2020年03月18日
第1次提问
您好,陈主任。宝宝3个半月,纯母乳喂养。宝宝白天一吃奶就拉,夜间一般不会,一天4-5次,持续至少一个多月了,之前体重一直增长,就没干预。近半个月,宝宝体重几乎不增长,我怀疑乳糖不耐受,在网上买了半乳糖试剂,结果显示乳糖不耐受。当时买试剂送了三包儿歌乳糖酶,每次奶前用了之后宝宝就没有接着拉,不用的时候就拉。于是我买了德国lactrase牌乳糖酶,每次奶前两粒,但是一吃奶还是拉,吃了四天一直还是这样,我就换回儿歌6000,但是依然是一吃就拉。至今,已服用10天乳糖酶,5天拜奥,宝宝还是会一吃就拉,但是近两三天次数略有下降,有时候一顿奶不拉,昨天两顿没拉,今天到目前喂奶三次,只有早上那一次拉了,但是还是比较稀,有一点奶瓣,略酸。另,宝宝从快三个月开始,有厌奶表现,我奶水比较冲,每次吃奶一来奶阵就吐出乳头大哭,不肯吃,奶阵过了才吃且吃几口就哭闹,吃的很少,一直持续到服用儿歌乳糖酶有所改善,不知道是否因为里面添加了锌。此外,宝宝一直有湿疹,反反复复,有时候严重有时候轻。想请问您:1.接下来该怎么治疗,是否需要医院就诊?2.湿疹怎么处理?3.体重不增长是什么原因?4.妈妈注意事项?图为今晨大便,谢

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2020年03月18日
陈爱萍医生
家长您好!
乳糖酶最佳的PH值是5.5到6.0,进入胃以后容易遭到胃酸的破坏,而且乳糖酶作用效果受到乳糖的含量,乳糖酶的含量以及在胃肠道维持的活性有关,而且它不能完全溶解食物中的乳糖,所以个体还是存在不同程度的症状的,乳糖不耐受从理论上吃乳糖酶效果应该很好,但实际上效果并没有那么好。

如果腹泻比较严重,宝宝体重不长可以暂时跟深度水解蛋白奶粉混合喂养4到6周看看,比如对腹泻比较好的蔼尔舒奶粉,因为宝宝脸上有湿疹也有可能是存在牛奶蛋白过敏,所以奶粉最好选择无乳糖的深度水解蛋白奶粉,母乳时妈妈忌口牛奶和奶制品4周到6周看看情况。

婴儿期湿疹比较多见,而且容易反复的发作,这是因为宝宝的皮肤屏障发育不完善有关,湿疹有多种形态,比如红斑,脱屑,水泡,丘疹,脱皮等,湿疹是很难断根的,治疗主要是通过各种方法减轻症状,只能等宝宝年龄增长,大概2岁后会彻底好转痊愈。
局部涂用厚厚的保湿性护肤软膏。要涂得厚厚的,涂好之后还是可以能看到白糊糊的护肤膏。保湿剂可以选择玉泽,丝塔芙的,或者艾维诺,妙尔思的保湿乳都可以。
如果湿疹严重可以用含弱激素的软膏局部使用。含激素的软膏比如尤卓尔软膏,每天2次,在涂抹保湿乳10几分钟后使用。
湿疹有一部分是过敏引起的,但是过敏源确实很难涨,母乳喂养的话,妈妈先忌口容易过敏的食物看看,牛奶,奶制品,海鲜,西红柿,大豆,坚果,芒果,香蕉等。如果选择奶粉就用深度水解蛋白奶粉或者氨基酸奶粉。

乳糖不耐受症状严重就会影响体重的,不过前3个月体重增长是最快的。

当然确诊乳糖不耐受的方法,最好是去医院检测尿半乳糖或者大便还原糖测定


2020年03月18日
第2次提问
陈主任,我就是用的半乳糖测试试剂自己在家测的,结果就是我发给您那个图片,显示乳糖不耐受,还有必要进一步去医院检查吗?然后,如果确定就是乳糖不耐受,宝宝今天就大便了一次,性状就是我发给您的那个样子,那我坚持使用乳糖酶调理行不行?
2020年03月18日
陈爱萍医生
可以的,乳糖不耐受如果大便次数小于3次,没有影响生长发育,其实都不需要干预。你可以让宝宝继续吃乳糖酶看看,等添加辅食以后大便会变稠的。如果接下去,蛋花样腹泻严重伴有酸臭味,腹胀等,可以试试我的上述方法。
第3次提问
好的,陈主任,最后再麻烦您看一下,我家宝宝这个生长曲线的话,是否属于体重增加不良?谢谢。

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2020年03月18日
陈爱萍医生
还好的,不要担心。
生长发育曲线是通过检测众多正常婴幼儿发育过程后描绘出来的,最下面的一条曲线为3%,意思是将有3%的婴幼儿低于这一水平,可能存在生长发育迟缓;最上面的一条曲线为97%,意思是将有3%的婴幼儿高于这一水平,可能存在生长过速。这两种情况都应该引起关注。中间的一条曲线为50%,代表平均值;另外,还有15%和85%等曲线,提示在正常曲线中的不同水平。我们经常谈及的正常值,应该是3%~97%涉及的范围。刚好在平均水平的孩子为数极少。所以,千万不要以“平均值”作为自己心中可以接受的最低限度。需要动态连续监测孩子的生长和发育,千万不要以一次的点状测定值贸然下结论。

TA的问答

1.2023年 11月 孩子大概一岁的时候嘴巴右边有红疹子 我们以为一直是湿疹经常用药 但是一直都没有解决 断断续续好了一点又有,经常睡觉会抓头(抓出指甲血印)绕耳朵,揉眼睛,2024年3.23前腺病毒感染,住院期间随便做了过敏源 ,查出对牛奶还有鸡蛋大豆过敏,(出生一个半月也羊过) 现在想知道这些东西过敏如何饮食,【如何选择奶粉 】孩子之前过敏只有嘴巴右边起红疹,没有过拉肚子) 2.第二个问题是腺病毒病问题 如果医生懂的话可以回答我一些顾虑病例和出院小结我发图片,现在出院了还会咳嗽(感觉得到里面有痰)流鼻涕症状及患病时长:先是轻微咳嗽,3月12开始出现不舒服,低烧,持续两天后22号抽血确定支原体感染,使用阿奇霉素,当天后半夜退烧,23号没有发烧,持续性咳嗽,傍晚突发低烧,马上退烧,24号未发烧,持续咳嗽,使用阿奇霉素,没有胃口,25号白天未发烧,继续使用阿奇霉素,精神欠佳,刚睡前突然发现发烧,体温37.8左右度 就医及用药情况:22号开始使用阿奇霉素,第一天0.2,第二天0.1克,第三天0.1克,第四天0.5克,还用了针对咳嗽的药 需要解答的问题:现在非常着急,从来没有出现过这种长时间退烧后又反复发烧的情况,为什么会出现这种情况? 症状及患病时长: 两个月的婴儿 周五下午五点半发现发烧 体温37.8 进行物理降温 温水擦拭腋窝腿窝等 晚上七点半退烧 晚上9点喝完奶37.5 贴冰宝贴 凌晨12点37.4 ,凌晨1点37度退烧。 当天大便三次 一般是一天一次到一天半一次(前一天没有大便)大便形状和往常一样 ​周六上午8点37.8,上午10点退烧 一直没起烧 今天没大便 周日今天上午37.7 喝了个奶20分钟 退到37 没有采取降温措施 下午两点二十,37.8 下午三点五十退烧,没有采取降温措施 当天大便三次 有多有少 形状正常 小便多 精神状态以及奶量如往常一样 睡觉也正常 家里没有大人生病。 ​ 就医及用药情况:目前没有用药,一周前查出腹股沟斜疝 ,和这个应该没关系吧 需要解答的问题:可能是什么原因导致的,目前都稳定就是低烧反复,频次不高,是否需要去医院,症状及患病时长:流清鼻涕2天,今天是第三天,开始流黄色的浓稠的鼻涕,发烧2天,昨天晚上和今天晚上发烧,38.8。有咳嗽,但不严重。今天晚上呼吸急促。去医院检查是细菌感染。 这时候睡觉,嘴唇边吐小泡泡,擦掉了又有 就医及用药情况: 用了一天的克洛己新和四季抗病毒,这时候发烧38.8度用了美林。呼吸急促昨天医生说喉咙1级肿大,今天用了2次开候剑。 需要解答的问题: 吐泡泡的原因,及怎样处理,需要去医院嘛? 症状及患病时长: 宝宝十个月,今天突然发现他舌头边缘有红褐色的斑。最近宝宝不太吃饭,辅食兴趣不大,只想喝母乳。2月份做了儿保,检查了微量元素、血分析和维生素D,报告附后,宝宝缺钙。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 舌头上的红褐色斑是什么原因导致的?应该怎么治疗? 宝宝不吃东西怎么办?