.注意防蚊虫,避免新发。
目前身体、四肢都有,蚊子虫子都要注意,目前来看虫子可能性最大,尤其臭虫、跳蚤之类的。建议除了防蚊、洗晒衣物床单被罩等贴身物品,可以再使用杀虫剂喷洒房间、床垫。
仍然不停新发的话,可以在宝宝衣物上或直接在皮肤上喷驱虫剂。最有效的是避蚊胺(DEET)和派卡瑞丁,国内比较容易购买到的是含有DEET的雷达(见图),可安全用于2月龄以上儿童的皮肤。
2.热刺激可诱发加重瘙痒,建议保证凉爽少汗,洗澡水温不要太高(不超过36℃)。
3.避免搔抓刺激,如果有反复搔抓,容易导致皮疹持续不退及继发感染。瘙痒明显时可以冷敷、冰敷止痒。
关于治疗:
1.重点在于预防,避免新发。
2.宝宝目前不予治疗,后面也是可以逐渐消退的,整个消退过程常需要1-4周不等。
3.如想促进消退,可考虑局部使用激素药膏,如丁酸氢化可的松乳膏(一天两次,见图),一般需要使用1-2周左右,反复搔抓的话,需要的时间更久。
丁酸氢化可的松乳膏是外用的弱中效激素药膏,临床应用广泛,短期外用(单次连续外用不超过4周)非常安全,您可以放心给宝宝使用。
4.丁酸氢化可的松乳膏说明书上写破溃处不用,是因为破溃处使用可能会有感染风险。但目前又需要使用,那么在破溃处使用后,再加上莫匹罗星软膏(见图)预防感染是可以的。
5.对于瘙痒明显的,可以考虑口服抗组胺药(如西替利嗪滴剂,一次0.25ml,一天两次),不是必须口服的,根据宝宝瘙痒的情况,
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