2020年03月17日
第1次提问
医生您好!我前一段时间牙痛,一直到现在都吃不了东西,然后我吃了人工牛黄丸一盒,虽然不痛了,仍然吃不了东西。然后昨天晚上右脸肿了而且局部疼痛,但牙龈没肿,牙齿现在也不痛。我现在应该怎么办?
2020年03月17日
苟黎明医生
你好,感谢你的信任。

为了能够给出尽量有效的建议,需要你进一步补充以下信息:
1、之前那颗牙齿是吃东西才会痛呢,还是不吃东西自己也会痛?
2、在这个牙齿出现疼痛之前,有没有喝冷水热水引起不舒服的感觉?
3、你用手压一下牙齿周围牙龈靠下的地方,看有没有压痛。
4、这颗牙齿有没有松动呢?
5、为了能够更好的判断,需要你拍一张这个牙齿清晰的照片传上来看一下。
6、除了牙齿疼痛和面部肿胀以外,有没有发热,头晕,乏力,食欲减退等表现呢?
上面的信息需要你仔细进行回答,因为网络问诊没法进行检查,所以需要你提供比较充足的信息,才能给出尽可能恰当的建议。
2020年03月17日
第2次提问
医生您好,感谢您的回复。 1,这颗板牙(上面)是因为吃了鸡腿痛的,后来就基本不用这边吃东西,维持1年多;2. 疼痛之前,喝水一切正常;3. 不痛,只是右脸肿了,压着脸的外部有点痛;4. 没有松动; 5. 见附件; 6.半边头有一点点发热(不是很发热),会引起半边头疼,近段食欲没有,今天喝粥了。

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2020年03月17日
苟黎明医生
好的。

照片不是很清楚,不过从你提供的信息来看考虑是因为这颗牙齿因为损伤或者龋坏引起的根尖周炎导致的。脸部的肿胀是就是因为牙齿引起的感染引起的。

当牙齿因为龋坏或者咬东西发生损伤以后,会在牙齿上面形成缺损,然后细菌会顺着缺损的地方进入牙齿里面,引起牙神经坏死,随着牙神经的坏死,细菌会通过牙神经所在的根管进入牙齿根尖周围的地方引起炎症和感染,这种情况叫做根尖周炎。随着根尖周炎情况加重,炎症会向周围扩散,引起脸部的肿胀,你这种情况考虑就是因为牙齿坏掉以后引起的根尖周炎导致的感染。

彻底治疗的话,需要到口腔医院牙体牙髓科进一步检查明确诊断,然后明确诊断以后,如果牙齿能够保留的话一般需要做根管治疗。

所以给你的建议就是及时到口腔医院牙体牙髓科去进一步检查,然后做相应的处理。

如果暂时不方便去医院,那么可以使用抗生素控制感染。可以按照以下建议进行处理:
1、使用阿莫西林和奥硝唑控制感染阿莫西林的用法是每天三次,每次500毫克;奥硝唑的用法是每天两次,每次500毫克,服药期间以及停药后7天内不能喝酒,以及饮用含有酒精的饮料。
2、注意休息近期,避免过度疲劳不要也以免抵抗力降低,引起炎症加重。
3、饮食方面以清淡软食为主,暂时不要用痛的那边吃东西。多吃一些蔬菜水果以及富含蛋白质的食物。
4、注意保持口腔卫生,早晚正常刷牙,吃完东西以后及时漱口。

按照上面的建议处理,最多只能控制感染,但是不能去除病灶,即使服用抗生素能够控制感染,脸不肿了不痛了,但是病灶还在,后面还有可能会复发,引起反复感染。所以彻底的治疗需要到口腔医院牙体牙髓科去做彻底的处理。

所以总结一下,这种情况并不是很严重,所以不用太担心考虑,是因为牙齿坏掉引起的根尖周炎导致的感染。彻底治疗需要到口腔医院牙体牙髓科去做处理,如果暂时不方便去医院,可以按照前面的建议先做治疗与控制感染,避免炎症加重。其他没什么大问题,不用太担心。
2020年03月17日
第3次提问
非常感谢医生的回答,对我很有帮助。最后一个问题是,我如果买药吃了好了,是否还建议我仍需找时间去医院的相关科系呢?十分感谢!祝疫情期间平安!
苟黎明医生
不客气。

这个问题其实前面已经讲过了,就是吃药虽然能控制症状,但是病根没有去除,并不能完全消除感染,感染还有可能会复发。要去除病根,还是要到口腔医院的牙体牙髓科去做彻底的处理,才能保证以后不会复发感染。

也祝你和家人疫情期间身体健康。
苟黎明医生
另外如果按照前面的建议服用药物也不能控制面部的肿胀,那么需要及时到医院处理,以免感染加重。

TA的问答

症状及患病时长: 医生您好,我今年20周岁,大概2019年开始发现右侧腮帮子偶尔会起一个类似小水泡一样的东西,然后当时咨询过您,应该是口腔黏液囊肿,这个问题到现在也还在,有的时候每个月都会出现一两次,有的时候可能三个月才会出现一次,但是都是在同一个位置。今天又出现了,然后我还发现它囊肿的中间有一个很小的红点,这个会是伤口或者疤痕吗?然后像我这种情况需要去做手术吗?拍照实在对不上焦,用黑笔圈出来的地方就是。 需要解答的问题:症状描述:大约三周前口腔左边颊内侧出现一个溃疡,出现一周后溃疡愈合不痛了,但是留下一个凹痕没有消退,一直持续到现在。凹痕周围有点泛红,位于内壁凸起的一块肉上。对镜看口腔右侧也有这个凸起,但是有溃疡的一侧的凸起比较大。用手摸这个凹痕是软的,不会痛。请问现在这种情况需不需要到医院做进一步检查医生您好,我口腔上颚中间部分有个凸起,舌头能舔到,比较硬,请问这是正常的吗?症状描述:小朋友反应耳朵下方疼,一碰就疼,看上去有红肿,没有发热,精神状态,食欲都尚好 患病时长:大概是从4天前开始的 医院检查:昨天上午去医院拍了B超和验血,面诊时候说的小朋友腮腺炎 用药情况:如图片所示,另外在家老人给敷了仙人掌 今天摸起来,没有那么肿了,但还是会疼 不知道如下药是否对症,还需要做其他检查不,还应该怎么处置。症状描述:4岁男童,第四次腮腺炎,没发烧,精神状态好,有流鼻涕症状,七天前,左侧耳朵下方未见肿胀,按压后有点疼,右侧耳朵下方轻微肿胀,和半截手指大小差不多,看起来也不是很明显,按压后较疼。因为今年2至4月得过3次腮腺炎,所以这次在家自行服药 头孢丙烯和抗感颗粒一星期,因为一周还未见全部消肿,所以前天在医院拍了片子,医生说已经吃了一周的药,拍出来的片子意义不大,让继续吃头孢丙烯,直到症状完全消退。(前三次腮腺炎,第一次是流行性,后两次医生说是细菌性) 患病时长:一周 医院检查:服药一周后,拍了腮腺和淋巴的b超,血常规化验 用药情况:每天2次头孢丙烯