2020年03月18日
第1次提问
你好,金医生,希望现在的您也一切都好。 之前就向您问诊过,我留意观察了一下,这一个月我偶尔鼻涕会有血丝的症状,左耳还是偶尔有不适,月经前期也会有流鼻血的症状,请问如果我去跟GP咨询的话跟他说我想做哪一方面的检测呢,有哪些疾病的风险?
2020年03月18日
金杰医生
您好,感谢信任并再次提问。

国内目前一切都很好,谢谢,希望您那边也在逐渐变好。

您最近最近一段时间,头痛症状,是否有改善?

如果您去就诊,个人觉得可以从以下几方面进行检查:
1.鼻内镜。检查目的是了解是否存在鼻黏膜炎性疾病(鼻炎,鼻窦炎),以及,出血点的部位,包括您怀疑的鼻咽部,是否有炎症以及肿瘤的迹象(鼻咽癌)。
2.根据内镜检查的结果,以及您之前的鼻窦炎手术史,判断是否需要进行鼻窦CT检查,来进一步判断是否存在(鼻窦炎)的可能。
3.听力学检查:主要是,纯音听阈测定+声导抗检查目的是了解耳闷以及更多耳部不适的原因,排除分泌性中耳炎(中耳积液),耳聋(神经性,传导性或混合性),来明确耳部症状发生的原因,并且以此为线索,寻求治疗手段。
4.血常规+凝血功能检查(血液):检查目的是了解是否可能存在类似血小板减少(特发性血小板减少性紫癜,或等),或 凝血功能下降,引起的鼻黏膜少量出血。
5..EB病毒抗体检查,VCA-IgA,VCA-Igg,EA-IgA,EA-IgG,EBNA-IgG等,检查的目的是了解您体内是否存在EB病毒引起的抗体,来了解EB病毒感染的风险,因为,EB病毒感染和您担心嗯鼻咽癌存在密切的关系。

以上几方面几乎覆盖了对您症状的初步筛查范围,如果您去就诊,可以先医生提出您担心的问题,并在条件许可的情况下进行检查。

当然,经过初步鼻腔检查后再确定检查方式,更为科学,因为您就诊时,也需要尊重当地医生对此的判断和给您的建议。
2020年03月18日
第2次提问
谢谢,头痛的问题有所改善,可能因为增加了运动。 目前应该是不具备去检查的条件,但我会记下来,在条件允许的情况下进行筛查。 同时根据我的症状想问一下您,会不会发展为比较严重的疾病,以及注意事项和平时需要观察的,谢谢您。
2020年03月18日
金杰医生
您好

目前看起来症状不是很重,且部分症状已经改善(头痛等),所以,短期内发展为严重疾病的风险比较低,不要害怕。

结合您的职业,我觉得您可能需要在以下几方面适当注意和防护:
1.注意用嗓,不要过度疲劳,注意保持良好的睡眠时间和治疗,并且,保持乐观开朗的心境,很重要。
2.注意在用嗓后多喝水,可以适当使用润喉糖,来保持咽喉黏膜湿润。
3.气候变化较大时,一定戴好口罩,但是目前新冠肺炎的问题,全球都有波及,外出时一定注意,既能防止呼吸道病毒传播,也可以减少鼻黏膜水分丢失,避免鼻黏膜干燥以及继发的出血。
4.避免用力擤鼻涕以及抠鼻子的动作,这可能会增加出血风险。
5.尽量减少不必要的掏耳朵,以及避免耳朵内进水,可以降低发生外耳道感染,以及因此诱发耳闷,耳胀的风险。
第3次提问
好的!!再次感谢您!!!希望您一切都好,等条件允许进行检查后再来找您问诊,谢谢🙏
金杰医生
不客气,谢谢您的祝福,希望您也一切安好,注意个人防护,戴口罩,勤洗手,目前看起来很重要。

TA的问答

医生您好! 吃了您开的药确实得到了很大的缓解,鼻涕和痰 由黄绿色变成了白色,也减少了很多!! 目前情况:根据您开的药,一天三次吃药,每天晚上洗鼻,每天晨起鼻喷,每天上午喉咙有痰咳出来就舒服点,喉咙还是有一个一个的小圆泡,可否开点这方面消炎的药吃? 怎样能根治呢? 白色痰也很黏稠,咳不出来很难受。没有头疼的症状了! 现在已经得到控制了,能否进一步治疗,药也吃完了医生您好! 我CT检查确诊是鼻窦炎 症状描述:早上鼻塞 、咳嗽,喉咙有痰,鼻涕和痰都是黄绿色的,嗅觉味觉都有降低,前额在中午会疼痛 患病时长:已有2月有余 医院检查:CT确诊鼻窦炎 用药情况:鼻窦炎口服液+复方双花片+复方呋喃西林滴鼻液+康酸莫米松鼻喷+海盐水洗鼻一天一次金医生,您好。35岁已婚女性,已生育。3月3日早上起床后头晕,一天未好转,晚上去急诊看,医生要求拍了脑部CT,因为CT片子时间较长的缘故吧,医生就在电脑上看了三维的图像,说头部没有问题,简单开了药就回来了,回来后睡了一觉,第二天感觉好转了也就没有用药。 今天去医院看其他病,就想着把CT片子拿回来,打印好看到说是真菌性鼻窦炎(CT检查报告单见图片),就去了耳鼻喉科,医生一看就直接给开了住院证,说是必须手术,一下子把我整懵了,因为现在自我感觉良好啊,就是偶尔会有些头晕,头胀(这个现象应该是从3月3日至今吧),然后鼻腔里边好像一直有鼻涕,都会在鼻腔或者进入到嗓子里,尤其是早上起床后,感觉会有很多痰,然后偶尔也会有鱼腥味。现在想听听您的意见,这个病是否必须手术,手术的话,是要切除鼻窦吗?手术的风险高不高啊,因为从小身体还不错,从没有想过会因为小病做手术。 另外再补充一下,大概在一年半以前吧,因为车被人追尾,去医院做了脑部CT,发现有鼻窦炎,但是没啥反应,当时也没理会;后来又一次感冒,很久了鼻子还一直不舒服,就去医院耳鼻喉科做了鼻腔镜,医生说是其中一个鼻窦有炎症,给开了“盐酸赛洛咗啉”“曲安奈德这两天右鼻孔和右眼很疼,然后最近两周喉咙早上起来很疼,平时也有点疼。最近加班有点多,看电脑的时间比较长,请医生诊断开药你好,我24岁,从去年感觉鼻屎增多,每天都想抠鼻屎,每天早上起床洗脸时鼻子就很痒很干,一直搓鼻子,晚上经常一个鼻子眼鼻塞,最近这个月经常爱打鼻涕。 鼻子经常有鼻屎 痒 干。请问我该怎么缓解状况。